【疫情中的另一種“逆行”】我院神經(jīng)外科完成6例高難度“緊急手術(shù)”

發(fā)布日期:2020-02-21
  ?突如其來的新冠肺炎疫情改變了我們的生活日常,,然而,,有這樣一個獨(dú)特群體,,遭受著疫情和重大疾病的雙重威脅,他們就是不容忽視的重大疾病患者,。大疫當(dāng)前,,作為醫(yī)護(hù)人員,如何在全力抗疫的同時,,保證這一群體迫切而實(shí)在的需要,,這是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
  疫情發(fā)生后,,以陳建良教授為學(xué)科帶頭人的中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì),,以醫(yī)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,以高度的政治敏感,,立即召開科室會議,,制定科室防控措施,加強(qiáng)物資管理,,開展患者宣教,,對必須處理的重癥患者嚴(yán)格實(shí)行流行病學(xué)調(diào)查和篩選,從而保證了抗疫非常時期和正常醫(yī)療運(yùn)行“不沖突”,。
  春節(jié)假期結(jié)束至今,,約二周時間內(nèi),神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施6例高難度的緊急開顱手術(shù),,以實(shí)際行動為抗疫斗爭做出了獨(dú)特貢獻(xiàn),。
  
擁有武漢接觸史?先行排查再手術(shù)
  這是一位60多歲的女性患者,,突然蛛網(wǎng)膜下腔出血,。而蛛網(wǎng)膜下腔出血絕大部分是腦動脈瘤破裂,如果不及時處理,,隨時有死亡可能,。更讓醫(yī)務(wù)人員警惕的是,此名患者的家屬近期途經(jīng)武漢來深,。
  “患者安全與醫(yī)護(hù)人員安全同等重要,!”針對這一特殊病例,陳建良教授明確表態(tài),,組織全科認(rèn)真分析討論,,用最快的時間排除新型冠狀病毒肺炎以后,果斷進(jìn)行了腦血管造影并動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療,。
  由于病變形狀和年齡的特點(diǎn),,手術(shù)當(dāng)中,動脈瘤破裂,。在此名患者有可能死在手術(shù)臺上的危急關(guān)頭,,神經(jīng)外科腦血管病亞??屏_斌副主任領(lǐng)航的腦血管病團(tuán)隊(duì)沉著應(yīng)戰(zhàn),果斷處理好了破裂的動脈瘤,,成功完成了動脈瘤栓塞,,挽救了患者的生命。
   
惡性腫瘤又復(fù)發(fā),,醫(yī)者妙手再“排雷”
  這是一位巨大腦膠質(zhì)瘤術(shù)后三年復(fù)發(fā)患者,。2020年春節(jié)后,這名患者頭痛劇烈,,檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤已復(fù)發(fā),,并由小腦幕上通過天幕裂孔疝到小腦幕下,嚴(yán)重壓迫中腦,,包繞了基底動脈,、大腦后動脈、后交通動脈,,擠壓了顱神經(jīng)神經(jīng)和大腦中動脈,,如不手術(shù),隨時可能因腦疝死亡,。
  神經(jīng)外科經(jīng)過認(rèn)真討論,在陳建良教授,、游恒星副主任主持下,,成功切除了最大徑線達(dá)8公分伸入到天幕下嚴(yán)重壓迫腦干和相應(yīng)血管神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)的腫瘤,血管,、神經(jīng)完全游離并保護(hù)良好,。
  該患者手術(shù)后已經(jīng)神智清醒,語言及肢體活動正常,。
  

七年之痛誰人解,?手到病除獲新生 

  這是經(jīng)歷過三次手術(shù)的頑固性三叉神經(jīng)痛患者?;颊呋疾∑吣?,先后三次手術(shù),去年十月份開始疼痛復(fù)發(fā),,每天吃大量的止痛藥,,仍然無效。春節(jié)前,,這名患者已經(jīng)不能進(jìn)食,,不能說話。
  陳建良教授經(jīng)過分析,,認(rèn)為患者同時患有三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,,于2月7日實(shí)施手術(shù),。術(shù)中,發(fā)現(xiàn)舌咽神經(jīng)也有血管壓迫,,這是劇烈舌痛的原因,;同時,三叉神經(jīng)有多個血管壓迫,,還有嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜增厚粘連,,屬于最復(fù)雜的顱神經(jīng)痛,手術(shù)非常困難,。
  陳建良教授主刀的手術(shù)團(tuán)隊(duì)給患者進(jìn)行了仔細(xì)認(rèn)真的手術(shù),,真正實(shí)現(xiàn)了360度、全程游離,,在進(jìn)行了蛛網(wǎng)膜黏連的松解和四條血管的游離以后,,再次仔細(xì)探查,仍然發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)出腦干的起點(diǎn)有血管橫跨壓迫并與腦干粘連,。在分離時,,患者出現(xiàn)心跳減慢的腦干刺激癥狀,麻醉師和手術(shù)護(hù)士及時發(fā)現(xiàn),,及時處理,,使手術(shù)順利完成。
  手術(shù)后患者立即疼痛消失,,語言恢復(fù)正常,。
  
“虎口拔牙”
  劉女士,60 歲,,春節(jié)后反復(fù)抽搐,,院外CT診斷為運(yùn)動區(qū)巨大腦膜瘤。首診醫(yī)院建議疫情結(jié)束后再住院手術(shù),,但患者非常害怕,,因?yàn)槊看纬榇ぞ拖褚懒艘粯樱龑?shí)在無法承受這種驚嚇,。
  在中大八院,,這名患者先行被順利排除新冠肺炎,后完善核磁共振等檢查,,發(fā)現(xiàn)腫瘤位于中央運(yùn)動區(qū)和語言區(qū),,直徑6厘米,中央溝靜脈和大腦中動脈包繞在瘤內(nèi),。
  神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)順利為其切除腫瘤,,保護(hù)好了血管。在重要功能區(qū)切除腫瘤本來就是一個挑戰(zhàn),還要剔出血管,,更是難上加難,,多數(shù)是腫瘤不能全切,或者切除腫瘤但遺留偏癱失語等嚴(yán)重殘疾,,因此,,神經(jīng)外科界稱此種手術(shù)為“虎口拔牙”。中大八院神經(jīng)外科陳建良教授團(tuán)隊(duì)硬是完整切除了腫瘤,,保留好了血管,。
  術(shù)后一小時,患者即完全清醒,,肢體活動及語言正常,。
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? ? 疫情肆虐,很多行業(yè)停擺,。但是,,醫(yī)務(wù)工作者仍在無畏逆行,高難度神經(jīng)外科手術(shù)考驗(yàn)的不僅是醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng),、技術(shù)水平和醫(yī)院綜合實(shí)力,,更考驗(yàn)著醫(yī)者擔(dān)當(dāng)?!按笠呙媲?,我們重視但不恐慌,全力抗疫的同時,,不忘需要救治的危重癥患者,,這也是為抗疫出一份力?!标惤冀淌谌缡钦f。
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神經(jīng)外科/文
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