疼痛也有「性別之分」？

是的,，疼痛存在性別差異：性別不同,，痛感不同,。

在探討疼痛時(shí),，我們常常忽視了一個(gè)關(guān)鍵因素——性別差異。在整個(gè) 2024 年,，國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)（IASP）將特別聚焦于關(guān)于疼痛在感知和調(diào)節(jié)方面的性別特征和差異,，并解決疼痛研究和治療中存在的與性別差異相關(guān)的問題。2024 疼痛抗痛年的目標(biāo)是：突出疼痛和疼痛護(hù)理中性別差異的重要性,；傳達(dá)我們目前對(duì)疼痛性別差異的了解,，突出疼痛發(fā)生變化的方式，以及這種變化的生物學(xué),、心理和社會(huì)文化原因,；思考我們?nèi)绾卫斫夂吞幚硖弁吹男詣e差異以及我們應(yīng)采取何種方法來克服這些挑戰(zhàn)。

研究一致表明,，相對(duì)于男性,，女性的疼痛患病率更高,。

大約一半的慢性疼痛在女性中更常見，只有20% 在男性中患病率更高,。偏頭痛,、肌肉骨骼疼痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病,、纖維肌痛,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎、腸易激綜合征和神經(jīng)性疼痛在女性中更為常見,。

而一些在男性中更常見的慢性疼痛疾病包括——偶發(fā)性和慢性叢集性頭痛和脊椎關(guān)節(jié)炎（包括強(qiáng)直性脊柱炎）,。

除了研究表明女性比男性更頻繁地報(bào)告疼痛之外，另一個(gè)相關(guān)的研究問題是疼痛的嚴(yán)重程度是否因性別而異,，女性的平均疼痛評(píng)分高于男性,，某些情況下女性的疼痛評(píng)分比男性高20%以上。

為什么女生比男生怕“疼”,？

疼痛是由感覺,，認(rèn)知和情感成分組成的主觀體驗(yàn)。因此,，性別可以通過多個(gè)維度影響疼痛,。研究表明，性激素的不同和改變會(huì)造成男性和女性對(duì)疼痛感受的差異,。

最近也有包括女性在內(nèi)的研究表明,，疼痛的生理機(jī)制存在明顯的性別差異，包括不同基因和蛋白質(zhì)的性別特異性參與,，以及影響疼痛信號(hào)傳遞的激素和免疫系統(tǒng)之間的不同相互作用,。神經(jīng)影像學(xué)也揭示了與疼痛相關(guān)的神經(jīng)回路中存在性別差異，包括慢性疼痛條件下的性別特異性大腦改變,。

臨床研究表明,，性別會(huì)影響疼痛時(shí)個(gè)人如何應(yīng)對(duì)。一些研究表明,，面對(duì)疼痛感受時(shí),，女性可能會(huì)選擇和他人傾訴，自我安慰,，更關(guān)注疼痛本身,，這很可能會(huì)放大疼痛。

性別也可能影響慢性疼痛的易感性,。

性別也會(huì)影響臨床上對(duì)疼痛的感知和治療方式,。比如，一些研究表明,，阿片類藥物對(duì)女性的疼痛緩解作用更大,。疼痛治療相關(guān)的療效和副作用會(huì)根據(jù)性別而變化,。Niesters等人報(bào)告了一項(xiàng)關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛的系統(tǒng)綜述，發(fā)現(xiàn)大腦多個(gè)區(qū)域的鎮(zhèn)痛藥物血漿濃度可能受性激素影響,，因此相比男性患者,，女性患者術(shù)后用嗎啡鎮(zhèn)痛可以獲得更強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果。因此,，臨床研究必須包括性別分析,，以了解疼痛及其緩解的基本機(jī)制，并開發(fā)個(gè)性化的疼痛治療方法,。

顯然,，不同性別之間疼痛通路差異很大，且免疫細(xì)胞和激素在不同通路中發(fā)揮著極為重要的作用,。

未來鎮(zhèn)痛男女有別

目前患者性別不是疼痛治療時(shí)的常見考慮因素,，但此次的新證據(jù)表明，未來可以基于患者性別提供精準(zhǔn)醫(yī)療,，通過選擇性地靶向女性或男性疼痛的機(jī)制來使患者得到更有效的治療效果,。

這些研究是現(xiàn)實(shí)世界迫切需要的：全世界約有20％的人正忍受著慢性疼痛的折磨——而且大部分為女性。

可是,，當(dāng)前市場(chǎng)上的止痛藥物卻針對(duì)所有人,，不分男女老少。

如果疼痛的根源不同,，那止痛藥物對(duì)不同人群的療效必然存有差異,。

此外，不同生命階段激素水平也會(huì)發(fā)生波動(dòng),，此時(shí)人們可能也需要不同的止痛藥物,。

未來的止痛藥將為每個(gè)人量身定制，性別將是決定止痛藥物應(yīng)用的關(guān)鍵因素之一,。

2024年鎮(zhèn)痛周,，讓我們共同關(guān)注疼痛的性別差異，推動(dòng)更加精準(zhǔn)和平等的疼痛管理策略,。無論是男性還是女性,，都應(yīng)獲得適當(dāng)?shù)年P(guān)注和治療,，了解更多關(guān)于性別與疼痛的知識(shí),，共同為構(gòu)建一個(gè)無痛的未來努力。

后記：

10月第三個(gè)周一丨世界鎮(zhèn)痛日(Global Day Against Pain)

從2004年開始,，國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)（IASP）確定每年10月第三個(gè)周一為“世界鎮(zhèn)痛日(Global Day Against Pain)”,，發(fā)布年度主題，開啟世界抗痛年活動(dòng),。年度主題聚焦疼痛的某個(gè)領(lǐng)域問題,，在全球范圍內(nèi)展開與主題相關(guān)的醫(yī)療,、教學(xué)、研究及科普等各項(xiàng)活動(dòng),，提升人們對(duì)疼痛的認(rèn)知水平及促進(jìn)疼痛學(xué)科的發(fā)展,。