慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病,，低流量吸氧及霧化吸入糖皮質(zhì)激素和擴(kuò)張支氣管藥物是其主要的兩項治療措施,。近期我們收治了一位慢阻肺急性加重的重癥患者,，二氧化碳潴留十分嚴(yán)重,，二氧化碳分壓一度高于120mmHg（正常35-45 mmHg），這讓我們在吸氧和霧化吸入上犯了難,。

　　為什么呢,？因為慢阻肺患者為了避免吸入氧濃度過高而加重二氧化碳潴留，所以要求1-2L/min的低流量吸氧,。而我們的霧化吸入方式是采用氧氣霧化的方式進(jìn)行的,，氧流量要求在5-6L/min，這樣霧化的藥物才能形成氣溶膠,，沉積在肺內(nèi),，充分發(fā)揮藥物的作用,。這不是互相矛盾,，相互制衡了嗎？其實,，霧化吸入每次做10到15分鐘就可以了,，對大部分慢阻肺的患者是沒有什么影響的，但是這個患者二氧化碳潴留這么嚴(yán)重,，氧流量稍微調(diào)高一點,，就會出現(xiàn)二氧化碳麻醉現(xiàn)象。那怎么辦呢,？放棄療效好,、副作用小的霧化吸入療法嗎？

　　為解決這一問題,，尋找更適宜的霧化吸入方法,，我們分析利弊，決定采用給予患者低流量鼻導(dǎo)管吸氧同時給予超聲霧化吸入的方法,。這樣既保證了患者的供氧,，又實施了霧化治療。當(dāng)然,，文獻(xiàn)報道超聲霧化對混懸液(如糖皮質(zhì)激素溶液)的霧化效果不如氧氣（噴射）霧化,。但是不如不代表沒有效果。權(quán)衡利弊取其輕,，最后患者達(dá)到了治療效果,，又避免了二氧化碳麻醉現(xiàn)象的發(fā)生，兩全其美,。

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　呼吸內(nèi)科 姚桂銳/文圖

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