一時(shí)熬夜一時(shí)爽，一直熬夜“火葬場(chǎng)”

作息不規(guī)律,、經(jīng)常通宵的L先生

這次,，沒(méi)想到疾病找上了他！

近5天反復(fù)高熱40℃

去社康醫(yī)院查了甲流,、乙流,、新冠,、支原體均陰性,，究竟是什么原因呢？

?

L先生焦急的來(lái)到中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院感染科,，關(guān)瀛醫(yī)生接診后,，查指脈氧只有92%，急查血?dú)夥治觯貉醴謮?2mmHg,，嚴(yán)重低氧血癥,！立即氧療，加強(qiáng)監(jiān)護(hù),，同時(shí)急查胸部CT檢查,，提示雙肺散在斑片浸潤(rùn)影。

抽血提示淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)53.3%,，反應(yīng)性淋巴細(xì)胞10%,，ALT 65U/L AST 84U/L，感染性疾病科莊鵬主任查房指示該患者異淋明顯升高,，有傳染性單核細(xì)胞增多癥樣癥狀,，肺部見(jiàn)斑片狀磨玻璃影改變,，同時(shí)肝功異常，需警惕EBV或CMV感染,，進(jìn)一步檢查變雖未見(jiàn)EB病毒及其他病原體感染證據(jù),，但發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞病毒IgM抗體陽(yáng)性，核酸（HCMV-DNA） 1.28E+05,！且按肺炎抗感染治但療3天患者仍有反復(fù)發(fā)熱,，考慮患者巨細(xì)胞病毒感染。立即予激素,、更昔洛韋抗病毒治療,。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，L先生病情很快好轉(zhuǎn),。呼吸感染科聯(lián)合黨支部書記陳小可主任查房,，指出患者顯著缺氧，胸部CT影像符合病毒性肺炎,，未發(fā)現(xiàn)其他病原菌,，抗病毒治療有效，考慮并發(fā)巨細(xì)胞病毒肺炎,，

高發(fā)于在免疫缺陷人群中的巨細(xì)胞病毒肺炎,，竟然也會(huì)出現(xiàn)在無(wú)免疫缺陷的人群中？

免疫功能正常的患者,，急性感染CMV后,，僅10%的個(gè)體可出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，如傳染性單核細(xì)胞增多癥樣癥狀,，且癥狀較輕微,，極少可有腦炎、肺炎的表現(xiàn),。L先生雖然平時(shí)身體還好,，無(wú)免疫缺陷相關(guān)疾病，不過(guò)集肥胖,、勞累,、熬夜、飲酒于一身,，導(dǎo)致免疫功能薄弱,，這才讓巨細(xì)胞病毒有機(jī)可乘！

成人巨細(xì)胞病毒肺炎與臨床常見(jiàn)的細(xì)菌性肺炎在癥狀,、體征和影像學(xué)檢查等方面表現(xiàn)相似,，臨床難以鑒別，誤用抗生素治療會(huì)加重甚至延誤病情,，本病得不到及時(shí)治療,，可繼發(fā)全身感染甚至并發(fā)多臟器衰竭,，危及患者生命。

?

如果人體的晝夜節(jié)律被打亂,，可導(dǎo)致人體代謝節(jié)律性發(fā)生紊亂,，會(huì)導(dǎo)致體重增加而肥胖

過(guò)度勞累熬夜，讓身體一直處于消耗狀態(tài),，可能引起免疫器官和細(xì)胞早衰,、免疫功能紊亂，引起主要器官和系統(tǒng)失衡,，免疫力會(huì)逐漸變?nèi)?，從而?dǎo)致疾病的發(fā)生。

生物鐘的存在被證明后,，它對(duì)人體健康的重要性也就凸顯了出來(lái),！科學(xué)家表示，人類生物鐘紊亂會(huì)引發(fā)很多問(wèn)題,，舉個(gè)最常見(jiàn)的例子就是倒時(shí)差,。每天睡眠時(shí)間充足才能給腦細(xì)胞和心血管以足夠的供血和供氧，才能保證機(jī)體內(nèi)分泌代謝正常,，并有助于提高免疫力,。

?

一．盡量保持學(xué)習(xí)、工作和生活的節(jié)律,，不能經(jīng)常熬夜或者頻繁倒時(shí)差,。如果，需要熬夜或者跨時(shí)區(qū)旅行,，那么,，每次打破生活規(guī)律以后，應(yīng)該安排一段時(shí)間進(jìn)行休息和調(diào)整,。

二．對(duì)于各種原因?qū)е碌氖呋蛘咂渌陨硪蛩匾鸬纳畈灰?guī)律,，可以通過(guò)適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉或者安排適當(dāng)比例的腦力勞動(dòng)來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

三．進(jìn)行一定的膳食調(diào)節(jié)和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,。

?

巨細(xì)胞病毒到底是何方神圣？

巨細(xì)胞病毒（CMV）是一種皰疹病毒組DNA病毒,，由于感染的細(xì)胞腫大,，并具有巨大的核內(nèi)包涵體，故稱之為巨細(xì)胞病毒,。CMV感染通常表現(xiàn)為隱性感染,，若引發(fā)明顯的病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,，則稱為巨細(xì)胞病毒?。–MV?。MV病主要見(jiàn)于免疫缺陷患者如器官及骨髓移植,、人免疫缺陷病毒（HIV）感染,、腫瘤、妊娠及應(yīng)用免疫抑制劑等人群,。

巨細(xì)胞病毒性肺炎（cytomegalovirus pneumonia）是由于感染巨細(xì)胞病毒而引起的肺部炎癥,。在嬰兒或免疫功能低下者，可引起嚴(yán)重的肺部感染而導(dǎo)致死亡,。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,、咳嗽、呼吸困難,，胸部X線表現(xiàn)為間質(zhì)性改變,。CMV肺炎的診斷較為困難，主要依靠臨床癥狀,、影像學(xué)改變和病理結(jié)果（肺組織或細(xì)胞中見(jiàn)CMV包涵體）,，同時(shí)需排除其他常見(jiàn)病原體感染。

傳播途徑

巨細(xì)胞病毒可通過(guò)唾液,、血液,、尿液、精液和母乳等體液在人與人之間傳播,。它還可以通過(guò)器官移植,、輸血以及在懷孕或分娩期間由母親傳給嬰兒。此外,，巨細(xì)胞病毒可以通過(guò)與病毒攜帶者的密切接觸傳播,，如接吻、共用餐具或牙刷以及性交,。

癥狀

大多數(shù)感染巨細(xì)胞病毒的人沒(méi)有任何癥狀,。然而，免疫系統(tǒng)薄弱的人,，如艾滋病毒/艾滋病患者,、癌癥患者或接受過(guò)器官移植的人，出現(xiàn)癥狀的風(fēng)險(xiǎn)更大,。巨細(xì)胞病毒的癥狀可能因受累器官的不同而有所不同,，但一些常見(jiàn)癥狀包括:疲勞、發(fā)熱,、咽喉痛,、腺體腫脹、肌肉疼痛、食欲不振,、黃疸(皮膚和眼睛發(fā)黃)腹瀉,、視力問(wèn)題、神經(jīng)癥狀(如癲癇發(fā)作,、意識(shí)錯(cuò)亂和昏迷)肺部 CMV 感染嚴(yán)重程度各異,。輕度肺部感染可能未被發(fā)現(xiàn)而自行緩解 ，嚴(yán)重感染可出現(xiàn)低氧血癥,、呼吸衰竭,。當(dāng)?shù)脱跹Y的程度與影像學(xué)表現(xiàn)不一致時(shí)，應(yīng)警惕 CMV 肺部感染,。

治療

首選更昔洛韋,，更昔洛韋（GCV）為第一個(gè)通過(guò)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）認(rèn)證的抗CMV藥物，通過(guò)進(jìn)入CMV感染的細(xì)胞以后,，競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒DNA聚合酶,，并可替換dGTP摻入新合成病毒DNA鏈而終止其延長(zhǎng)，從而達(dá)到抑制病毒作用,。糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有抗炎,、抗休克等作用，適用于伴低氧血癥的巨細(xì)胞病毒性肺炎,，尤其是疾病早期患者,。

預(yù)防

1. 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，例如經(jīng)常用肥皂和水洗手,，特別是在接觸體液后,。
2. 避免與巨細(xì)胞病毒感染者或有感染風(fēng)險(xiǎn)的人密切接觸。
3. 在性行為中使用安全套以降低傳播風(fēng)險(xiǎn),。
4. 避免共用餐具,、牙刷和其他可能傳播病毒的個(gè)人物品。在
5. 接受器官移植或輸血之前接受巨細(xì)胞病毒檢測(cè),。
6. 對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō),，預(yù)防CMV感染尤為重要。如果孕婦感染巨細(xì)胞病毒,，就有可能將病毒傳給發(fā)育中的胎兒,，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問(wèn)題。孕婦可通過(guò)以下方式降低感染巨細(xì)胞病毒的風(fēng)險(xiǎn):經(jīng)常用肥皂和水洗手,，特別是在與幼兒或其他可能攜帶病毒的人接觸后,。避免與幼兒密切接觸，特別是在日托或?qū)W齡前環(huán)境中的兒童,。不與年幼的孩子分享食物、飲料或用具實(shí)行安全性行為以降低從伴侶傳播的風(fēng)險(xiǎn)。