? ? ? ? 空洞型肺癌主要表現(xiàn)在CT上形成一個(gè)空洞，空洞壁厚薄不一,，很薄的薄壁空洞看起來像肺大皰,，厚壁空洞看起來像是肺炎實(shí)變后的眼睛，空洞的形成機(jī)制仍不十分清楚,，目前普遍認(rèn)為厚壁空洞是由于腫瘤組織的缺血,、感染及壞死導(dǎo)致腫瘤中央組織缺失后形成空洞 ；薄壁空洞的形成一般認(rèn)為由于腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁向細(xì)支氣管生長(zhǎng)或脫落堵塞細(xì)支氣管,，由于細(xì)支氣管缺乏軟骨,，腫瘤細(xì)胞間接起到了活瓣作用，隨著腫瘤細(xì)胞對(duì)肺泡壁的破壞以及肺泡腔內(nèi)氣體的逐漸增加,，肺泡壁破裂,，相互融合，形成薄壁空腔,。但是,，薄壁空洞的定義仍然沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，目前多數(shù)學(xué)者將 4 mm 作為薄壁與厚壁的分界,。

? ? ? ? 空洞的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：病變位置,、整體形態(tài)（不規(guī)則、圓形/類圓形）,、邊緣形態(tài)（分葉征,、毛刺征）、鄰近結(jié)構(gòu)改變（血管集束征,、支氣管征,、胸膜牽拉征）、空洞內(nèi)壁是否光整,、空洞內(nèi)部結(jié)構(gòu)（分隔,、血管穿行）、有無肺氣腫,，病變密度（實(shí)性,、非實(shí)性）；病變最大徑,、病變最大面積,、空洞最大徑、空洞最大面積,、空洞所占比例,、空洞壁的最大厚度,、空洞壁增厚的角度。??

? ? ? ? CT 上表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)成分時(shí),，病理類型多為原位腺癌,、微浸潤(rùn)性腺癌或附壁為主型浸潤(rùn)性腺癌，這些腫瘤成分生長(zhǎng)緩慢,，代謝活性較低或腫瘤細(xì)胞密度較低,，因此 PET-CT 中攝取相對(duì)較低，結(jié)果往往提示為陰性,，當(dāng)實(shí)性成分>8 mm 時(shí),，PET-CT 才會(huì)顯示出攝取，因此,， PET-CT 對(duì)于薄壁空洞型肺腺癌,，尤其是實(shí)性成分較少、空洞體積較大的病變而言,，檢測(cè)意義不大,，但厚壁空洞由于實(shí)性成分大，檢查容易出現(xiàn)陽性結(jié)果,。??

? ? ? ? ?厚壁空洞型肺癌穿刺取病理容易有陽性結(jié)果,，但薄壁空洞型肺癌不一定會(huì)有較高的陽性率，要注意穿刺引起的氣胸和種植轉(zhuǎn)移,，腔鏡下切除快速冰凍病理可以取得比較準(zhǔn)確的診斷,，同時(shí)根據(jù)病理結(jié)果決定進(jìn)一步切除范圍。