如果說生孩子像過鬼門關,，那么羊水栓塞就如同在鬼門關被死神套上繩索,，這種兇險重癥又被稱為“產(chǎn)科死神”，是檢驗一家醫(yī)院婦產(chǎn)學科發(fā)展水平的試金石,。近日,，我院婦產(chǎn)科在院級多學科聯(lián)動支持下成功搶救了一名這樣的急危重癥患者。

　　5月16日下午,。產(chǎn)婦黃女士躺在我院婦產(chǎn)科產(chǎn)床上,，安心享受著順利分娩后的喜悅。然而,，接產(chǎn)完的助產(chǎn)士在清理物品時,，突然發(fā)現(xiàn)黃女士產(chǎn)道滲血不止，達到產(chǎn)后出血的一級風險預警,。隨即,，婦產(chǎn)科二級、三級應急團隊在韋瑞紅副主任帶領下立即展開風險預警排查,。經(jīng)過一系列處理后,，產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血出現(xiàn)反復，凝血功能開始出現(xiàn)異常,。

　　正在院外參加義診活動的我院婦產(chǎn)科學科帶頭人周瑾主任立即趕回醫(yī)院,。她快速了解病史，研究各項危急值指標,，召集三級醫(yī)師病案討論,，認定該病例典型特點是以迅速出現(xiàn)凝血功能障礙為首發(fā)癥狀的難治性產(chǎn)后出血，患者出現(xiàn)齒齦出血,，穿刺點針眼滲血,，已經(jīng)進入彌漫性凝血功能障礙。根據(jù)自己多年豐富的臨床經(jīng)驗,，周瑾主任迅速作出判斷：羊水栓塞,。

　　羊水栓塞被稱為“產(chǎn)科死神”，是婦產(chǎn)科一種比較少見且最為兇險的并發(fā)癥,，其發(fā)生率是1/8000~80000,。即使積極搶救，死亡率也高達61—86%,，且多發(fā)生在分娩過程中,，是引起產(chǎn)婦死亡的重要原因之一

　　生死攸關,，刻不容緩。10分鐘不到,，一個以婦產(chǎn)科為主導,、麻醉科、重癥監(jiān)護室,、輸血科,、血液科、超聲科,、藥劑科,、病理科、檢驗科等多學科聯(lián)合快速反應團隊組建而成：

　　麻醉科任從才主任指示協(xié)助開通靜脈通道且建立中心靜脈通道,，液體復蘇,，維持有效循環(huán)血容量，糾正酸堿平衡,，嚴格監(jiān)測各項生命體征,，必要時行氣管插管等相關搶救，手術室做好一切應急搶救工作,。

　　重癥監(jiān)護室李浩主任指示嚴密監(jiān)護血壓,，心率，血氧,，中心靜脈壓,，凝血指標，出入量,，酸堿平衡,，保護各重要臟器功能。

　　血液科田文洪副主任指示患者在分娩過程中出現(xiàn)急驟型凝血功能障礙,，與羊水進入血液激活凝血系統(tǒng)有關,，激素治療可以穩(wěn)定機體內環(huán)境。

　　檢驗醫(yī)學部何英副主任審核短時間內一批又一批動態(tài)復查的檢驗項目,，吳正林副主任積極準備血源,，保障血漿、冷沉淀等凝血因子,，全力支持婦產(chǎn)科的搶救,。

　　為急查“母體循環(huán)羊水成份”，病理科劉曙光副主任深夜趕回醫(yī)院……

　　在周瑾主任現(xiàn)場指揮下,，一系列指令下達到位：監(jiān)測宮縮及出血量,；建立產(chǎn)科大量輸血方案,；注意紅細胞懸液,，血漿,，冷沉淀等成份輸血的配比；動態(tài)監(jiān)測凝血指標,；積極補充纖維蛋白原等凝血因子,；盡可能保留產(chǎn)婦子宮；專人負責做好醫(yī)患溝通工作,；記錄搶救過程,、錄入搶救醫(yī)囑、追蹤各項化驗指標．．．．．．各醫(yī)療小分隊忙而不亂,，井然有序,。

　　經(jīng)過持續(xù)近8個小時的多學科通力合作，到5月17日凌晨,，產(chǎn)婦的血壓開始平穩(wěn),，產(chǎn)道出血量減少，凝血指標逐漸改善,。最終,，產(chǎn)后羊水栓塞的產(chǎn)婦保住子宮，母嬰平安,。

　　此刻,，每一位參戰(zhàn)醫(yī)務人員的臉上，除了披星戴月的辛勞汗水,，還有如釋重負的甜美微笑,。第一時間預判病情危重程度，果斷決策,，默契通暢嫻熟的流程,，嚴絲合縫的環(huán)環(huán)相扣，每一個環(huán)節(jié)無不體現(xiàn)了我院婦產(chǎn)科急危重癥的院級多學科聯(lián)動和科室團隊綜合實力水平,。

　　與死神擦肩而過的產(chǎn)婦黃女士在《感謝信》中說：“太多太多言語無法表達,，多虧周主任和醫(yī)生們及時發(fā)現(xiàn)病情，確定診斷治療方案,，我終于成功脫險,，并慶幸的保住了子宮。在住院期間,，婦產(chǎn)科醫(yī)護人員用無私的愛和高尚的醫(yī)德讓我感受到家人般的溫暖,，無微不至的關心和護理，讓我的身體得以迅速恢復,，你們的一言一行詮釋著當代醫(yī)生的醫(yī)道本色,。”

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婦產(chǎn)科 王慶紅 盛叢/文圖

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