? ? ? ?近日，我院新生兒科收治了一例胎齡30周的早產(chǎn)兒——南南,，出生不到3天的她多個(gè)感染指標(biāo)持續(xù)上升,，病情突然加重，出現(xiàn)血氧飽和度下降,、末梢循環(huán)差等癥狀,，主管醫(yī)生立即送檢血培養(yǎng)檢測。送檢17小時(shí)后,，血培養(yǎng)報(bào)陽,，鏡下涂片竟發(fā)現(xiàn)了大量革蘭陽性桿菌（如圖1）。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部工作人員迅速與主管醫(yī)生取得聯(lián)系,，隨后臨床團(tuán)隊(duì)根據(jù)反饋及時(shí)調(diào)整了抗感染治療方案,，南南的病情因此得到了及時(shí)有效的控制。經(jīng)過最終的鑒定,，血培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為“單核細(xì)胞增生李斯特菌”,。

? ? ? ?李斯特菌病絕大多數(shù)是食物源性致病[1]，于是醫(yī)生第一時(shí)間追問南南母親病史,，原來南南早產(chǎn)前,，其母親吃過冰箱的冷飲，后來還有腹瀉的癥狀,。幸運(yùn)的是,，在血培養(yǎng)結(jié)果的指導(dǎo)下，南南得到了有效的抗感染治療,，最終順利出院,。

? ? ? ? 那么，什么是李斯特菌,？人感染后會有哪些表現(xiàn),？哪些人群易感？又該如何預(yù)防呢？

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?圖1 血培養(yǎng)涂片 革蘭染色 1000×

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?圖2 單核細(xì)胞增生李斯特菌 血平板 24h

李斯特菌是什么,？

? ? ? 李斯特菌,，學(xué)名單核細(xì)胞增生李斯特菌，是一種革蘭氏陽性兼性厭氧細(xì)菌,。它廣泛分布于自然界中，如土壤,、水,、動物糞便以及各類食品中。李斯特菌以其強(qiáng)大的生命力著稱,，能在0-45℃的溫度范圍內(nèi)生存,，甚至在冰箱的冷藏溫度（4-6℃）下仍能大量生長繁殖，因此也被稱為“冰箱殺手”,。

感染后的表現(xiàn)：

? ? ?李斯特菌感染的癥狀因人而異,。對于健康的成年人來說，感染后可能僅出現(xiàn)輕微的流感樣癥狀,，如腹瀉,、惡心、嘔吐,、發(fā)熱,、頭痛和肌肉痛等。然而,，對于孕婦,、新生兒、老年人以及免疫系統(tǒng)較弱的人群來說,，感染的風(fēng)險(xiǎn)和后果則更為嚴(yán)重,。孕婦感染后，李斯特菌可能通過胎盤感染胎兒,，導(dǎo)致流產(chǎn),、死胎、早產(chǎn)以及新生兒敗血癥等嚴(yán)重后果[2],。新生兒感染后,，病死率高達(dá)30%-70%，即使存活,，也可能留下嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,。

易感人群：

孕婦、新生兒,、老年人以及免疫系統(tǒng)較弱的人群是李斯特菌的重點(diǎn)攻擊對象,。孕婦由于生理和免疫狀態(tài)的變化，對李斯特菌的易感性增加[3]。老年人由于身體機(jī)能下降和免疫力下降,，感染后也容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,。此外，患有慢性疾病或正在接受免疫抑制治療的人群也屬于易感人群,。

如何進(jìn)行預(yù)防,？

1. 注意飲食衛(wèi)生：避免食用冰箱冷藏過的沙拉、海產(chǎn)品以及未經(jīng)加熱的火腿肉等熟食,。未經(jīng)巴氏消毒的牛奶和奶制品也應(yīng)避免飲用,。蔬菜和水果在進(jìn)食前應(yīng)徹底清洗干凈。
2. 合理調(diào)整飲食習(xí)慣：適當(dāng)吃熟食,，并確保食物徹底加熱后再食用,。存放在冰箱的剩飯剩菜和熟肉制品在食用前應(yīng)充分加熱。
3. 保持個(gè)人衛(wèi)生：處理食物前后,、進(jìn)食前,、上廁所后或更換尿片后應(yīng)清洗雙手。勤洗手是預(yù)防李斯特菌感染的重要措施之一,。
4. 定期清潔冰箱：定期對冰箱進(jìn)行清理和消毒,，以減少李斯特菌的滋生和傳播。
5. 避免接觸患病者：如果患者與李斯特菌感染者密切接觸,，可能會導(dǎo)致感染,。因此，建議避免接觸患病者,，以免出現(xiàn)感染的情況,。

? ? ? ?南南的遭遇無疑給我們敲響了警鐘，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)特別注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生,，避免食用可能受到李斯特菌污染的食物,，以保障自己和寶寶的健康。若出現(xiàn)胃腸道不適等癥狀,，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,。

1. Disson O,Moura A,Lecuit M.Making sense of the biodiversity and virulence of Listeria monocytogenes- sciencedirect [J].Trends Microbiol,2021,29(9):811-822.
2. Craig AM,Dotters-Katz S,Kuller JA,et al.Listeriosis in pregnancy:a review [J].Obstet Gynecol Surv,2019,74:362-368.
3. Charlier C,Disson O,Lecuit M.Maternal-neonatal listeriosis[J].Virulence,2020,11(1):391-397.