“小妹妹，我心慌，很悶，肩膀還有點疼，你們社康能不能看看啊？”

4月17日一早，71歲的楊奶奶艱難地走進我院明月社區(qū)健康服務(wù)中心。診前崗、全科醫(yī)生警覺準(zhǔn)確判斷心肌梗死，呼叫120后規(guī)范搶救，社管中心線上協(xié)調(diào)，院本部心內(nèi)科專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)，開通轉(zhuǎn)診綠色通道，從楊奶奶走進社康到上手術(shù)臺僅用時50分鐘。家門口的社康聯(lián)手國家級胸痛中心，無縫銜接搶出了生命速度。

楊奶奶平時就有高血壓的老毛病，平時喜歡約上三兩好姐妹在社區(qū)小花園打柔力球。“前一天晚上就不舒服，胸悶，吃了一顆救心丹躺下，一晚上都沒睡不好。”當(dāng)晚，楊奶奶并沒有當(dāng)回事，直到第二天早上，胸悶胸痛的癥狀越來越嚴(yán)重。

8:30，楊奶奶走進了樓下的社康。簡單幾句，引起了診前崗的警覺，立即攙扶楊奶奶來到全科醫(yī)生李海潔的診室。李海潔醫(yī)生迅速查體后，考慮可能是急性心肌梗死，將楊奶奶扶到搶救室進行心電圖檢查，結(jié)果讓人一驚：V1-V5導(dǎo)聯(lián)的ST段顯著壓低，心率僅為45次/分鐘，血壓也只有74/41mmHg！這時，楊奶奶臉色發(fā)白，額頭微微出汗，生命危在旦夕，隨時都可能出現(xiàn)休克或者心臟驟停。李海潔醫(yī)生立刻匯報給社康中心主任翟芬芬主任，一旁的護士撥打了120。

“明月社康有一例心梗病人，需要怎么處理？已經(jīng)叫了120”

“什么癥狀？發(fā)病時間？需要加快補液”

在中八胸痛中心快速協(xié)作群，社康發(fā)出求助。醫(yī)院社管中心迅速協(xié)調(diào)，國家級胸痛中心、省級重點專科、我院心內(nèi)科的值班醫(yī)生馬上給出建議。與此同時，翟芬芬還把電話直接打給了剛剛認(rèn)識不久的血管病與結(jié)構(gòu)性心臟病專科副主任梁建文。

這邊社康，一系列規(guī)范的搶救迅速開展：上心電監(jiān)護、開通靜脈通道，給予“心梗一包藥”治療，抑制血小板聚集，防止血栓進一步發(fā)展，為后續(xù)的冠脈再灌注治療贏得寶貴時間；那邊醫(yī)院，梁建文啟動醫(yī)院綠色通道，急診科、導(dǎo)管室做好對接，騰出手術(shù)臺，病人一到急診立刻進導(dǎo)管室開展介入診療。

救護車沿著深南大道一路疾馳。

“120到了直接談話，導(dǎo)管室留意時間空臺”

“120來了，馬上送急診”

“我們在急診等了”

8:58，救護車順利抵達中大八院北門急診科，轉(zhuǎn)運床沿著紅色胸痛急救通道指引線，直奔搶救室，完善術(shù)前檢查、簽署知情同意書，轉(zhuǎn)送至心導(dǎo)管室。

9:20，冠脈造影顯示，楊奶奶冠脈左冠優(yōu)勢型，左回旋支粗大，中段100%閉塞！血栓形成，心率血壓下降，情況危急。梁建文熟練地為楊奶奶實施介入手術(shù)，僅用時15分鐘，成功植入支架一枚。

術(shù)后，楊奶奶癥狀明顯緩解，血壓穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入心臟重癥監(jiān)護室。一天后恢復(fù)良好轉(zhuǎn)入普通病房，繼續(xù)接受專業(yè)治療。“我進來后就什么都不知道了，多虧了社康醫(yī)生和這些專家，不然我以后可能再也不能打柔力球了。”據(jù)悉，楊奶奶近期出院后將轉(zhuǎn)回社康，由家庭醫(yī)生繼續(xù)跟蹤、回訪，做好慢病管理。

我院副院長王鵬介紹，去年年底，福田區(qū)加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系，按街道劃分，組建了3個醫(yī)療健康集團。我院將下轄福田、福保、華強北和南園四個街道32家社康實施一體化管理，率先實施院本部——社康融合行動，加大雙向轉(zhuǎn)診力度，為社康患者開通優(yōu)先掛號、優(yōu)先接診、優(yōu)先住院、優(yōu)先檢查綠色通道，推動中山醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，極大方便了居民就醫(yī)。

而楊奶奶走進的明月社康，便是去年新調(diào)整至中大八院的基層社康之一。回顧整個搶救過程，楊奶奶從走進社康，到上手術(shù)臺，只用時50分鐘。翟芬芬既慶幸，又擔(dān)憂，“平時本部專家會根據(jù)居民需求在社康坐診，上周日心內(nèi)科還專門與我們各社康開了座談會，介紹了優(yōu)勢技術(shù)，進行了對接。沒想到，這就用上了。”她坦言，急性心肌梗死發(fā)生以后，每一分鐘都是寶貴的，搶救心肌需要分秒必爭，時間就是心肌，時間就是生命。楊奶奶從發(fā)現(xiàn)病情到啟動急救流程，從現(xiàn)場救治到與上級醫(yī)院轉(zhuǎn)運對接，每一個環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)和嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。緊急情況下，社康全科醫(yī)生在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下開展心梗急救，操作更規(guī)范，心里也更踏實。

梁建文提醒居民，急性心肌梗死通常是冠狀動脈粥樣硬化、斑塊破裂、出血，形成血栓或動脈持續(xù)痙攣，使冠狀動脈的管腔急性完全閉塞，導(dǎo)致接受動脈血液供應(yīng)的心肌缺血、壞死。高血脂、高血壓、糖尿病和肥胖是冠心病發(fā)病和死亡的高危因素。高血壓病人發(fā)生心肌梗死的概率較正常人高兩倍。高血脂、高血壓、糖尿病和肥胖患者，要積極治療，做好慢病管理。當(dāng)出現(xiàn)有胸痛、胸悶、心慌等不適時，要高度重視，應(yīng)立即呼叫120到醫(yī)院進一步檢查治療。

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社管中心 李小玲 任文益/文圖

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