我院婦產(chǎn)科成功搶救一名羊水栓塞產(chǎn)婦
如果說生孩子像過鬼門關,,那么羊水栓塞就如同在鬼門關被死神套上繩索,,這種兇險重癥又被稱為“產(chǎn)科死神”,是檢驗一家醫(yī)院婦產(chǎn)學科發(fā)展水平的試金石,。近日,,我院婦產(chǎn)科在院級多學科聯(lián)動支持下成功搶救了一名這樣的急危重癥患者。
5月16日下午,。產(chǎn)婦黃女士躺在我院婦產(chǎn)科產(chǎn)床上,,安心享受著順利分娩后的喜悅。然而,,接產(chǎn)完的助產(chǎn)士在清理物品時,,突然發(fā)現(xiàn)黃女士產(chǎn)道滲血不止,達到產(chǎn)后出血的一級風險預警,。隨即,,婦產(chǎn)科二級、三級應急團隊在韋瑞紅副主任帶領下立即展開風險預警排查,。經(jīng)過一系列處理后,,產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血出現(xiàn)反復,凝血功能開始出現(xiàn)異常,。
正在院外參加義診活動的我院婦產(chǎn)科學科帶頭人周瑾主任立即趕回醫(yī)院,。她快速了解病史,研究各項危急值指標,,召集三級醫(yī)師病案討論,,認定該病例典型特點是以迅速出現(xiàn)凝血功能障礙為首發(fā)癥狀的難治性產(chǎn)后出血,患者出現(xiàn)齒齦出血,,穿刺點針眼滲血,,已經(jīng)進入彌漫性凝血功能障礙。根據(jù)自己多年豐富的臨床經(jīng)驗,,周瑾主任迅速作出判斷:羊水栓塞,。
羊水栓塞被稱為“產(chǎn)科死神”,是婦產(chǎn)科一種比較少見且最為兇險的并發(fā)癥,,其發(fā)生率是1/8000~80000,。即使積極搶救,死亡率也高達61—86%,,且多發(fā)生在分娩過程中,,是引起產(chǎn)婦死亡的重要原因之一
生死攸關,,刻不容緩。10分鐘不到,,一個以婦產(chǎn)科為主導,、麻醉科、重癥監(jiān)護室,、輸血科,、血液科、超聲科,、藥劑科,、病理科、檢驗科等多學科聯(lián)合快速反應團隊組建而成:
麻醉科任從才主任指示協(xié)助開通靜脈通道且建立中心靜脈通道,,液體復蘇,,維持有效循環(huán)血容量,糾正酸堿平衡,,嚴格監(jiān)測各項生命體征,,必要時行氣管插管等相關搶救,手術室做好一切應急搶救工作,。
重癥監(jiān)護室李浩主任指示嚴密監(jiān)護血壓,,心率,血氧,,中心靜脈壓,,凝血指標,出入量,,酸堿平衡,,保護各重要臟器功能。
血液科田文洪副主任指示患者在分娩過程中出現(xiàn)急驟型凝血功能障礙,,與羊水進入血液激活凝血系統(tǒng)有關,,激素治療可以穩(wěn)定機體內環(huán)境。
檢驗醫(yī)學部何英副主任審核短時間內一批又一批動態(tài)復查的檢驗項目,,吳正林副主任積極準備血源,,保障血漿、冷沉淀等凝血因子,,全力支持婦產(chǎn)科的搶救,。
為急查“母體循環(huán)羊水成份”,病理科劉曙光副主任深夜趕回醫(yī)院……
在周瑾主任現(xiàn)場指揮下,,一系列指令下達到位:監(jiān)測宮縮及出血量,;建立產(chǎn)科大量輸血方案,;注意紅細胞懸液,,血漿,,冷沉淀等成份輸血的配比;動態(tài)監(jiān)測凝血指標,;積極補充纖維蛋白原等凝血因子,;盡可能保留產(chǎn)婦子宮;專人負責做好醫(yī)患溝通工作,;記錄搶救過程,、錄入搶救醫(yī)囑、追蹤各項化驗指標......各醫(yī)療小分隊忙而不亂,,井然有序,。
經(jīng)過持續(xù)近8個小時的多學科通力合作,到5月17日凌晨,,產(chǎn)婦的血壓開始平穩(wěn),,產(chǎn)道出血量減少,凝血指標逐漸改善,。最終,,產(chǎn)后羊水栓塞的產(chǎn)婦保住子宮,母嬰平安,。
此刻,,每一位參戰(zhàn)醫(yī)務人員的臉上,除了披星戴月的辛勞汗水,,還有如釋重負的甜美微笑,。第一時間預判病情危重程度,果斷決策,,默契通暢嫻熟的流程,,嚴絲合縫的環(huán)環(huán)相扣,每一個環(huán)節(jié)無不體現(xiàn)了我院婦產(chǎn)科急危重癥的院級多學科聯(lián)動和科室團隊綜合實力水平,。
與死神擦肩而過的產(chǎn)婦黃女士在《感謝信》中說:“太多太多言語無法表達,,多虧周主任和醫(yī)生們及時發(fā)現(xiàn)病情,確定診斷治療方案,,我終于成功脫險,,并慶幸的保住了子宮。在住院期間,,婦產(chǎn)科醫(yī)護人員用無私的愛和高尚的醫(yī)德讓我感受到家人般的溫暖,,無微不至的關心和護理,讓我的身體得以迅速恢復,,你們的一言一行詮釋著當代醫(yī)生的醫(yī)道本色,。”
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婦產(chǎn)科 王慶紅 盛叢/文圖
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