“小妹妹,，我心慌，很悶,，肩膀還有點疼,，你們社康能不能看看啊,？”

4月17日一早,，71歲的楊奶奶艱難地走進我院明月社區(qū)健康服務中心。診前崗,、全科醫(yī)生警覺準確判斷心肌梗死,，呼叫120后規(guī)范搶救，社管中心線上協(xié)調(diào),，院本部心內(nèi)科專家遠程指導,，開通轉(zhuǎn)診綠色通道，從楊奶奶走進社康到上手術臺僅用時50分鐘,。家門口的社康聯(lián)手國家級胸痛中心,，無縫銜接搶出了生命速度。

楊奶奶平時就有高血壓的老毛病,，平時喜歡約上三兩好姐妹在社區(qū)小花園打柔力球,。“前一天晚上就不舒服,，胸悶,，吃了一顆救心丹躺下，一晚上都沒睡不好,?！碑斖恚瑮钅棠滩]有當回事,，直到第二天早上,，胸悶胸痛的癥狀越來越嚴重,。

8:30，楊奶奶走進了樓下的社康,。簡單幾句,，引起了診前崗的警覺，立即攙扶楊奶奶來到全科醫(yī)生李海潔的診室,。李海潔醫(yī)生迅速查體后,，考慮可能是急性心肌梗死，將楊奶奶扶到搶救室進行心電圖檢查,，結(jié)果讓人一驚：V1-V5導聯(lián)的ST段顯著壓低,，心率僅為45次/分鐘，血壓也只有74/41mmHg,！這時,，楊奶奶臉色發(fā)白，額頭微微出汗,，生命危在旦夕,，隨時都可能出現(xiàn)休克或者心臟驟停。李海潔醫(yī)生立刻匯報給社康中心主任翟芬芬主任,，一旁的護士撥打了120,。

“明月社康有一例心梗病人，需要怎么處理,？已經(jīng)叫了120”

“什么癥狀,？發(fā)病時間？需要加快補液”

在中八胸痛中心快速協(xié)作群,，社康發(fā)出求助。醫(yī)院社管中心迅速協(xié)調(diào),，國家級胸痛中心,、省級重點專科,、我院心內(nèi)科的值班醫(yī)生馬上給出建議,。與此同時，翟芬芬還把電話直接打給了剛剛認識不久的血管病與結(jié)構(gòu)性心臟病?？聘敝魅瘟航ㄎ?。

這邊社康，一系列規(guī)范的搶救迅速開展：上心電監(jiān)護,、開通靜脈通道,，給予“心梗一包藥”治療，抑制血小板聚集,，防止血栓進一步發(fā)展,，為后續(xù)的冠脈再灌注治療贏得寶貴時間,；那邊醫(yī)院，梁建文啟動醫(yī)院綠色通道,，急診科,、導管室做好對接，騰出手術臺,，病人一到急診立刻進導管室開展介入診療,。

救護車沿著深南大道一路疾馳。

“120到了直接談話,，導管室留意時間空臺”

“120來了,，馬上送急診”

“我們在急診等了”

8:58，救護車順利抵達中大八院北門急診科,，轉(zhuǎn)運床沿著紅色胸痛急救通道指引線,，直奔搶救室，完善術前檢查,、簽署知情同意書,，轉(zhuǎn)送至心導管室。

9:20,，冠脈造影顯示,，楊奶奶冠脈左冠優(yōu)勢型，左回旋支粗大,，中段100%閉塞,！血栓形成，心率血壓下降,，情況危急,。梁建文熟練地為楊奶奶實施介入手術，僅用時15分鐘,，成功植入支架一枚,。

術后，楊奶奶癥狀明顯緩解,，血壓穩(wěn)定,，轉(zhuǎn)入心臟重癥監(jiān)護室。一天后恢復良好轉(zhuǎn)入普通病房,，繼續(xù)接受專業(yè)治療,。“我進來后就什么都不知道了,，多虧了社康醫(yī)生和這些專家,，不然我以后可能再也不能打柔力球了?！睋?jù)悉,，楊奶奶近期出院后將轉(zhuǎn)回社康,，由家庭醫(yī)生繼續(xù)跟蹤、回訪,，做好慢病管理,。

我院副院長王鵬介紹，去年年底,，福田區(qū)加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務體系,，按街道劃分，組建了3個醫(yī)療健康集團,。我院將下轄福田,、福保、華強北和南園四個街道32家社康實施一體化管理,，率先實施院本部——社康融合行動,，加大雙向轉(zhuǎn)診力度，為社康患者開通優(yōu)先掛號,、優(yōu)先接診,、優(yōu)先住院、優(yōu)先檢查綠色通道,，推動中山醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，極大方便了居民就醫(yī)。

而楊奶奶走進的明月社康,，便是去年新調(diào)整至中大八院的基層社康之一,。回顧整個搶救過程,，楊奶奶從走進社康,，到上手術臺，只用時50分鐘,。翟芬芬既慶幸,，又擔憂，“平時本部專家會根據(jù)居民需求在社康坐診,，上周日心內(nèi)科還專門與我們各社康開了座談會，介紹了優(yōu)勢技術,，進行了對接,。沒想到，這就用上了,?！彼寡裕毙孕募」Ｋ腊l(fā)生以后,，每一分鐘都是寶貴的,，搶救心肌需要分秒必爭,，時間就是心肌，時間就是生命,。楊奶奶從發(fā)現(xiàn)病情到啟動急救流程,，從現(xiàn)場救治到與上級醫(yī)院轉(zhuǎn)運對接，每一個環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)和嚴謹態(tài)度,。緊急情況下,，社康全科醫(yī)生在專科醫(yī)生的指導下開展心梗急救,，操作更規(guī)范,，心里也更踏實。

梁建文提醒居民,，急性心肌梗死通常是冠狀動脈粥樣硬化,、斑塊破裂、出血,，形成血栓或動脈持續(xù)痙攣,，使冠狀動脈的管腔急性完全閉塞，導致接受動脈血液供應的心肌缺血,、壞死,。高血脂、高血壓,、糖尿病和肥胖是冠心病發(fā)病和死亡的高危因素,。高血壓病人發(fā)生心肌梗死的概率較正常人高兩倍。高血脂,、高血壓,、糖尿病和肥胖患者，要積極治療,，做好慢病管理,。當出現(xiàn)有胸痛、胸悶,、心慌等不適時,，要高度重視，應立即呼叫120到醫(yī)院進一步檢查治療,。

?

社管中心 李小玲 任文益/文圖

?