當你得過肺炎,，或是病毒,、細菌感染,，它總會發(fā)生炎癥，讓組織密度比較高,，就會發(fā)生肺結節(jié),。那么這種結節(jié)是磨玻璃樣變，還是實性的結節(jié),？都有可能,，由于炎癥不同而有不同表現(xiàn)。

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在組織學上,，腺瘤樣增生是肺癌的第一步,，也是很必要的一步。腺瘤樣增生,，就像泡水的大豆,，發(fā)芽是早晚的事情，一旦發(fā)出芽之后就變成了原位癌,。

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什么是原位腺癌,？既然叫做癌，就說明它已經(jīng)有癌細胞了,，但是它沒有到別的地方去,，還在原地不動，這個時候已經(jīng)形成了能夠看到的原位癌結節(jié)了,。

原位癌繼續(xù)發(fā)展下去,，就像豆芽發(fā)出芽之后還要生根，它一旦長出根了,，這就叫浸潤性癌,，分為微浸潤癌和浸潤性腺癌。

? ? ? ? ● 微浸潤癌：

? ? ? ? 微浸潤癌,，好比豆子剛剛長出很短的芽一樣,，一般在10個毫米以內(nèi)，這個時候大部分都是微浸潤,。

? ? ? ? 微浸潤,、原位癌和腺瘤樣增生，這是手術完之后效果最好的,，基本上五年治愈率接近于百分之百,，所以說不要那么擔心，不要那么焦慮,，就說在這個時候把它掐掉,，基本上就治愈了。

? ? ? ? 但再往前一步，性質就完全不同了,。

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? ? ? ? ● 浸潤性腺癌：

? ? ? ? 浸潤性腺癌就像豆芽生根,，已經(jīng)突破了它的基底膜，這個基底膜一旦突破就變成了腺癌,，這就是我們常說的肺癌了,。

? ? ? ? 大于3公分的癌叫腫瘤，小于3公分的癌一般還叫做肺結節(jié),，這個時候是不是早期呢,？

? ? ? ? 不一定，通常在手術切除之后,，還要把淋巴結都要清掃下來進行化驗,，看看有沒有轉移，如果沒有癌細胞那就沒有轉移,，叫I期,，這個時候生存率還是很高的，就怕的是繼續(xù)發(fā)展,，所以早發(fā)現(xiàn)早治療,，這真的不是一句空話。

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體檢查出來肺結節(jié)了

大家最關心的就是：

有沒有能提前確診結節(jié)良惡性的辦法呢,？

首先要告訴大家,，判斷良惡性是非常專業(yè)的知識，請交給?？漆t(yī)生來判斷,。常用的幾種檢查手段：

所以，目前的醫(yī)學條件下

沒有百分之一百能在手術前確診結節(jié)良惡性的辦法

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但醫(yī)生也總結了一些經(jīng)驗

提供給大家參考

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那么如果要做手術

切的話要切多少呢,？

當然,，在盡可能的情況下切除范圍越少越好，但是越少的情況下還要切夠,，下面為你細說：

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人體的肺分為很多個結構單位,，右邊有上中下三個肺葉，左邊有上下兩個肺葉,，每個肺葉又分為不同的肺段,。比如，右葉有10個肺段,，也就是說右葉要1/10切除是安全的,，是能切夠的，但是對人體的損傷是很小的,，1/10足夠了。

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1.5cm以上的大部分都是浸潤性腺癌，就不是原位癌,，也不是微浸潤,，就是浸潤性腺癌了，也就是正兒八經(jīng)的肺癌了,，一般標準手術方式是做肺葉切除+淋巴結清掃,。

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所以，肺段/亞段基本上是一個最小單位了,，能切肺段的盡量不要切肺葉,，能切肺葉的，不要切兩個肺葉,，甚至不要切全肺,，有些情況下由于腫瘤太大，一側的全肺要切掉,，全部切除的代價還是比較大的,，病人手術完之后是有一些不舒服的。

目前,，國際上都是采取微創(chuàng)的方式進行手術,，最小的微創(chuàng)也就是單孔，兩個厘米的刀口,，這么小的一個孔下去,，一個胸腔鏡，再下去一點器械,，就做完手術了,。做一個肺葉或者肺段手術，一般是一個小時到兩個小時,，大部分時間都在麻醉,，蘇醒和復蘇。

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理論上,，手術完到病房,，就可以下床活動了，但是因麻醉藥可能還有作用,，起來后會頭暈,、惡心等癥狀。其實現(xiàn)在都是快速康復,，甚至當天就可以下床走了,，一般的話，四到六個小時就可以喝水,，三到五天就可以出院了,。

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1,、需要切除的，醫(yī)生建議切除的,，不要猶豫,，因為現(xiàn)在都是微創(chuàng)，對你的傷害并沒有這么大,，也不用這么怕手術,，而一旦錯過會造成一個很嚴重的后果。

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2,、良性的還是惡性不要猜,，手術之前再有經(jīng)驗的醫(yī)生也達不到百分之百，真正只能靠病理切除,，病理的化驗結果才是唯一的金標準,。

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3、切完之后,，大部分的肺結節(jié)預后都是非常好,，不用擔心，對肺功能一般沒什么影響,。

出診時間,、地點：

每周一全天

中山大學附屬第八醫(yī)院外科45診室

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?出診時間、地點：

每周三,、五全天

中山大學附屬第八醫(yī)院外科45診室

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