痛痛痛！

腎絞痛突然來襲

痛到挺不直腰

惡心,，嘔吐,，發(fā)熱，尿道刺痛……

原來,，是腎結(jié)石

但是,，這“小東西”

也有可能悄無聲息地

自行排出體內(nèi)

▲來自患者小迪的疑惑

這是為什么呢？

中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

超聲醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生們

給你一一揭秘

腎結(jié)石是如何“長”出來的,，又是怎么“溜走”的,？

腎結(jié)石是尿液中的某些礦物質(zhì)（如鈣、草酸,、尿酸,、胱氨酸等）在腎臟里“抱團(tuán)”形成的。

腎結(jié)石要排出體內(nèi)，就要通過一條特定的“通道”：

腎盂→輸尿管→膀胱→（隨尿液）體外

當(dāng)尿路阻塞,、腎結(jié)石被卡住時,，就會引發(fā)腎絞痛或輸尿管絞痛。典型表現(xiàn)為急性發(fā)作和嚴(yán)重的單側(cè)腹疼痛,，波及到腹股溝區(qū)域,，此外還可能出現(xiàn)血尿的情況。

腎結(jié)石能否自然排出人體,，以及多久排出,，取決于它的大小、形狀,、硬度,、位置以及尿路情況。一般來說,，離膀胱更近,、質(zhì)地較軟的腎結(jié)石更容易被排出。

另外結(jié)石大小,、數(shù)量,、部位、成分,、CT值及患者體重指數(shù)也會影響體外沖擊波震石后結(jié)石的排出速度,。

結(jié)石大或數(shù)量多，患者體型肥胖,，單次震石后未排出,，可能還要再次震石。

因此,，小迪震石兩次,，結(jié)石仍未排出，可能和上述因素有關(guān),。

超聲：腎結(jié)石診斷中的“小偵探”

超聲檢查因?yàn)榉乔秩胄?、無輻射暴露，成為了診斷腎結(jié)石的首選方式,。

超聲檢查還可以清晰地展示腎結(jié)石以上尿路的擴(kuò)張程度,，比如腎積水、輸尿管擴(kuò)張,，說明尿路系統(tǒng)可能存在梗阻,。

但超聲檢查也有它的短板，尤其是在腎結(jié)石被腸道氣體,、腹部脂肪或者骨骼遮擋的情況下,。

通常,，超聲檢查難以檢測到較小的結(jié)石或位于輸尿管中段三分之一處的結(jié)石。

這時候,，就需要其他檢查手段（比如CT檢查）來補(bǔ)充診斷了,。

這也是為什么有時候超聲檢查會“看”不到腎結(jié)石。

腎結(jié)石超聲報告中的術(shù)語怎么解讀,？

拿到超聲報告,，別慌！我們一起看看都是什么意思：

雙腎小結(jié)晶：在腎臟里發(fā)現(xiàn)的微小點(diǎn)狀強(qiáng)光斑,，可能是腎內(nèi)微小結(jié)石（＜3mm）,。超聲可能無法明確區(qū)分它與腎集合系統(tǒng)的強(qiáng)回聲,，因此僅供臨床參考,。

腎結(jié)石：超聲表現(xiàn)為腎盂內(nèi)強(qiáng)回聲，后伴或不伴聲影,。

腎積水：超聲報告通常描述為腎盂分離,。腎盂分離越大，積水越嚴(yán)重,。

如何預(yù)防及治療腎結(jié)石,？

預(yù)防措施：

（1）多喝水；

（2）定期超聲檢查,；

（3）注意飲食,，維持飲食營養(yǎng)的平衡，適當(dāng)增加水果和蔬菜的攝入,；

（4）適當(dāng)運(yùn)動,。

治療方法：

（1）小于6毫米的腎結(jié)石：多喝水加上適度運(yùn)動，有可能幫助其自行排出,；如果無法自行排出,，可以服用排石藥物來促進(jìn)腎結(jié)石排出。

（2）6～20毫米的腎結(jié)石：可以根據(jù)實(shí)際情況,，進(jìn)行體外沖擊波碎石,、輸尿管軟（硬）鏡取出等治療。

（3）大于20毫米的腎結(jié)石：可選擇經(jīng)皮腎鏡碎石等方法進(jìn)行治療,。

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預(yù)防腎結(jié)石,，從養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣開始

健康飲食，多喝水,，適度運(yùn)動,，定期體檢

如果您正在面臨腎絞痛的困擾

請及時到超聲醫(yī)學(xué)科和泌尿外科就醫(yī)！

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參考文獻(xiàn)：

1.EAU Guidelines On Urolithiasis. 2023

2. Ultrasonography of acute retroperitoneum. Ultrasonography. 2024

3.徐彥,顧曉箭,張東方,等.體外沖擊波碎石術(shù)中國專家共識[J].臨床泌尿外科雜志,2024,39(04):265-270.

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素材提供：超聲醫(yī)學(xué)科 杜伶俐