【另一種“逆行”】我院胸痛中心三級(jí)防護(hù)下完成急診冠脈介入手術(shù)
發(fā)布日期：2020-03-05
抗擊新冠肺炎疫情進(jìn)入攻堅(jiān)階段,，容不得絲毫松懈，作為深圳市定點(diǎn)發(fā)熱門(mén)診醫(yī)院,，我院嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定全力投入疫情防控工作,，同時(shí)，我院作為深圳市第一家國(guó)家級(jí)胸痛中心和急性胸痛患者的優(yōu)選高效救治平臺(tái),，也擔(dān)負(fù)著胸痛救治的重任,。在做好疫情防控的同時(shí)，做好胸痛救治工作,，這是不可或缺的雙重使命,。
我院心內(nèi)科在胸痛中心總監(jiān)吳劍勝主任帶領(lǐng)下，制定了疫情下急診手術(shù)應(yīng)急方案,，并在科室組織醫(yī)護(hù)進(jìn)行演練,，明確了轉(zhuǎn)運(yùn)路線(xiàn)，防護(hù)措施的落實(shí)等,。
3月3日,，應(yīng)急演練變成了真刀真槍的實(shí)戰(zhàn)。昨日下午,，一名中年胸痛患者被送到中大八院急診,。胸痛中心立即啟動(dòng)胸痛綠色通道，10分鐘內(nèi)完成心電評(píng)估后診斷為“急性下壁ST抬高型心肌梗死”,。在進(jìn)行心肌酶學(xué)篩查同時(shí),，心內(nèi)科潘瑋住院總醫(yī)師迅速啟動(dòng)疑似新冠患者應(yīng)急手術(shù)程序，急診給予負(fù)荷抗血小板藥物后立即抽血送檢新冠抗體，啟動(dòng)導(dǎo)管室,，住院總護(hù)送病人到CT室行快速肺部CT平掃,。
與此同時(shí)，手術(shù)醫(yī)師吳劍勝主任和梁建文醫(yī)師到達(dá)導(dǎo)管室,，按照三級(jí)防護(hù)要求進(jìn)行隔離保護(hù)準(zhǔn)備,。病人完成CT掃描并得到陰性結(jié)果后，直接由CT室送至導(dǎo)管室,，從病人到達(dá)急診至完成新冠初篩和手術(shù)準(zhǔn)備,，整個(gè)過(guò)程15分鐘內(nèi)完成。手術(shù)在三級(jí)防護(hù)條件下急鑼密鼓進(jìn)行,，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者冠脈三支病變,，前降支和右冠脈均為急性閉塞，回旋支次全閉塞,，患者癥狀無(wú)緩解,，立即在植入IABP輔助冠脈循環(huán)下進(jìn)行右冠和前降支的開(kāi)通并植入支架，20分鐘內(nèi)恢復(fù)了兩支罪犯血管的3級(jí)血流供應(yīng),，患者癥狀明顯緩解，術(shù)后在IABP保駕下安返CCU病房,。
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吳劍勝主任總結(jié)說(shuō),，該病例具備三大特點(diǎn)：
一、行業(yè)內(nèi)首先應(yīng)用血液抗體檢測(cè)新冠,，顯著縮短出結(jié)果時(shí)間,；
二、及時(shí)優(yōu)化胸痛救治流程,，專(zhuān)人護(hù)送行篩查新冠CT后直送導(dǎo)管室,，縮短了時(shí)間；
三,、面對(duì)復(fù)雜病變和急危病情,，最優(yōu)化手術(shù)方案，開(kāi)通相關(guān)罪犯血管并提供循環(huán)支持,，保證了患者安全,。
縱觀整個(gè)戰(zhàn)役過(guò)程，我院胸痛中心從急診--住院總--新冠篩查--急診手術(shù)環(huán)環(huán)相扣,，即使疫情肆虐,，即使患者危重，由于醫(yī)院高度重視,，科室制定有預(yù)案,，戰(zhàn)前演練到位，從而保證了急診STEMI手術(shù)在規(guī)定90分鐘內(nèi)順利完成,兼顧了救治效率和新冠防護(hù)安全。
心血管內(nèi)科?梁建文/文圖
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