90后女孩小梁（化姓）
體檢發(fā)現(xiàn)肺部有個(gè)結(jié)節(jié)
8mm*6mm
還好不大
及時(shí)切除愈后還是不錯(cuò)的
可偏偏位置不好
緊貼著動(dòng)脈主干
輾轉(zhuǎn)幾個(gè)大醫(yī)院
都建議切除整個(gè)左下肺葉
這可嚇壞了小梁和家人

31歲的小梁,，在一家科技公司上班,。6月份,，在公司組織的體檢中發(fā)現(xiàn)，肺部有個(gè)結(jié)節(jié),。聽(tīng)說(shuō)很多人都有,，剛開(kāi)始小梁沒(méi)當(dāng)回事。體檢報(bào)告提示,，結(jié)節(jié)大小8mm*6mm,，建議進(jìn)一步檢查診斷。

簡(jiǎn)單查了下科普文章,，超過(guò)8mm就要處理,。在家附近的醫(yī)院做了增強(qiáng)CT，醫(yī)生看到片子，眉頭擰成了“川”字：

結(jié)節(jié)位于肺門(mén)中心區(qū)
位置很特殊
緊貼基底段血管
距離左下肺動(dòng)脈主干也很近

肺段切除手術(shù)需要縱行劈開(kāi)整個(gè)左下肺葉,、精準(zhǔn)切除聯(lián)合靶段,，很容易碰到旁邊的血管、氣管,，導(dǎo)致出血,、肺不張等嚴(yán)重并發(fā)癥，技術(shù)要求非常高,。

很多醫(yī)生都撓頭,，“位置太不好了，左下肺很難保住”,。

還這么年輕,，左下肺都切掉意味著小梁將失去更多的肺功能，還可能帶來(lái)更大的手術(shù)創(chuàng)傷,。

（1）通氣功能下降

左下肺葉是肺部的一個(gè)重要部分,，負(fù)責(zé)參與氣體的交換。切除后,，肺部的通氣面積減少,，導(dǎo)致通氣功能下降。這可能會(huì)使患者在日?；顒?dòng)中更容易感到胸悶,、氣短和呼吸困難，尤其是在進(jìn)行體力活動(dòng)或處于高海拔,、低氧環(huán)境時(shí)更為明顯。

（2）氣體交換受限

左下肺葉的切除會(huì)導(dǎo)致肺泡數(shù)量減少,，從而影響氣體交換的效率,。這可能導(dǎo)致血液中的氧含量降低，而二氧化碳含量升高,，進(jìn)一步加重呼吸困難的癥狀,。

（3）免疫力下降

肺部在免疫系統(tǒng)中也扮演著重要角色，切除部分肺葉后,，患者的免疫力可能會(huì)受到一定影響,，更容易受到細(xì)菌和病毒的侵襲，從而引發(fā)肺部感染等并發(fā)癥,。

一籌莫展之際,，朋友建議小梁，到中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院胸外科找張宜乾教授看看,?！皳?jù)說(shuō)是醫(yī)院內(nèi)部都認(rèn)可的金手指，手術(shù)非常漂亮?！?/span>

張宜乾拿到所有檢查資料,，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了深入的病例討論。最終,，他們決定為小梁盡可能保住健康的肺組織,，實(shí)施高難度的單孔微創(chuàng)聯(lián)合肺段切除手術(shù)。

術(shù)前,，為了精準(zhǔn)定位結(jié)節(jié)位置,，準(zhǔn)確切除，特意做了三維重建及模擬定位,，只需要Ⅷ亞段+IX段聯(lián)合切除,，即可將結(jié)節(jié)干凈完整切除。

▲三維重建及模擬定位

這里,，小編要插播科普啦~??

肺葉和肺段是肺臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)的重要組成部分

肺葉：肺臟的基本結(jié)構(gòu)單元,，可分為左右兩側(cè)，通常右側(cè)有3個(gè)肺葉（上葉,、中葉,、下葉），左側(cè)有2個(gè)肺葉（上葉,、下葉）,，共有5個(gè)肺葉。

肺段：肺葉內(nèi)的更小單位,，是每一肺段支氣管及其分支分布的肺組織,。右肺通常有10個(gè)肺段，左肺有8個(gè)肺段,。

▲肺葉肺段圖

手術(shù)過(guò)程中,，張宜乾教授團(tuán)隊(duì)用“繡花”功夫，精心雕琢,，精細(xì)操作,，默契配合，僅僅切除左下肺的2/5,，保留了大部分左下肺健康組織,，成功為小梁切除了病變的肺段。

這一高難度復(fù)雜手術(shù)
達(dá)到了堪稱(chēng)極致的微創(chuàng)效果
不僅保留更多的肺功能
減少手術(shù)創(chuàng)傷
更讓小梁術(shù)后迅速恢復(fù)
提高了生活質(zhì)量

術(shù)后第2天,，小梁就能下地了,，一邊感嘆手術(shù)的精湛，一邊慶幸自己沒(méi)放棄,。

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胸外科 鄭洋/文
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