? ? ? ? 空洞型肺癌主要表現(xiàn)在CT上形成一個空洞,，空洞壁厚薄不一，很薄的薄壁空洞看起來像肺大皰,，厚壁空洞看起來像是肺炎實變后的眼睛,，空洞的形成機制仍不十分清楚,，目前普遍認為厚壁空洞是由于腫瘤組織的缺血、感染及壞死導(dǎo)致腫瘤中央組織缺失后形成空洞 ,；薄壁空洞的形成一般認為由于腫瘤細胞沿肺泡壁向細支氣管生長或脫落堵塞細支氣管,，由于細支氣管缺乏軟骨，腫瘤細胞間接起到了活瓣作用,，隨著腫瘤細胞對肺泡壁的破壞以及肺泡腔內(nèi)氣體的逐漸增加,，肺泡壁破裂，相互融合,，形成薄壁空腔,。但是，薄壁空洞的定義仍然沒有統(tǒng)一的標準,，目前多數(shù)學(xué)者將 4 mm 作為薄壁與厚壁的分界,。

? ? ? ? 空洞的評價內(nèi)容包括：病變位置,、整體形態(tài)（不規(guī)則,、圓形/類圓形）,、邊緣形態(tài)（分葉征、毛刺征）,、鄰近結(jié)構(gòu)改變（血管集束征,、支氣管征、胸膜牽拉征）,、空洞內(nèi)壁是否光整,、空洞內(nèi)部結(jié)構(gòu)（分隔、血管穿行）,、有無肺氣腫,，病變密度（實性、非實性）,；病變最大徑,、病變最大面積,、空洞最大徑,、空洞最大面積、空洞所占比例、空洞壁的最大厚度,、空洞壁增厚的角度,。??

? ? ? ? CT 上表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)成分時，病理類型多為原位腺癌,、微浸潤性腺癌或附壁為主型浸潤性腺癌,，這些腫瘤成分生長緩慢，代謝活性較低或腫瘤細胞密度較低,，因此 PET-CT 中攝取相對較低,，結(jié)果往往提示為陰性，當實性成分>8 mm 時,，PET-CT 才會顯示出攝取,，因此， PET-CT 對于薄壁空洞型肺腺癌,，尤其是實性成分較少,、空洞體積較大的病變而言，檢測意義不大,，但厚壁空洞由于實性成分大,，檢查容易出現(xiàn)陽性結(jié)果。??

? ? ? ? ?厚壁空洞型肺癌穿刺取病理容易有陽性結(jié)果,，但薄壁空洞型肺癌不一定會有較高的陽性率,，要注意穿刺引起的氣胸和種植轉(zhuǎn)移，腔鏡下切除快速冰凍病理可以取得比較準確的診斷,，同時根據(jù)病理結(jié)果決定進一步切除范圍,。