1.瘧疾是一種什么病？

瘧疾是由瘧原蟲寄生于人體、經(jīng)媒介按蚊傳播、引起以周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀和脾大、貧血等體征為特點的寄生蟲病，分為間日瘧，惡性瘧，三日瘧和卵形瘧4種。

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2.瘧疾是如何傳播的？

當(dāng)雌性媒介按蚊叮吸帶有瘧原蟲人的血液時，瘧原蟲隨血液進(jìn)入蚊體，在適宜溫度條件下，瘧原蟲經(jīng)過發(fā)育、繁殖形成子孢子。進(jìn)入蚊子唾液腺的子孢子在蚊子再吸血時隨唾液進(jìn)入人體傳播瘧疾。輸入帶有瘧原蟲人的血液、使用被帶有瘧原蟲人的血液污染的注射器等也可傳播瘧疾。瘧原蟲也可經(jīng)胎盤傳給胎兒，但較少見。

按蚊的種類很多，但在自然情況下僅有少數(shù)種類能傳播瘧疾。在我國已知的60余種按蚊中，中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊被公認(rèn)為我國瘧疾的主要傳播媒介。

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3.瘧疾的流行特征是什么？

在全球，瘧疾廣泛流行于北緯60°至南緯30°之間的熱帶、亞熱帶和溫帶地區(qū)。當(dāng)前，非洲、南美洲以及東南亞、太平洋島國等地區(qū)瘧疾流行嚴(yán)重，且主要為惡性瘧。

在我國，歷史上瘧疾流行于遼寧省南部以南除西北沙漠、干旱地區(qū)和青藏高原高海拔地區(qū)外廣大地區(qū)。其中北緯33°以北僅流行間日瘧，多數(shù)地區(qū)流行程度低；北緯25°~33°之間流行間日瘧和惡性瘧，流行程度較高；北緯25°以南流行間日瘧和惡性瘧，流行程度較高。

當(dāng)前，全國分為高傳播地區(qū)，包括云南的邊境地區(qū)、海南的中南部山區(qū)，流行仍較嚴(yán)重，流行間日瘧、惡性瘧；疫情不穩(wěn)定地區(qū)，包括安徽、湖北、河南、江蘇、貴州等省的部分地區(qū)，疫情尚不穩(wěn)定，時有局部或點狀暴發(fā)；疫情基本控制地區(qū)，包括除上述兩個地區(qū)以外地區(qū)，疫情已得到控制，僅有間日瘧散在發(fā)病。

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4.瘧疾都有哪些典型癥狀？

典型的瘧疾多呈周期性發(fā)作。一般在發(fā)作時先有明顯的寒戰(zhàn)，全身發(fā)抖，面色蒼白，口唇發(fā)紺，寒戰(zhàn)持續(xù)約10分鐘至2小時；接著體溫迅速上升，常達(dá)40℃或更高，面色潮紅，皮膚干熱，煩躁不安，高熱持續(xù)約2～4小時后，全身大汗淋漓，大汗后體溫降至正常或正常以下。經(jīng)過一段間歇期后，又開始重復(fù)上述發(fā)作。間日瘧和卵形瘧隔日發(fā)作一次，但間日瘧在發(fā)病初期常有每日發(fā)作者；惡性每日發(fā)作一次，但在間歇期患者體溫不恢復(fù)正常，呈？留型或雙峰型。

嬰幼兒瘧疾發(fā)熱多不規(guī)則，可表現(xiàn)為持續(xù)高熱或體溫忽高忽低，在發(fā)熱前可以沒有寒戰(zhàn)表現(xiàn)，或僅有四肢發(fā)涼、面色蒼白等癥狀。嬰幼兒瘧疾高熱時往往容易發(fā)生驚厥。

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5.瘧疾有哪些并發(fā)癥？

凡出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，并需住院治療的瘧疾患者為重癥瘧疾。其中，腦型瘧多見。腦型瘧患者出現(xiàn)意識障礙或昏迷，絕大部分由惡性瘧發(fā)展而成，以兒童，特別是幼兒及無免疫力的患者為多見。預(yù)后兇險，治療不當(dāng)常致死亡。常見的癥狀有昏迷、驚厥、去皮層僵直和呼吸加深、過度換氣、換氣降低常伴有眼球震顫和流涎、間歇性呼吸常伴有瞳孔對光的反射減弱甚至消失以及視網(wǎng)膜出血、水腫、動脈搏動、靜脈擴(kuò)張和外周血管萎陷、乳頭水腫等；大部分患者的體溫達(dá)39℃~40℃，但亦有體溫正常甚至偏低者，往往伴重度貧血和高原蟲血癥。

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6.瘧疾是如何診斷與鑒別診斷的？

瘧區(qū)居民或非瘧區(qū)居民曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留或近二周內(nèi)有輸血史，具有典型或非典型周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，發(fā)作多次后出現(xiàn)脾大和貧血，重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀者：

（1）經(jīng)顯微鏡檢查血涂片查見瘧原蟲（間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲）或瘧原蟲抗原檢測陽性時，即可診斷為確診瘧疾病例；

（2）具有典型周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，發(fā)作多次后出現(xiàn)脾大和貧血，重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀，未進(jìn)行顯微鏡檢查瘧原蟲或瘧原蟲抗原檢測時，即可診斷為臨床瘧疾病例；

（3）具有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，但熱型和發(fā)作周期不規(guī)律，且未進(jìn)行顯微鏡檢查瘧原蟲或瘧原蟲抗原檢測時，用抗瘧藥作假定性治療，3天內(nèi)癥狀得到控制，可診斷為臨床瘧疾病例；

約有1/3以上臨床表現(xiàn)不甚典型的患者，需與以發(fā)熱為主要癥狀的其他疾病相鑒別，主要有急性上呼吸道感染、敗血癥、假性急腹癥、附紅細(xì)胞體病、巴貝西蟲病、急性粟粒型結(jié)核、傷寒、回歸熱、敗血癥、艾滋病（AIDS）、鉤端螺旋體病、阿米巴性肝膿腫、病毒性肝炎、登革熱、日本血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病等。

7.應(yīng)如何預(yù)防和控制瘧疾？

（1）及時發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療瘧疾病人，對間日瘧患者于第二年春季進(jìn)行根治；

（2）對進(jìn)入高瘧區(qū)的人員必要時進(jìn)行預(yù)防服藥，方法為每月1次服磷酸哌喹600mg；

（3）對來自高瘧區(qū)的人員加強(qiáng)檢測，發(fā)現(xiàn)病例時應(yīng)及時給予規(guī)范治療；

（4）開展滅蚊，重要的是消除積水、根除蚊子孳生場所。

（5）加強(qiáng)防護(hù)，在蚊蟲活動季節(jié)正確使用蚊帳，戶外活動時使用防蚊劑及防蚊設(shè)備。

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