來源：深圳市疾病預(yù)防控制中心

　　簡稱:

　　登革熱

　　法定傳染病類型:

　　乙類

　　感染類型:

　　病毒感染

　　概述:

　　登革熱是登革熱病毒引起、依蚊傳播的一種急性傳染病。臨床特征為起病急驟,，高熱,，全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛,，極度疲乏,，部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大,。

　　傳染源:

　　傳染源患者和隱性感染者為主要傳染源,，未發(fā)現(xiàn)健康帶病毒者?；颊咴诎l(fā)病前6～8小時至病程第6天,，具有明顯的病毒血癥，可使叮咬伊蚊受染,。流行期間,，輕型患者數(shù)量為典型患者的10倍，隱性感染者為人群的1/3,，可能是重要傳染源,，叢林山區(qū)的猴子和城市中某些家畜雖然有感染登革病毒的血清學(xué)證據(jù)，但作為傳染源,，尚未能確定,。

　　傳播途徑:

　　傳播媒介伊蚊，已知12種伊蚊可傳播本病,，但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊,。廣東、廣西多為白紋伊蚊傳播,，而雷州半島,、廣西沿海、海南省和東南亞地區(qū)以埃及伊蚊為主,。伊蚊只要與有傳染性的液體接觸一次,，即可獲得感染，病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制8--14天后即具有傳染性,，傳染期長者可達(dá)174日,。具有傳染性的伊蚊叮咬人體時，即將病毒傳播給人,。因在捕獲伊蚊的卵巢中檢出登革病毒顆粒,，推測伊蚊可能是病毒的儲存宿主。

　　潛伏期和傳染期:

　　潛伏期5～8天

　　人群易感性:

　　在新疫區(qū)普遍易感,。1980年在廣東流行中,，最小年齡3個月,，最大86歲，但以青壯年發(fā)病率最高,。在地方性流行區(qū),，20歲以上的居民，100%在血清中能檢出抗登革病毒的中和抗體,，因而發(fā)病者多為兒童,。

　　感染后對同型病毒有免疫力，并可維持多年,，對異型病毒也有1年以上免疫力,。同時感染登革病毒后，對其他B組蟲媒病毒,，也產(chǎn)生一定程度的交叉免疫,，如登革熱流行后，乙型腦炎發(fā)病率隨之降低,。

　　流行特征:

　　1.地方性,。凡有伊蚊孳生的自然條件及人口密度高的地區(qū)，均可發(fā)生地方性流行,，在城市中流行一段時間之后,，可逐漸向周圍的城鎮(zhèn)及農(nóng)村傳播，在同一地區(qū),，城鎮(zhèn)的發(fā)病率高于農(nóng)村,。

　　2.季節(jié)性。發(fā)病季節(jié)與伊蚊密度,、雨量相關(guān),。在氣溫高而潮濕的熱帶地區(qū)，蚊媒常年繁殖,，全年均可發(fā)病,。我國廣東、廣西為5～10月,，海南省3～10月。

　　3.突然性,。流行多突然發(fā)生,，不少國家在本病消慝十余年之后突然發(fā)生流行，我國40年代在東南沿海曾有散發(fā)流行,，至1978年在廣東佛山突然流行,。

　　4.傳播迅速，發(fā)病率高,，病死率低疫情常由一地向四周蔓延,。如1978年5月廣東省佛山市石灣鎮(zhèn)首先發(fā)生登革熱,，迅速波及幾個市、縣,。1980年3月海南省開始流行,，很快席卷全島，波及廣東內(nèi)陸幾十個省,、市,。病死率0.016%～0.13%。本病可通過現(xiàn)代化交通工具遠(yuǎn)距離傳播,，故多發(fā)生在交通沿線及對外開放的城鎮(zhèn),。

　　臨床表現(xiàn):

　　臨床表現(xiàn)凡遇發(fā)熱、皮疹,、骨及關(guān)節(jié)劇痛和淋巴結(jié)腫大者應(yīng)考慮本病;有明顯出血傾向,，如出血點，紫斑,、鼻衄,、便血等，束臂試驗陽性,，血液濃縮,，血小板減少者應(yīng)考慮登革出血熱;在本病過程中或退熱后，病情加重,，明顯出血傾向,，同時伴周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)考慮登革休克綜合征。但首例或首批患者確疹和新疫區(qū)的確定,，必須結(jié)合實驗室檢查,。

　　治療和預(yù)后:

　　本病尚無特效治療方法，治療中應(yīng)注意以下幾點：

　　一,、一般治療,。急性期應(yīng)臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,，在有防蚊設(shè)備的病室中隔離到完全退熱為止,，不易過早下地活動，防止病情加重,。保持皮膚和口腔清潔,。

　　二、對癥治療

　　(一)高熱應(yīng)以物理降溫為主,。對出血癥狀明顯的患者,，應(yīng)避免酒精擦浴。解熱鎮(zhèn)痛劑對本病退熱不理想,，且可誘發(fā)G-6PD缺乏的患者發(fā)生溶血,，應(yīng)謹(jǐn)慎使用,。對中毒癥狀嚴(yán)重的患者，可短期使用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素,，如口服強(qiáng)的松5mg3次/日,。

　　(二)維持水電平衡。對于大汗或腹瀉者應(yīng)鼓勵患者口服補液,，對頻繁嘔吐,、不能進(jìn)食或有脫水、血容量不足的患者,，應(yīng)及時靜脈輸液,，但應(yīng)高度警惕輸液反應(yīng)致使病情加重，及導(dǎo)致腦膜腦炎型病例發(fā)生,。

　　(三)有出血傾向者可選用安絡(luò)血,、止血敏、維生素C及K等止血藥物,。對大出血病例,，應(yīng)輸入新鮮全血或血小板，大劑量維生素K1靜脈滴注,，口服云南白藥等,，嚴(yán)重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。

　　(四)休克病例應(yīng)快速輸液以擴(kuò)充血容量,，并加用血漿和代血漿,，合并DIC的患者，不宜輸全血,，避免血液濃縮,。

　　(五)腦型病例應(yīng)及時選用20%甘露醇250～500ml，快速靜脈注入,，同時靜脈滴注地塞米松,，以降低顱內(nèi)壓，防止腦疝發(fā)生,。

　　預(yù)后：登革熱是一種具自限性傾向的傳染病,，無并發(fā)癥患者的病程約為10 天。本病通常預(yù)后良好,，病死率約為3/10 萬,。死亡病例多為重型患者，主要致死原因為中樞性呼吸衰竭,。

　　預(yù)防:

　　應(yīng)做好疫情監(jiān)測，以便及時采取措施控制擴(kuò)散,?；颊甙l(fā)病最初5天應(yīng)防止其受蚊類叮咬,，以免傳播。典型患者只占傳染源的一小部分,，所以單純隔離患者不足以制止流行,。

　　預(yù)防措施的重點在于防蚊和滅蚊。應(yīng)動員群眾實行翻盆倒罐,，填堵竹,、樹洞。對飲用水缸要加蓋防蚊,，勤換水,，并在缸內(nèi)放養(yǎng)食蚊魚。室內(nèi)成蚊可用敵敵畏噴灑消滅,，室外成蚊可用50%馬拉硫磷,、殺螟松等作超低容量噴霧，或在重點區(qū)域進(jìn)行廣泛的藥物噴灑,。

　　登革熱的預(yù)防接種目前還處于研究階段,，不能用于疫區(qū)。