“90后”二胎媽媽?zhuān)捍蛏蠠o(wú)痛了簡(jiǎn)直是產(chǎn)婦之光

稿件來(lái)源：麻醉科發(fā)布日期：2024-08-05

隨著“三孩”的開(kāi)放和健康知識(shí)的普及，越來(lái)越多的準(zhǔn)媽媽選擇自然分娩。然而，第一次分娩疼痛的記憶總是揮之不去。上上周，小編的閨蜜突然發(fā)來(lái)一條信息：“打上無(wú)痛了簡(jiǎn)直是產(chǎn)婦之光！”

醫(yī)學(xué)上把疼痛分為10級(jí)，而分娩時(shí)的疼痛就是10級(jí)。為了讓生產(chǎn)的過(guò)程更加舒適，分娩鎮(zhèn)痛便應(yīng)運(yùn)而生，為廣大準(zhǔn)媽媽們緩解疼痛、縮短產(chǎn)程，使她們擁有一個(gè)美好的生產(chǎn)體驗(yàn)。

（1）什么是分娩鎮(zhèn)痛？

通常我們所說(shuō)的“無(wú)痛分娩”在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“分娩鎮(zhèn)痛”，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)是椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，其大致過(guò)程是麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦腰椎間盤(pán)間隙穿刺并置管，并經(jīng)由此管向椎間隙內(nèi)注入藥物，從而達(dá)到緩解疼痛的效果。

分娩鎮(zhèn)痛可有效緩解分娩過(guò)程中的疼痛，同時(shí)產(chǎn)婦保持清醒且不阻滯下肢運(yùn)動(dòng)，不影響產(chǎn)婦的肌力，讓產(chǎn)婦舒適、安全地完成分娩過(guò)程。

（2）什么時(shí)候是行分娩鎮(zhèn)痛的時(shí)機(jī)？

當(dāng)進(jìn)入第一產(chǎn)程后，子宮規(guī)律收縮并有一定強(qiáng)度，且宮口擴(kuò)張即可實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛。

最新的指南表明不再以產(chǎn)婦宮口大小作為分娩鎮(zhèn)痛開(kāi)始的時(shí)機(jī)，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后只要有鎮(zhèn)痛需求即可實(shí)施。

中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛的指征是宮口開(kāi)到1—3cm以上，患者有鎮(zhèn)痛需求且無(wú)禁忌證即可實(shí)行分娩鎮(zhèn)痛。

（3）分娩鎮(zhèn)痛有禁忌證嗎？

不是所有產(chǎn)婦都可以實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，有椎管內(nèi)麻醉禁忌證的產(chǎn)婦是不適合實(shí)行分娩鎮(zhèn)痛的。

分娩鎮(zhèn)痛的禁忌證包括：凝血功能異常、穿刺部位有感染或損傷、低血壓、顱內(nèi)高壓、脊柱病變或者嚴(yán)重的脊柱畸形、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)病變以及不能配合椎管內(nèi)麻醉的孕婦。

（4）分娩鎮(zhèn)痛對(duì)胎兒是否有影響？

中大八院麻醉科實(shí)施的椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是目前公認(rèn)的分娩鎮(zhèn)痛中最有效的方法，鎮(zhèn)痛藥物濃度低，且采用患者自控技術(shù)，通過(guò)胎盤(pán)的藥物微乎其微，所以不會(huì)影響胎兒的呼吸和神經(jīng)智力發(fā)育。相反，實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛后產(chǎn)婦不再緊張焦慮，可以改善胎兒的血供和氧供。

（5）分娩鎮(zhèn)痛是否影響宮縮和延緩產(chǎn)程？

我們現(xiàn)在所用的鎮(zhèn)痛藥物可以在低濃度下達(dá)到“感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)分離”的效果，可以選擇性減輕患者的疼痛而不阻滯下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。生產(chǎn)期間，產(chǎn)婦下肢可隨意活動(dòng)，腹肌收縮和子宮收縮均保持正常。實(shí)際上大部分產(chǎn)婦行分娩鎮(zhèn)痛后會(huì)縮短產(chǎn)程，這是因?yàn)榉置滏?zhèn)痛后患者疼痛減輕，精神放松后宮口開(kāi)放更加容易，從而加速了產(chǎn)程。

（6）分娩鎮(zhèn)痛會(huì)不會(huì)影響母乳喂養(yǎng)？

硬膜外麻醉的藥物只在椎管內(nèi)局部發(fā)生作用，進(jìn)入母親血液并隨乳汁分泌的藥物劑量微乎其微，對(duì)新生兒的母乳喂養(yǎng)不會(huì)產(chǎn)生影響。

（7）分娩鎮(zhèn)痛 = 無(wú)痛分娩？

無(wú)痛分娩只是通俗講法，實(shí)際上分娩鎮(zhèn)痛并不是完全無(wú)痛，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)可以使患者的疼痛由10分降至3分左右。而在臨床上不少患者反映即使做了分娩鎮(zhèn)痛但效果不佳或者剛開(kāi)始有效，后來(lái)還是很痛，這些情況是因?yàn)楫a(chǎn)程的發(fā)展。

隨胎兒的下降，麻醉平面要從T10-L1逐漸過(guò)渡到S2-S4（會(huì)陰部），有的產(chǎn)婦確實(shí)會(huì)經(jīng)歷疼痛，目前中大八院麻醉科采用產(chǎn)婦自控鎮(zhèn)痛泵，產(chǎn)婦根據(jù)自身需要自助加藥，大多數(shù)患者可以達(dá)到滿(mǎn)意的鎮(zhèn)痛效果。

（8）實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛有哪些優(yōu)勢(shì)？

中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院自2018年開(kāi)始積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，加速推進(jìn)分娩鎮(zhèn)痛的發(fā)展，麻醉科在分娩鎮(zhèn)痛方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為每一位產(chǎn)婦個(gè)體化制定分娩鎮(zhèn)痛方案，可以舒適地迎接寶寶的到來(lái)。

同時(shí)醫(yī)院引進(jìn)了非接觸體征檢測(cè)系統(tǒng)，通過(guò)將傳感器內(nèi)置于智能床墊內(nèi)部，捕捉患者?跳、呼吸引起的微?震動(dòng)，獲取準(zhǔn)確的患者?為（在床、離床）、健康數(shù)據(jù)（?沖擊圖、呼吸波形圖），通過(guò)?研算法，計(jì)算出患者的?率、呼吸率、體動(dòng)信息，通過(guò)配合?接觸式體征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)軟件，實(shí)現(xiàn)體征信息的實(shí)時(shí)顯?、趨勢(shì)曲線圖?成、體征異常報(bào)警等臨床功能。這項(xiàng)系統(tǒng)可以讓產(chǎn)婦的安全得到更有力地保障，為分娩鎮(zhèn)痛的安全保駕護(hù)航。