疼痛也有「性別之分」？

是的,，疼痛存在性別差異：性別不同,，痛感不同。

在探討疼痛時,，我們常常忽視了一個關鍵因素——性別差異,。在整個 2024 年，國際疼痛學會（IASP）將特別聚焦于關于疼痛在感知和調節(jié)方面的性別特征和差異,，并解決疼痛研究和治療中存在的與性別差異相關的問題,。2024 疼痛抗痛年的目標是：突出疼痛和疼痛護理中性別差異的重要性；傳達我們目前對疼痛性別差異的了解,，突出疼痛發(fā)生變化的方式,，以及這種變化的生物學、心理和社會文化原因,；思考我們如何理解和處理疼痛的性別差異以及我們應采取何種方法來克服這些挑戰(zhàn),。

研究一致表明，相對于男性,，女性的疼痛患病率更高,。

大約一半的慢性疼痛在女性中更常見，只有20% 在男性中患病率更高,。偏頭痛,、肌肉骨骼疼痛,、顳下頜關節(jié)紊亂病,、纖維肌痛、類風濕性關節(jié)炎和骨關節(jié)炎,、腸易激綜合征和神經(jīng)性疼痛在女性中更為常見,。

而一些在男性中更常見的慢性疼痛疾病包括——偶發(fā)性和慢性叢集性頭痛和脊椎關節(jié)炎（包括強直性脊柱炎）。

除了研究表明女性比男性更頻繁地報告疼痛之外,，另一個相關的研究問題是疼痛的嚴重程度是否因性別而異,，女性的平均疼痛評分高于男性,，某些情況下女性的疼痛評分比男性高20%以上。

為什么女生比男生怕“疼”,？

疼痛是由感覺,，認知和情感成分組成的主觀體驗。因此,，性別可以通過多個維度影響疼痛,。研究表明，性激素的不同和改變會造成男性和女性對疼痛感受的差異,。

最近也有包括女性在內的研究表明,，疼痛的生理機制存在明顯的性別差異，包括不同基因和蛋白質的性別特異性參與,，以及影響疼痛信號傳遞的激素和免疫系統(tǒng)之間的不同相互作用,。神經(jīng)影像學也揭示了與疼痛相關的神經(jīng)回路中存在性別差異，包括慢性疼痛條件下的性別特異性大腦改變,。

臨床研究表明,，性別會影響疼痛時個人如何應對。一些研究表明,，面對疼痛感受時,，女性可能會選擇和他人傾訴，自我安慰,，更關注疼痛本身,，這很可能會放大疼痛。

性別也可能影響慢性疼痛的易感性,。

性別也會影響臨床上對疼痛的感知和治療方式,。比如，一些研究表明,，阿片類藥物對女性的疼痛緩解作用更大,。疼痛治療相關的療效和副作用會根據(jù)性別而變化。Niesters等人報告了一項關于術后鎮(zhèn)痛的系統(tǒng)綜述,，發(fā)現(xiàn)大腦多個區(qū)域的鎮(zhèn)痛藥物血漿濃度可能受性激素影響,，因此相比男性患者，女性患者術后用嗎啡鎮(zhèn)痛可以獲得更強的鎮(zhèn)痛效果,。因此,，臨床研究必須包括性別分析，以了解疼痛及其緩解的基本機制,，并開發(fā)個性化的疼痛治療方法,。

顯然，不同性別之間疼痛通路差異很大,，且免疫細胞和激素在不同通路中發(fā)揮著極為重要的作用,。

未來鎮(zhèn)痛男女有別

目前患者性別不是疼痛治療時的常見考慮因素,，但此次的新證據(jù)表明，未來可以基于患者性別提供精準醫(yī)療,，通過選擇性地靶向女性或男性疼痛的機制來使患者得到更有效的治療效果,。

這些研究是現(xiàn)實世界迫切需要的：全世界約有20％的人正忍受著慢性疼痛的折磨——而且大部分為女性。

可是,，當前市場上的止痛藥物卻針對所有人,，不分男女老少。

如果疼痛的根源不同,，那止痛藥物對不同人群的療效必然存有差異,。

此外，不同生命階段激素水平也會發(fā)生波動,，此時人們可能也需要不同的止痛藥物,。

未來的止痛藥將為每個人量身定制，性別將是決定止痛藥物應用的關鍵因素之一,。

2024年鎮(zhèn)痛周,，讓我們共同關注疼痛的性別差異，推動更加精準和平等的疼痛管理策略,。無論是男性還是女性,，都應獲得適當?shù)年P注和治療，了解更多關于性別與疼痛的知識,，共同為構建一個無痛的未來努力,。

后記：

10月第三個周一丨世界鎮(zhèn)痛日(Global Day Against Pain)

從2004年開始，國際疼痛學會（IASP）確定每年10月第三個周一為“世界鎮(zhèn)痛日(Global Day Against Pain)”,，發(fā)布年度主題,，開啟世界抗痛年活動。年度主題聚焦疼痛的某個領域問題,，在全球范圍內展開與主題相關的醫(yī)療,、教學、研究及科普等各項活動,，提升人們對疼痛的認知水平及促進疼痛學科的發(fā)展,。