【疫情中的另一種“逆行”】我院神經(jīng)外科完成6例高難度“緊急手術(shù)”
發(fā)布日期：2020-02-21
?突如其來的新冠肺炎疫情改變了我們的生活日常,，然而,，有這樣一個獨(dú)特群體,，遭受著疫情和重大疾病的雙重威脅，他們就是不容忽視的重大疾病患者,。大疫當(dāng)前,，作為醫(yī)護(hù)人員，如何在全力抗疫的同時,，保證這一群體迫切而實(shí)在的需要,，這是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
疫情發(fā)生后,，以陳建良教授為學(xué)科帶頭人的中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì),，以醫(yī)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，以高度的政治敏感,，立即召開科室會議,，制定科室防控措施，加強(qiáng)物資管理,，開展患者宣教,，對必須處理的重癥患者嚴(yán)格實(shí)行流行病學(xué)調(diào)查和篩選，從而保證了抗疫非常時期和正常醫(yī)療運(yùn)行“不沖突”,。
春節(jié)假期結(jié)束至今,，約二周時間內(nèi)，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施6例高難度的緊急開顱手術(shù),，以實(shí)際行動為抗疫斗爭做出了獨(dú)特貢獻(xiàn),。
擁有武漢接觸史？先行排查再手術(shù)
這是一位60多歲的女性患者,，突然蛛網(wǎng)膜下腔出血,。而蛛網(wǎng)膜下腔出血絕大部分是腦動脈瘤破裂，如果不及時處理,，隨時有死亡可能,。更讓醫(yī)務(wù)人員警惕的是，此名患者的家屬近期途經(jīng)武漢來深,。
“患者安全與醫(yī)護(hù)人員安全同等重要,！”針對這一特殊病例，陳建良教授明確表態(tài),，組織全科認(rèn)真分析討論,，用最快的時間排除新型冠狀病毒肺炎以后，果斷進(jìn)行了腦血管造影并動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療,。
由于病變形狀和年齡的特點(diǎn),，手術(shù)當(dāng)中，動脈瘤破裂,。在此名患者有可能死在手術(shù)臺上的危急關(guān)頭,，神經(jīng)外科腦血管病亞?？屏_斌副主任領(lǐng)航的腦血管病團(tuán)隊(duì)沉著應(yīng)戰(zhàn)，果斷處理好了破裂的動脈瘤,，成功完成了動脈瘤栓塞,，挽救了患者的生命。
惡性腫瘤又復(fù)發(fā),，醫(yī)者妙手再“排雷”
這是一位巨大腦膠質(zhì)瘤術(shù)后三年復(fù)發(fā)患者,。2020年春節(jié)后，這名患者頭痛劇烈,，檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤已復(fù)發(fā),，并由小腦幕上通過天幕裂孔疝到小腦幕下，嚴(yán)重壓迫中腦,，包繞了基底動脈,、大腦后動脈、后交通動脈,，擠壓了顱神經(jīng)神經(jīng)和大腦中動脈,，如不手術(shù)，隨時可能因腦疝死亡,。
神經(jīng)外科經(jīng)過認(rèn)真討論，在陳建良教授,、游恒星副主任主持下,，成功切除了最大徑線達(dá)8公分伸入到天幕下嚴(yán)重壓迫腦干和相應(yīng)血管神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)的腫瘤，血管,、神經(jīng)完全游離并保護(hù)良好,。
該患者手術(shù)后已經(jīng)神智清醒，語言及肢體活動正常,。
七年之痛誰人解,？手到病除獲新生
這是經(jīng)歷過三次手術(shù)的頑固性三叉神經(jīng)痛患者?；颊呋疾∑吣?，先后三次手術(shù)，去年十月份開始疼痛復(fù)發(fā),，每天吃大量的止痛藥,，仍然無效。春節(jié)前,，這名患者已經(jīng)不能進(jìn)食,，不能說話。
陳建良教授經(jīng)過分析,，認(rèn)為患者同時患有三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,，于2月7日實(shí)施手術(shù),。術(shù)中，發(fā)現(xiàn)舌咽神經(jīng)也有血管壓迫,，這是劇烈舌痛的原因,；同時，三叉神經(jīng)有多個血管壓迫,，還有嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜增厚粘連,，屬于最復(fù)雜的顱神經(jīng)痛，手術(shù)非常困難,。
陳建良教授主刀的手術(shù)團(tuán)隊(duì)給患者進(jìn)行了仔細(xì)認(rèn)真的手術(shù),，真正實(shí)現(xiàn)了360度、全程游離,，在進(jìn)行了蛛網(wǎng)膜黏連的松解和四條血管的游離以后,，再次仔細(xì)探查，仍然發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)出腦干的起點(diǎn)有血管橫跨壓迫并與腦干粘連,。在分離時,，患者出現(xiàn)心跳減慢的腦干刺激癥狀，麻醉師和手術(shù)護(hù)士及時發(fā)現(xiàn),，及時處理,，使手術(shù)順利完成。
手術(shù)后患者立即疼痛消失,，語言恢復(fù)正常,。
“虎口拔牙”
劉女士，60 歲,，春節(jié)后反復(fù)抽搐,，院外CT診斷為運(yùn)動區(qū)巨大腦膜瘤。首診醫(yī)院建議疫情結(jié)束后再住院手術(shù),，但患者非常害怕,，因?yàn)槊看纬榇ぞ拖褚懒艘粯樱龑?shí)在無法承受這種驚嚇,。
在中大八院,，這名患者先行被順利排除新冠肺炎，后完善核磁共振等檢查,，發(fā)現(xiàn)腫瘤位于中央運(yùn)動區(qū)和語言區(qū),，直徑6厘米，中央溝靜脈和大腦中動脈包繞在瘤內(nèi),。
神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)順利為其切除腫瘤,，保護(hù)好了血管。在重要功能區(qū)切除腫瘤本來就是一個挑戰(zhàn)，還要剔出血管,，更是難上加難,，多數(shù)是腫瘤不能全切，或者切除腫瘤但遺留偏癱失語等嚴(yán)重殘疾,，因此,，神經(jīng)外科界稱此種手術(shù)為“虎口拔牙”。中大八院神經(jīng)外科陳建良教授團(tuán)隊(duì)硬是完整切除了腫瘤,，保留好了血管,。
術(shù)后一小時，患者即完全清醒,，肢體活動及語言正常,。
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? ? 疫情肆虐，很多行業(yè)停擺,。但是,，醫(yī)務(wù)工作者仍在無畏逆行，高難度神經(jīng)外科手術(shù)考驗(yàn)的不僅是醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng),、技術(shù)水平和醫(yī)院綜合實(shí)力,，更考驗(yàn)著醫(yī)者擔(dān)當(dāng)?！按笠呙媲?，我們重視但不恐慌，全力抗疫的同時,，不忘需要救治的危重癥患者,，這也是為抗疫出一份力?！标惤冀淌谌缡钦f。
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神經(jīng)外科/文
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