“90后”二胎媽媽：打上無痛了簡直是產(chǎn)婦之光

稿件來源：麻醉科發(fā)布日期：2024-08-05

隨著“三孩”的開放和健康知識的普及,，越來越多的準媽媽選擇自然分娩。然而,，第一次分娩疼痛的記憶總是揮之不去,。上上周,，小編的閨蜜突然發(fā)來一條信息：“打上無痛了簡直是產(chǎn)婦之光,！”

醫(yī)學上把疼痛分為10級，而分娩時的疼痛就是10級,。為了讓生產(chǎn)的過程更加舒適,，分娩鎮(zhèn)痛便應運而生，為廣大準媽媽們緩解疼痛,、縮短產(chǎn)程,，使她們擁有一個美好的生產(chǎn)體驗。

（1）什么是分娩鎮(zhèn)痛,？

通常我們所說的“無痛分娩”在醫(yī)學上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”,，分娩鎮(zhèn)痛技術是椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術，其大致過程是麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦腰椎間盤間隙穿刺并置管,，并經(jīng)由此管向椎間隙內(nèi)注入藥物,，從而達到緩解疼痛的效果。

分娩鎮(zhèn)痛可有效緩解分娩過程中的疼痛,，同時產(chǎn)婦保持清醒且不阻滯下肢運動,，不影響產(chǎn)婦的肌力，讓產(chǎn)婦舒適,、安全地完成分娩過程,。

（2）什么時候是行分娩鎮(zhèn)痛的時機？

當進入第一產(chǎn)程后,，子宮規(guī)律收縮并有一定強度,，且宮口擴張即可實施分娩鎮(zhèn)痛。

最新的指南表明不再以產(chǎn)婦宮口大小作為分娩鎮(zhèn)痛開始的時機,，產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后只要有鎮(zhèn)痛需求即可實施,。

中山大學附屬第八醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛的指征是宮口開到1—3cm以上，患者有鎮(zhèn)痛需求且無禁忌證即可實行分娩鎮(zhèn)痛,。

（3）分娩鎮(zhèn)痛有禁忌證嗎,？

不是所有產(chǎn)婦都可以實施分娩鎮(zhèn)痛，有椎管內(nèi)麻醉禁忌證的產(chǎn)婦是不適合實行分娩鎮(zhèn)痛的,。

分娩鎮(zhèn)痛的禁忌證包括：凝血功能異常,、穿刺部位有感染或損傷,、低血壓、顱內(nèi)高壓,、脊柱病變或者嚴重的脊柱畸形,、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)病變以及不能配合椎管內(nèi)麻醉的孕婦。

（4）分娩鎮(zhèn)痛對胎兒是否有影響,？

中大八院麻醉科實施的椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是目前公認的分娩鎮(zhèn)痛中最有效的方法,，鎮(zhèn)痛藥物濃度低，且采用患者自控技術,，通過胎盤的藥物微乎其微,，所以不會影響胎兒的呼吸和神經(jīng)智力發(fā)育。相反,，實施分娩鎮(zhèn)痛后產(chǎn)婦不再緊張焦慮,，可以改善胎兒的血供和氧供。

（5）分娩鎮(zhèn)痛是否影響宮縮和延緩產(chǎn)程,？

我們現(xiàn)在所用的鎮(zhèn)痛藥物可以在低濃度下達到“感覺與運動分離”的效果,，可以選擇性減輕患者的疼痛而不阻滯下肢運動神經(jīng)。生產(chǎn)期間,，產(chǎn)婦下肢可隨意活動,，腹肌收縮和子宮收縮均保持正常。實際上大部分產(chǎn)婦行分娩鎮(zhèn)痛后會縮短產(chǎn)程,，這是因為分娩鎮(zhèn)痛后患者疼痛減輕,，精神放松后宮口開放更加容易，從而加速了產(chǎn)程,。

（6）分娩鎮(zhèn)痛會不會影響母乳喂養(yǎng),？

硬膜外麻醉的藥物只在椎管內(nèi)局部發(fā)生作用，進入母親血液并隨乳汁分泌的藥物劑量微乎其微,，對新生兒的母乳喂養(yǎng)不會產(chǎn)生影響,。

（7）分娩鎮(zhèn)痛 = 無痛分娩？

無痛分娩只是通俗講法,，實際上分娩鎮(zhèn)痛并不是完全無痛,，分娩鎮(zhèn)痛技術可以使患者的疼痛由10分降至3分左右。而在臨床上不少患者反映即使做了分娩鎮(zhèn)痛但效果不佳或者剛開始有效,，后來還是很痛,，這些情況是因為產(chǎn)程的發(fā)展。

隨胎兒的下降,，麻醉平面要從T10-L1逐漸過渡到S2-S4（會陰部）,，有的產(chǎn)婦確實會經(jīng)歷疼痛，目前中大八院麻醉科采用產(chǎn)婦自控鎮(zhèn)痛泵，產(chǎn)婦根據(jù)自身需要自助加藥,，大多數(shù)患者可以達到滿意的鎮(zhèn)痛效果,。

（8）實施分娩鎮(zhèn)痛有哪些優(yōu)勢？

中山大學附屬第八醫(yī)院自2018年開始積極響應國家號召,，加速推進分娩鎮(zhèn)痛的發(fā)展,，麻醉科在分娩鎮(zhèn)痛方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，為每一位產(chǎn)婦個體化制定分娩鎮(zhèn)痛方案,，可以舒適地迎接寶寶的到來,。

同時醫(yī)院引進了非接觸體征檢測系統(tǒng)，通過將傳感器內(nèi)置于智能床墊內(nèi)部,，捕捉患者?跳,、呼吸引起的微?震動，獲取準確的患者?為（在床,、離床）,、健康數(shù)據(jù)（?沖擊圖、呼吸波形圖）,，通過?研算法，計算出患者的?率,、呼吸率,、體動信息，通過配合?接觸式體征監(jiān)測系統(tǒng)軟件,，實現(xiàn)體征信息的實時顯?,、趨勢曲線圖?成、體征異常報警等臨床功能,。這項系統(tǒng)可以讓產(chǎn)婦的安全得到更有力地保障,，為分娩鎮(zhèn)痛的安全保駕護航。