如果說(shuō)生孩子像過(guò)鬼門(mén)關(guān),，那么羊水栓塞就如同在鬼門(mén)關(guān)被死神套上繩索，這種兇險(xiǎn)重癥又被稱(chēng)為“產(chǎn)科死神”,，是檢驗(yàn)一家醫(yī)院婦產(chǎn)學(xué)科發(fā)展水平的試金石,。近日，我院婦產(chǎn)科在院級(jí)多學(xué)科聯(lián)動(dòng)支持下成功搶救了一名這樣的急危重癥患者,。

　　5月16日下午,。產(chǎn)婦黃女士躺在我院婦產(chǎn)科產(chǎn)床上，安心享受著順利分娩后的喜悅,。然而,，接產(chǎn)完的助產(chǎn)士在清理物品時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)黃女士產(chǎn)道滲血不止,，達(dá)到產(chǎn)后出血的一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警,。隨即，婦產(chǎn)科二級(jí),、三級(jí)應(yīng)急團(tuán)隊(duì)在韋瑞紅副主任帶領(lǐng)下立即展開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警排查,。經(jīng)過(guò)一系列處理后，產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血出現(xiàn)反復(fù),，凝血功能開(kāi)始出現(xiàn)異常,。

　　正在院外參加義診活動(dòng)的我院婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人周瑾主任立即趕回醫(yī)院。她快速了解病史,，研究各項(xiàng)危急值指標(biāo),，召集三級(jí)醫(yī)師病案討論,，認(rèn)定該病例典型特點(diǎn)是以迅速出現(xiàn)凝血功能障礙為首發(fā)癥狀的難治性產(chǎn)后出血，患者出現(xiàn)齒齦出血,，穿刺點(diǎn)針眼滲血,，已經(jīng)進(jìn)入彌漫性凝血功能障礙。根據(jù)自己多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，周瑾主任迅速作出判斷：羊水栓塞,。

　　羊水栓塞被稱(chēng)為“產(chǎn)科死神”，是婦產(chǎn)科一種比較少見(jiàn)且最為兇險(xiǎn)的并發(fā)癥,，其發(fā)生率是1/8000~80000,。即使積極搶救，死亡率也高達(dá)61—86%,，且多發(fā)生在分娩過(guò)程中,，是引起產(chǎn)婦死亡的重要原因之一

　　生死攸關(guān)，刻不容緩,。10分鐘不到,，一個(gè)以婦產(chǎn)科為主導(dǎo)、麻醉科,、重癥監(jiān)護(hù)室,、輸血科、血液科,、超聲科,、藥劑科、病理科,、檢驗(yàn)科等多學(xué)科聯(lián)合快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)組建而成：

　　麻醉科任從才主任指示協(xié)助開(kāi)通靜脈通道且建立中心靜脈通道,，液體復(fù)蘇，維持有效循環(huán)血容量,，糾正酸堿平衡,，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，必要時(shí)行氣管插管等相關(guān)搶救,，手術(shù)室做好一切應(yīng)急搶救工作,。

　　重癥監(jiān)護(hù)室李浩主任指示嚴(yán)密監(jiān)護(hù)血壓，心率,，血氧,，中心靜脈壓，凝血指標(biāo),，出入量,，酸堿平衡，保護(hù)各重要臟器功能,。

　　血液科田文洪副主任指示患者在分娩過(guò)程中出現(xiàn)急驟型凝血功能障礙,，與羊水進(jìn)入血液激活凝血系統(tǒng)有關(guān),，激素治療可以穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境。

　　檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部何英副主任審核短時(shí)間內(nèi)一批又一批動(dòng)態(tài)復(fù)查的檢驗(yàn)項(xiàng)目,，吳正林副主任積極準(zhǔn)備血源,，保障血漿、冷沉淀等凝血因子,，全力支持婦產(chǎn)科的搶救,。

　　為急查“母體循環(huán)羊水成份”，病理科劉曙光副主任深夜趕回醫(yī)院……

　　在周瑾主任現(xiàn)場(chǎng)指揮下,，一系列指令下達(dá)到位：監(jiān)測(cè)宮縮及出血量,；建立產(chǎn)科大量輸血方案；注意紅細(xì)胞懸液,，血漿，冷沉淀等成份輸血的配比,；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),；積極補(bǔ)充纖維蛋白原等凝血因子；盡可能保留產(chǎn)婦子宮,；專(zhuān)人負(fù)責(zé)做好醫(yī)患溝通工作,；記錄搶救過(guò)程、錄入搶救醫(yī)囑,、追蹤各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)．．．．．．各醫(yī)療小分隊(duì)忙而不亂,，井然有序。

　　經(jīng)過(guò)持續(xù)近8個(gè)小時(shí)的多學(xué)科通力合作,，到5月17日凌晨,，產(chǎn)婦的血壓開(kāi)始平穩(wěn)，產(chǎn)道出血量減少,，凝血指標(biāo)逐漸改善,。最終，產(chǎn)后羊水栓塞的產(chǎn)婦保住子宮,，母嬰平安,。

　　此刻，每一位參戰(zhàn)醫(yī)務(wù)人員的臉上,，除了披星戴月的辛勞汗水,，還有如釋重負(fù)的甜美微笑。第一時(shí)間預(yù)判病情危重程度,，果斷決策,，默契通暢嫻熟的流程，嚴(yán)絲合縫的環(huán)環(huán)相扣,，每一個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)不體現(xiàn)了我院婦產(chǎn)科急危重癥的院級(jí)多學(xué)科聯(lián)動(dòng)和科室團(tuán)隊(duì)綜合實(shí)力水平,。

　　與死神擦肩而過(guò)的產(chǎn)婦黃女士在《感謝信》中說(shuō)：“太多太多言語(yǔ)無(wú)法表達(dá),，多虧周主任和醫(yī)生們及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，確定診斷治療方案,，我終于成功脫險(xiǎn),，并慶幸的保住了子宮。在住院期間,，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員用無(wú)私的愛(ài)和高尚的醫(yī)德讓我感受到家人般的溫暖,，無(wú)微不至的關(guān)心和護(hù)理，讓我的身體得以迅速恢復(fù),，你們的一言一行詮釋著當(dāng)代醫(yī)生的醫(yī)道本色,。”

?

?

?

?

?

婦產(chǎn)科 王慶紅 盛叢/文圖

　　?