腎內(nèi)科完成一例左下肢人工血管搭橋動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)
發(fā)布日期：2018-09-10
在麻醉科全力保駕護航下,，日前,，腎內(nèi)科為一名慢性腎功能衰竭維持血液透析的患者成功實施了左下肢人工血管搭橋動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，患者術(shù)后康復(fù)情況良好,。9月6日,，患者家屬專程到我院贈送錦旗表示感謝。
此名患者張某，男,，53歲,，是一個慢性腎功能衰竭維持血液透析的患者。今年6月29日,，患者透析時發(fā)現(xiàn)右頸內(nèi)靜脈半永久導(dǎo)管堵塞,，無法完成血液透析。為了建立長期血管通路,，患者入住我院腎內(nèi)科,。
住院期間，患者查四肢血管CTV提示上腔靜脈重度狹窄至閉塞中斷,，雙側(cè)頭臂靜脈輕至中度狹窄,，雙側(cè)鎖骨下靜脈輕度狹窄，相應(yīng)周圍見側(cè)支循環(huán)血管網(wǎng),。一方面患者雙上肢自體血管條件差,，無法行左右頸內(nèi)靜脈置管術(shù)及自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，另一方面患者既往有主動脈夾層瘤和腦中風(fēng)病史,，遺留右側(cè)肢體偏癱,，生活無法自理，家屬一人照料難以完成腹膜透析,。在充分考慮患者自身和家庭情況,，從患者及家屬獲益的角度出發(fā)，楊鐵城院長助理和陳圳煒醫(yī)生詳細(xì)查看患者,，排除手術(shù)禁忌,，突破技術(shù)難度，于8月16日為患者實施了左下肢人工血管搭橋動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù),。
在手術(shù)過程中,，患者出現(xiàn)低血壓情況，麻醉科任從才主任和彭粵副主任在旁積極討論并指導(dǎo)患者的麻醉方案,，調(diào)整患者的藥量,，維持多巴胺泵入，監(jiān)測患者血壓,、血氧飽和度和心電監(jiān)測,，全程在崗至手術(shù)結(jié)束，經(jīng)過積極的麻醉監(jiān)測,，耗時3小時15分,，患者終于完成手術(shù)，安返病房,。
此次手術(shù),，麻醉科任從才主任和彭粵主任采取椎管內(nèi)麻醉,，并嚴(yán)格控制麻醉平面，維持內(nèi)環(huán)境平衡,，血流動力學(xué)穩(wěn)定,，表現(xiàn)出異常冷靜地專業(yè)素養(yǎng),，認(rèn)真細(xì)致的做好麻醉中每一個環(huán)節(jié)并對患者全程監(jiān)護,，為手術(shù)的順利完成掃除了“雷區(qū)”。
腎內(nèi)科 黃鳳琴/文圖
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