作者：福田醫(yī)院心血管內(nèi)科 賈楠

　　簡(jiǎn)介:賈楠 留日博士 上海交通大學(xué)碩士生導(dǎo)師,。原工作單位上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科、上海市高血壓研究所,。曾入選上海市浦江人才計(jì)劃,。擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)青年常務(wù)委員，中國(guó)高血壓聯(lián)盟青年委員,。主持省部級(jí)課題3項(xiàng),，市級(jí)課題1項(xiàng)，廳級(jí)課題1項(xiàng),。已經(jīng)發(fā)表SCI收錄論文33篇,，總影響因子73.67。擅長(zhǎng)疑難高血壓診治和周圍血管病的介入治療,。

健康教育內(nèi)容：

　 什么是難治性高血壓?在改善生活方式的基礎(chǔ)上,，應(yīng)用了合理可耐受的足量大于3種降壓藥物(包括利尿劑)治療大于1個(gè)月血壓仍未達(dá)標(biāo)，或服用大于4種降壓藥物血壓才能有效控制,，稱為難治性高血壓,。

　　據(jù)推算難治性高血壓患者占高血壓患者的5%~30%。

　　影響血壓難以達(dá)標(biāo)的因素較多,，包括患者的不良生活方式,、患者的依從性差,、藥物治療的不足或不規(guī)范以及繼發(fā)性高血壓等多方面。首先應(yīng)當(dāng)鑒別影響血壓控制不良的原因,，排除假性難治性高血壓,。①血壓測(cè)量方法不正確是假性難治性高血壓的常見(jiàn)原因;②治療依從性：分析患者是否持續(xù)按醫(yī)囑服藥;③是否服用影響血壓的藥物"如甘草、非甾體類抗炎藥物,、口服避孕藥物,、類固醇藥物、環(huán)孢素,、促紅素,、麻黃素等;④生活方式因素：是否存在高鹽攝入、過(guò)度焦慮,、大量吸煙,、重度肥胖、慢性疼痛等;⑤是否存在高血壓藥物治療不充分：如藥物用量不足或未使用利尿劑或聯(lián)合方案不正確;⑥尋找繼發(fā)性高血壓的線索,。

　　近年來(lái),，隨著對(duì)高血壓病因認(rèn)識(shí)的深入和臨床診斷技術(shù)的提高，繼發(fā)性高血壓的檢出率明顯增高,。繼發(fā)性高血壓往往具有血壓水平較高,，多種降壓藥物聯(lián)合治療血壓仍然難以控制以及通過(guò)針對(duì)病因的治療可以使血壓得到明顯控制甚至恢復(fù)至正常的臨床特點(diǎn)。因此,，鑒別出繼發(fā)性高血壓并加以相應(yīng)的治療是控制難治性高血壓的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,。對(duì)所有難治性高血壓均應(yīng)該警惕繼發(fā)性高血壓的可能性，需要注意從病史,、癥狀,、體征及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查中排查繼發(fā)性高血壓。

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