都說(shuō)要整片肺葉切除的“刁鉆”肺結(jié)節(jié),，經(jīng)“金手指”的精心設(shè)計(jì),，幸運(yùn)地保留下來(lái)了3/5
90后女孩小梁（化姓） 體檢發(fā)現(xiàn)肺部有個(gè)結(jié)節(jié) 8mm*6mm 還好不大 及時(shí)切除愈后還是不錯(cuò)的 可偏偏位置不好 緊貼著動(dòng)脈主干 輾轉(zhuǎn)幾個(gè)大醫(yī)院 都建議切除整個(gè)左下肺葉 這可嚇壞了小梁和家人 31歲的小梁,，在一家科技公司上班。6月份,，在公司組織的體檢中發(fā)現(xiàn),，肺部有個(gè)結(jié)節(jié)。聽(tīng)說(shuō)很多人都有,，剛開(kāi)始小梁沒(méi)當(dāng)回事,。體檢報(bào)告提示，結(jié)節(jié)大小8mm*6mm,，建議進(jìn)一步檢查診斷,。 簡(jiǎn)單查了下科普文章，超過(guò)8mm就要處理,。在家附近的醫(yī)院做了增強(qiáng)CT,，醫(yī)生看到片子，眉頭擰成了“川”字： 結(jié)節(jié)位于肺門(mén)中心區(qū) 位置很特殊 緊貼基底段血管 距離左下肺動(dòng)脈主干也很近 肺段切除手術(shù)需要縱行劈開(kāi)整個(gè)左下肺葉,、精準(zhǔn)切除聯(lián)…
肺結(jié)節(jié)怎樣判斷良惡性,？要不要做手術(shù),？一文講清楚
很多朋友體檢后 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)之后都很煩惱 心理上壓力比較大 ? 到底肺結(jié)節(jié)要不要手術(shù)？ 怎么才能判斷是良性還是惡性,？ 這些都是大家比較關(guān)心的問(wèn)題 接下來(lái)就為大家一一道來(lái) ? ? ? ?大部分的肺結(jié)節(jié)都是良性的,，當(dāng)然我們最關(guān)心的就是別錯(cuò)過(guò)了惡性的肺結(jié)節(jié)。在病理上,，肺結(jié)節(jié)可能是這些東西： 炎性變 當(dāng)你得過(guò)肺炎,，或是病毒、細(xì)菌感染,，它總會(huì)發(fā)生炎癥,，讓組織密度比較高，就會(huì)發(fā)生肺結(jié)節(jié),。那么這種結(jié)節(jié)是磨玻璃樣變,，還是實(shí)性的結(jié)節(jié)？都有可能,，由于炎癥不同而有不同表現(xiàn),。 ? 腺瘤樣增生 在組織學(xué)上，腺瘤樣增生是肺癌的第一步,，也是很必要的一步,。腺瘤樣增生，就像泡…
穿刺切口可以讓微創(chuàng)更微創(chuàng)
本文由中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院胸外科張宜乾原創(chuàng) ? ? ? ? 說(shuō)起來(lái)肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù),，除了肺部切除范圍大小之外,，今天要談?wù)勄锌冢话阄?chuàng)選擇三個(gè)切口,，也有選擇2個(gè)切口,，也有一個(gè)切口，單切口一般選擇3～4cm大小,，方便手術(shù)操作,。常規(guī)切口切開(kāi)皮膚后，電刀切開(kāi)皮下組織和肌肉組織,，經(jīng)過(guò)肋骨之間貫通到胸腔,，和開(kāi)胸切口比較，損傷已經(jīng)非常小了,，但是由于有肌肉切開(kāi)縫合過(guò)程,，仍然會(huì)有術(shù)后切口疼痛麻木和切口感染并發(fā)癥發(fā)生，有的疼痛麻木會(huì)很久,，經(jīng)過(guò)反復(fù)研究,，我們采用了圓形穿刺器方法，由圓形針型穿刺器慢慢擴(kuò)大切口，不損傷肌肉和神經(jīng),，手術(shù)結(jié)束后不需要縫合肌肉,，切口用醫(yī)用膠粘合，術(shù)后基本感覺(jué)不到疼痛,，恢復(fù)非?？欤g(shù)后活動(dòng)輕…
另類(lèi)肺結(jié)節(jié)——空洞型肺癌
? ? ? ? 空洞型肺癌主要表現(xiàn)在CT上形成一個(gè)空洞,，空洞壁厚薄不一,，很薄的薄壁空洞看起來(lái)像肺大皰，厚壁空洞看起來(lái)像是肺炎實(shí)變后的眼睛,，空洞的形成機(jī)制仍不十分清楚,，目前普遍認(rèn)為厚壁空洞是由于腫瘤組織的缺血、感染及壞死導(dǎo)致腫瘤中央組織缺失后形成空洞 ,；薄壁空洞的形成一般認(rèn)為由于腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁向細(xì)支氣管生長(zhǎng)或脫落堵塞細(xì)支氣管,，由于細(xì)支氣管缺乏軟骨，腫瘤細(xì)胞間接起到了活瓣作用,，隨著腫瘤細(xì)胞對(duì)肺泡壁的破壞以及肺泡腔內(nèi)氣體的逐漸增加,，肺泡壁破裂，相互融合,，形成薄壁空腔,。但是,，薄壁空洞的定義仍然沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),，目前多數(shù)學(xué)者將 4 mm 作為薄壁與厚壁的分界。 ? ? ? ? 空洞的評(píng)價(jià)內(nèi)容包…
普通CT和增強(qiáng)CT輻射哪個(gè)大,？
? ? ? ? 胸部普通CT做一次放射劑量是6 mSV,！而低劑量螺旋CT的劑量約為普通CT的十分之一也就是0.6mSV，相當(dāng)于坐一次飛機(jī)的劑量,！每天吸20支煙每年0.5-2mSv??,，地鐵安檢乘客每年可能接受劑量<0.01mSv??，每個(gè)人每年所接受到的天然背景（本底）輻射劑為 2 mSV 左右??,，從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)看,，除非暴露在長(zhǎng)時(shí)間、大劑量的照射,，否則,，一般出現(xiàn)癌變、發(fā)生骨髓抑制的概率很低很低,。所以,，不要一說(shuō)到輻射就慌張，就你做的那點(diǎn)CT，掰指頭算一算,，都知道是安全的啦,。?? ? ? ? ? 胸部普通CT與增強(qiáng)CT的區(qū)別？?? ? ? ? ? 普通和增強(qiáng)區(qū)別在于,，在平掃CT的基礎(chǔ)上,，…
肺結(jié)節(jié)也要做PET-CT嗎？
? ? ? ? 答：不一定,！??PET-CT可以做到全身腫瘤探查,，主要根據(jù)腫瘤代謝和正常組織有差別，但是PET-CT不能確診腫瘤性質(zhì),，另外對(duì)GGO,、小的肺結(jié)節(jié)診斷意義不大，也就是說(shuō),，即使是癌前病變或者早期癌,，腫瘤代謝還不足以引起PET-CT探查的時(shí)候，也很難呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果,，所以對(duì)于小結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō),，PET-CT檢查意義并不是很大，最終結(jié)果還是要靠病理報(bào)告,。另外,，PET-CT不能發(fā)現(xiàn)頭部腫瘤或頭部轉(zhuǎn)移灶，因此頭部CT發(fā)現(xiàn)可疑時(shí)最好還是做頭顱增強(qiáng)磁共振（MRI）
遠(yuǎn)離食管癌,，你也許可以
本文由部分內(nèi)容引用胸外科學(xué)教科書(shū)原創(chuàng) 食管癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤,。中國(guó)食管癌占每年新發(fā)病例的一般，那么,，到底為什么會(huì)得食管癌呢多目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的病因有：? （1） 亞硝胺：亞硝酸鹽是一種常用的食品添加劑,，它一方面可以抑制某些細(xì)菌的生長(zhǎng)，同時(shí)也可使肉色鮮美,，因此常用于腌制食品,。迄今已有不少動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，亞硝胺能引起多種動(dòng)物,，其中包括大鼠,、雞、豬等不同器官的腫瘤,，尤其是肝癌與食管癌,。你經(jīng)常吃鹵肉嗎？有些不法商販為了讓鹵肉顏色鮮艷,，經(jīng)常添加亞硝酸鹽,，所以要小心了。??? ??（圖片引自中科院腫瘤所宣傳畫(huà)） （2） 霉菌毒素：霉菌屬真菌的一類(lèi)，食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌標(biāo)本上,，均能分…
肺結(jié)節(jié)為什么要做三維,？
? ? ? ? 得了肺結(jié)節(jié)（或者磨玻璃樣結(jié)節(jié)，GGO）,，經(jīng)過(guò)醫(yī)生各種檢查評(píng)估后,，可能會(huì)面臨著需要手術(shù)治療，醫(yī)生一般會(huì)要求患者CT刻錄光盤(pán)三維重建,，那這是什么意思呢,？三維重建的作用是什么呢？下面我就給大家講一講三維重建的用處,。1.肺的結(jié)構(gòu)像大樹(shù)：? ?先從我們的肺部結(jié)構(gòu)講起,，像一棵大樹(shù)一樣，我們的肺部結(jié)構(gòu)有樹(shù)干（主支氣管）樹(shù)杈（氣管分叉）樹(shù)枝（小支氣管）樹(shù)葉（肺組織）,，除了氣管,，還有血管，肺動(dòng)脈和肺靜脈也分布在全肺： 1. 氣管像樹(shù),，肺結(jié)節(jié)像果子 ? ?肺結(jié)節(jié)就像一顆小小的果子,，藏在這大樹(shù)里，為了找到它,，我們的胸部CT掃描就像切西瓜一樣,，一薄層一薄層的切開(kāi)，CT看到的就是切開(kāi)的結(jié)節(jié)層面,，…
折磨人的肺結(jié)節(jié),、磨玻璃樣變、GGO（2）
1.GGO的處理 ?總結(jié)上次講述,，發(fā)現(xiàn)了GGO,，各種判斷不能確診的情況下，如何不讓人擔(dān)心呢,！要不要手術(shù)切除？怎么切除,？切除后還要不要化療放療,？淋巴結(jié)清掃嗎？我們慢慢回答這些問(wèn)題 ? ? ? ? 要不要手術(shù)切除以及切除多少,？結(jié)合世界肺癌組織和中國(guó)情況,，醫(yī)學(xué)會(huì)給出治療指南?？偨Y(jié)一下指南建議如下： ? ? ? ? 1.要不要切除,？GGO直徑＜3mm的一年一次CT隨訪(fǎng)觀察；GGO直徑＞3mm＜5mm的半年一次CT隨訪(fǎng)，GGO直徑＞5mm＜7mm的三個(gè)月一次CT隨訪(fǎng),。GGO直徑＞7mm至少間隔三個(gè)月隨訪(fǎng)過(guò)一次的,，建議手術(shù)切除。 ? ? ? ? 2.怎樣手術(shù),？除非不具備胸腔鏡手術(shù)條件或者技術(shù)無(wú)法開(kāi)…
