隨著社會的進步，大眾對自身的健康意識日益提高。近來，越來越多的患者提及和關注幽門螺桿菌感染。我們中山大學附屬第八醫(yī)院消化內科胃鏡室已開展14C呼氣試驗檢測幽門螺桿菌感染多年，臨床上遇到形形色色的關于幽門螺桿菌感染的問題，諸如：家人檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，會不會傳染？被感染了會不會要得胃癌了？家里有小朋友要不要查？治療困難么？為什么反復復發(fā)？

　　那么今天我們針對幽門螺桿菌感染的常見問題進行一一解惑。

　　什么是幽門螺桿菌

　　幽門螺桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、寄生在人胃黏膜組織中的細菌。1983年由澳大利亞人馬歇爾和沃倫首次從慢性胃炎患者的胃黏膜組織中分離成功，此二人因此獲得2005年的諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。

　　經統(tǒng)計，目前我國幽門螺桿菌感染率約為50%，也即是說，我們身邊一半的人都被感染到幽門螺桿菌。

　　幽門螺桿菌感染可以在人與人之間，通過“糞口”、“口口”、“胃口”傳播途徑傳播。由于中國常見的共餐制，感染常呈家庭聚集性。

　　怎么檢測幽門螺桿菌感染

　　對于幽門螺桿菌的檢測，臨床上推薦非侵入性檢測，其中尿素呼氣試驗包括13C和14C呼氣試驗，是臨床最常用的方法，它具有檢測準確率高、操作方便等優(yōu)勢。血清學檢測幽門螺桿菌抗體，陽性不一定是現(xiàn)癥感染，臨床應用受限。

　　另外，幽門螺桿菌檢測前建議停用質子泵抑制劑至少2周，停用抗生素、鉍劑4周。

　　兒童是否需要檢測幽門螺桿菌

　　最新指南指出，兒童幽門螺桿菌感染者發(fā)生嚴重疾病如消化性潰瘍、萎縮性胃炎和胃癌等疾病的風險低，且具有一定自發(fā)清除率，目前不推薦對14歲以下兒童行常規(guī)檢測幽門螺桿菌。

　　幽門螺桿菌感染跟哪些疾病有關

　　常見的幽門螺桿菌感染相關性疾病包括：慢性胃炎；消化性潰瘍；胃癌；胃黏膜相關性淋巴樣組織惡性淋巴瘤等。需要說明的是，幽門螺桿菌雖能誘發(fā)慢性胃炎、胃癌，但臨床統(tǒng)計只有約1%感染者最終發(fā)展為胃惡性腫瘤。

　　哪些類型的幽門螺桿菌感染需要根治

　　對于消化性潰瘍和胃黏膜相關性淋巴樣組織惡性淋巴瘤，我們強烈建議根治治療。如果病人有如下幾種情況，我們也建議根治治療，如：慢性胃炎伴胃黏膜萎縮糜爛或有消化不良癥狀，需要長期使用非甾體抗炎藥，不明原因缺鐵性貧血，胃癌術后或有胃癌家族史的病人等。

　　怎樣根除幽門螺桿菌

　　目前一般采用聯(lián)合用藥：在質子泵抑制劑抑酸藥基礎上加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案，療程為14天。需要指出的，如果患者醫(yī)從性差，如未按醫(yī)生要求完成療程、不定時服藥、減少藥物劑量等均可導致根除治療失敗。對于難治的患者，我們推薦四聯(lián)治療方案：艾司奧美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+鉍劑，每日兩次，療程14天。

　　怎樣預防幽門螺桿菌感染

　　幽門螺桿菌通過人與人之間傳播，即便實行根治治療，再次感染的幾率仍然很高。因此除了根治治療之外，生活習慣的改變很重要。飯前便后要洗手，生菜水果要洗干凈才能吃，集體用餐時最好用分餐制，杜絕嘴對嘴喂食孩子。

　　作者介紹

　　張安業(yè)，我院消化內科醫(yī)師，博士，擅長消化道疾病及肝病的診治。2015年畢業(yè)于香港大學李嘉誠醫(yī)學院并入職我院， 2016年獲深圳市“孔雀計劃”海外高層次專業(yè)人才，2017年獲評我院第一批“杰出青年后備人才”。