豪飲400ml敵敵畏,，與死神周旋搶人

---------中大八院急診科團隊成功救治一例重度有機磷農(nóng)藥中毒患者

2023年9月21日中午,，我院120接急救電話,，一中年男子在路邊被路人發(fā)現(xiàn)頭部外傷,、意識不清，經(jīng)120急救人員到達現(xiàn)場后,，看見倒地男子旁邊有開蓋的敵敵畏,，并依據(jù)患者癥狀和嘔吐物有特殊氣味，判斷患者疑似服用有機磷農(nóng)藥,， 現(xiàn)場120急救人員立即與急診科取得聯(lián)系,，在做完緊急處理后，迅速將患者送回急診科搶救,，當(dāng)時患者意識喪失,，隨時有生命危險！

當(dāng)患者到達急診搶救室后,，急診科吳海東副主任醫(yī)師,、張玖強副主任醫(yī)師、伍德強主治醫(yī)師,、陳旭翔住院總醫(yī)師,，立即對該患者進行前額傷口縫合、氣管插管、呼吸機輔助呼吸,、深靜脈穿刺補液,、洗胃導(dǎo)泄，并給予靜脈輸入阿托品,、解磷定,、去甲腎上腺素等措施進行緊急搶救。經(jīng)過緊急搶救后,，患者呼吸循環(huán)較前稍穩(wěn)定,，但因其喝入農(nóng)藥量過多，血壓仍需大劑量血管活性藥物維持,，血氧仍需呼吸機支持,，患者病情仍危重，急診科緊急處理后立即將患者送入急診重癥監(jiān)護室（EICU）進一步搶救,。

到達EICU后,，患者各項檢驗指標(biāo)都不容樂觀，其中血清膽堿脂酶＜200 U/L,，意味著喝的農(nóng)藥很多,。EICU龍會寶副主任和包世敏護士長立即調(diào)動醫(yī)生護士團隊，同時緊急請腎內(nèi)科,、消化內(nèi)科,、心血管內(nèi)科、ICU,、氣管鏡室緊急會診,。并對患者行股靜脈穿刺置管，緊急行床邊血液灌流+血液濾過治療,，解磷定,、阿托品等解毒，予呼吸機輔助通氣,，纖支鏡吸痰,、繼續(xù)快速補液、20%甘露醇灌腸導(dǎo)瀉,，同時給予抗菌素抗感染,、霧化、化痰,、護肝,、營養(yǎng)心肌、營養(yǎng)支持,、維持酸堿水電解質(zhì)內(nèi)環(huán)境平衡等急救措施,。搶救過程中患者病情兇險反復(fù),，并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、消化道出血,、凝血功能障礙,、腎功能不全、心肌損害,、電解質(zhì)紊亂,、低蛋白血癥，EICU團隊在急診醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人王彤副院長的統(tǒng)籌指揮下,，見招拆招,，制訂周密的治療方案?；颊呓K于在3天后神志轉(zhuǎn)清,，經(jīng)充分評估氣道功能后予拔除氣管插管，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧,，恢復(fù)自主呼吸,。此時患者算是真正從死神手里拉回來了,。但因為患者膽堿酯酶仍未恢復(fù)完全正常,，同時患者反復(fù)發(fā)熱，并發(fā)肺炎,、消化道出血,、心肌損害、腎功能不全等多種并發(fā)癥,，病情仍不容樂觀,，EICU團隊緊密協(xié)作、商討治療方案,，患者終于在12天后病情好轉(zhuǎn),，生命體征穩(wěn)定，從EICU轉(zhuǎn)出至我院急診病房繼續(xù)序貫治療,，將于近日完全康復(fù)出院,。

隨著國家對有機磷農(nóng)藥的管制，此類中毒目前并不多見,，尤其是在大城市,。該患者病情危重，能夠順利救治成功,，體現(xiàn)了中大八院急診團隊卓越的救治水平和不俗的整體實力,。在該患者救治過程當(dāng)中，院領(lǐng)導(dǎo)多次做出不惜代價,、全力救治的重要指示,，醫(yī)務(wù)科也對救治過程全力支持，充分體現(xiàn)了中大八院的擔(dān)當(dāng)和及所承擔(dān)的社會責(zé)任！