肺結(jié)節(jié)怎樣判斷良惡性？要不要做手術(shù),？一文講清楚

稿件來源：中大八院胸外科編輯：苗浩然發(fā)布日期：2021-08-12

很多朋友體檢后

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)之后都很煩惱

心理上壓力比較大

到底肺結(jié)節(jié)要不要手術(shù),？

怎么才能判斷是良性還是惡性？

這些都是大家比較關(guān)心的問題

接下來就為大家一一道來

? ? ? ?大部分的肺結(jié)節(jié)都是良性的,，當(dāng)然我們最關(guān)心的就是別錯過了惡性的肺結(jié)節(jié),。在病理上，肺結(jié)節(jié)可能是這些東西：

炎性變

當(dāng)你得過肺炎,，或是病毒,、細菌感染，它總會發(fā)生炎癥,，讓組織密度比較高,，就會發(fā)生肺結(jié)節(jié)。那么這種結(jié)節(jié)是磨玻璃樣變,，還是實性的結(jié)節(jié),？都有可能，由于炎癥不同而有不同表現(xiàn),。

腺瘤樣增生

在組織學(xué)上,，腺瘤樣增生是肺癌的第一步，也是很必要的一步,。腺瘤樣增生,，就像泡水的大豆，發(fā)芽是早晚的事情,，一旦發(fā)出芽之后就變成了原位癌,。

原位腺癌

什么是原位腺癌？既然叫做癌,，就說明它已經(jīng)有癌細胞了,，但是它沒有到別的地方去，還在原地不動,，這個時候已經(jīng)形成了能夠看到的原位癌結(jié)節(jié)了,。

浸潤性癌

原位癌繼續(xù)發(fā)展下去，就像豆芽發(fā)出芽之后還要生根,，它一旦長出根了,，這就叫浸潤性癌，分為微浸潤癌和浸潤性腺癌,。

? ? ? ? ● 微浸潤癌：

? ? ? ? 微浸潤癌,，好比豆子剛剛長出很短的芽一樣，一般在10個毫米以內(nèi),，這個時候大部分都是微浸潤,。

? ? ? ? 微浸潤,、原位癌和腺瘤樣增生，這是手術(shù)完之后效果最好的,，基本上五年治愈率接近于百分之百,，所以說不要那么擔(dān)心，不要那么焦慮,，就說在這個時候把它掐掉,，基本上就治愈了。

? ? ? ? 但再往前一步,，性質(zhì)就完全不同了,。

? ? ? ? ● 浸潤性腺癌：

? ? ? ? 浸潤性腺癌就像豆芽生根，已經(jīng)突破了它的基底膜,，這個基底膜一旦突破就變成了腺癌,，這就是我們常說的肺癌了。

? ? ? ? 大于3公分的癌叫腫瘤,，小于3公分的癌一般還叫做肺結(jié)節(jié),，這個時候是不是早期呢？

? ? ? ? 不一定,，通常在手術(shù)切除之后,，還要把淋巴結(jié)都要清掃下來進行化驗，看看有沒有轉(zhuǎn)移,，如果沒有癌細胞那就沒有轉(zhuǎn)移,，叫I期，這個時候生存率還是很高的,，就怕的是繼續(xù)發(fā)展,，所以早發(fā)現(xiàn)早治療，這真的不是一句空話,。

體檢查出來肺結(jié)節(jié)了

大家最關(guān)心的就是：

有沒有能提前確診結(jié)節(jié)良惡性的辦法呢,？

首先要告訴大家，判斷良惡性是非常專業(yè)的知識,，請交給?？漆t(yī)生來判斷。常用的幾種檢查手段：

所以,，目前的醫(yī)學(xué)條件下

沒有百分之一百能在手術(shù)前確診結(jié)節(jié)良惡性的辦法

但醫(yī)生也總結(jié)了一些經(jīng)驗

提供給大家參考

那么如果要做手術(shù)

切的話要切多少呢,？

當(dāng)然，在盡可能的情況下切除范圍越少越好,，但是越少的情況下還要切夠，下面為你細說：

1厘米以內(nèi)的目前做肺段切除

人體的肺分為很多個結(jié)構(gòu)單位,，右邊有上中下三個肺葉,，左邊有上下兩個肺葉,，每個肺葉又分為不同的肺段。比如,，右葉有10個肺段,，也就是說右葉要1/10切除是安全的，是能切夠的,，但是對人體的損傷是很小的,，1/10足夠了。

一般超過1.5厘米以上的建議切肺葉?

1.5cm以上的大部分都是浸潤性腺癌,，就不是原位癌,，也不是微浸潤，就是浸潤性腺癌了,，也就是正兒八經(jīng)的肺癌了,，一般標準手術(shù)方式是做肺葉切除+淋巴結(jié)清掃。

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所以,，肺段/亞段基本上是一個最小單位了,，能切肺段的盡量不要切肺葉，能切肺葉的,，不要切兩個肺葉,，甚至不要切全肺，有些情況下由于腫瘤太大,，一側(cè)的全肺要切掉,，全部切除的代價還是比較大的，病人手術(shù)完之后是有一些不舒服的,。

目前,，國際上都是采取微創(chuàng)的方式進行手術(shù)，最小的微創(chuàng)也就是單孔,，兩個厘米的刀口,，這么小的一個孔下去，一個胸腔鏡,，再下去一點器械,，就做完手術(shù)了。做一個肺葉或者肺段手術(shù),，一般是一個小時到兩個小時,，大部分時間都在麻醉，蘇醒和復(fù)蘇,。

理論上,，手術(shù)完到病房，就可以下床活動了，但是因麻醉藥可能還有作用,，起來后會頭暈,、惡心等癥狀。其實現(xiàn)在都是快速康復(fù),，甚至當(dāng)天就可以下床走了,，一般的話，四到六個小時就可以喝水,，三到五天就可以出院了,。