為扎實落實國家衛(wèi)生健康委員會提出的《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃（2023-2025年）》專項行動之病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動,，8月5日,，我院2023年度優(yōu)秀病歷評選決賽活動在3號樓2樓中心會議室舉行,。本次活動邀請中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院病案科熊鶯科長和劉駿峰副科長,、中山大學(xué)腫瘤防治中心神經(jīng)外科陳銀生教授,、深圳市人民醫(yī)院質(zhì)量評價部楊超教授作為特邀院外專家出席,，院內(nèi)也組成了包括李建林副院長,、神經(jīng)內(nèi)科陶恩祥教授、肝膽胰外科史憲杰教授,、消化內(nèi)科李瑾教授,、心血管內(nèi)科吳劍勝教授、產(chǎn)科吳琳琳教授和新生兒科周曉光教授等強(qiáng)大的評委組,。病案管理科楊芬主任全場主持比賽活動,。

活動開始，熊鶯主任作了題為《國考/DRG/DIP多重挑戰(zhàn)下病案質(zhì)量提升》的主旨報告,。熊主任從國家公立醫(yī)院績效考核和DIP付費(fèi)背景下,，講解了學(xué)習(xí)分組的原則和基本知識，以及如何客觀,、真實,、準(zhǔn)確的書寫病歷和填寫病案首頁，以確保每份病歷進(jìn)入到正確的組別,，為績效考核和醫(yī)保支付提供科學(xué)的依據(jù),。她的報告給醫(yī)院管理者和臨床醫(yī)生帶來極大的啟發(fā)。

上午9點(diǎn),，優(yōu)秀病歷決賽正式開始,。此次決賽的36份病歷是從全院各臨床科室推薦的120余份病歷中，經(jīng)過2輪初篩選出來的,。決賽分為手術(shù)組和非手術(shù)組,，決賽評分包括病歷書寫（50分）、病例評價（30分）和報告質(zhì)量（20分）三大部分,，將臨床思維,、核心制度、可借鑒性,、經(jīng)驗總結(jié)和表達(dá)展示融入其中,。每一位選手用PPT匯報后,，由專家進(jìn)行現(xiàn)場點(diǎn)評，提問,，再進(jìn)行評分,。

比賽開始不久，眼科陳英醫(yī)生的《病歷匯報--之寶石之謎》聚焦了全場注意力：這是一例罕見病,，匯報從“右眼膽固醇結(jié)晶癥”開始,，引經(jīng)據(jù)典，層層剖析,，邏輯縝密,，表現(xiàn)出良好的臨床思維。

賽程過半,，神經(jīng)內(nèi)科年輕醫(yī)生黃凱勛以《帕金森病or帕金森綜合征》為題進(jìn)行了病歷匯報,。他以高度歸納的病例特點(diǎn)、對癥狀進(jìn)行庖丁解牛,、科內(nèi)疑難病例討論——明確診斷和鑒別診斷,、清晰的檢查和治療過程、良好的預(yù)后以及出院后治療方向,，環(huán)環(huán)相扣,，獲得評委們的一致好評,。

緊接著,，婦科鄭雙云醫(yī)生的《有專業(yè)有溫度，為健康持續(xù)護(hù)航——一例卵巢癌病例匯報》又為全場掀起了一個小高潮：她以敘事的方式展開匯報,，栩栩如生,，線條流暢。整個匯報基于循證醫(yī)學(xué)的理念,，按照規(guī)范診療,、充分溝通和共同決策“三部曲”，為患者的健康保駕護(hù)航,。有院外評委給出了全場唯一一個滿分,。

心血管內(nèi)科此次共有8份病歷進(jìn)入決賽。CCU王之龍醫(yī)生以《“一波三折”的急性心肌梗死》為題進(jìn)行病例匯報后,，中山大學(xué)腫瘤防治中心陳銀生教授肯定了診療過程中的多學(xué)科討論和嚴(yán)密的動態(tài)觀察,，其他評委也對王醫(yī)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維給予高度評價。

比賽接近尾聲,，內(nèi)分泌科桑丹醫(yī)生以科學(xué)的態(tài)度,，認(rèn)真斟酌，一遍遍修改的匯報——《一例“腎上腺意外瘤”的診治》,，分析絲絲入扣,，總結(jié)耐人尋味,，最終得到全場的最高分。

經(jīng)過9個小時的緊張角逐,，13份病歷脫穎而出：神經(jīng)內(nèi)科黃凱勛和內(nèi)分泌科桑丹醫(yī)生平分秋色,，拔得頭籌，獲得一等獎,；CCU王之龍,、消化內(nèi)科羅千江、婦科鄭雙云和心血管二病區(qū)曹凡獲得二等獎,；眼科陳英,、毛俊和徐雪嬌醫(yī)生，心血管病區(qū)盧衛(wèi)鋒,、柯世業(yè),、陳怡錫和肖群林等7名選手獲得三等獎。

比賽中,，評委們從病歷書寫,、核心制度和循證醫(yī)學(xué)等方面給予選手們中肯的意見，為年輕醫(yī)生們的成長助力,。比賽結(jié)束后,，特邀評委對本次大賽給予了充分的肯定，他們深深感受到我院年輕醫(yī)生孜孜不倦,，積極向上的奮斗精神,。李建林副院長在總講講話中感謝全體評委和參與醫(yī)生，他鼓勵年輕醫(yī)生要從解決實際臨床問題為切入點(diǎn),，凝練科學(xué)問題,，不斷創(chuàng)新，并寄望我院優(yōu)秀病歷大賽越辦越好,。

病案管理科/文圖

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