用胃藥能治療好的背痛------痛在背，病在胃

吳海東

年輕靚麗的白領(lǐng)林小姐（化名）最近由于工作比較忙，飲食不大規(guī)律，睡眠也不好，當(dāng)休息時(shí)有時(shí)會(huì)覺(jué)得背部有小小隱隱作痛。她一開始并不在意，但這種痛一直持續(xù)了將近1周，而且越來(lái)越重，感覺(jué)好像是心臟后方痛，她有點(diǎn)擔(dān)心，難道是得了心臟病？可是她現(xiàn)在才20多歲，年紀(jì)這么輕，沒(méi)有高血壓，也沒(méi)有糖尿病等病史，應(yīng)當(dāng)不會(huì)有心臟病吧? 又難道是自己長(zhǎng)期在電腦前工作引起的頸椎病或關(guān)節(jié)炎？但是她沒(méi)有感覺(jué)上肢麻木、疼痛，活動(dòng)對(duì)背痛也沒(méi)有影響，總是那么持續(xù)的隱隱作痛，自己買了點(diǎn)止痛藥來(lái)吃，痛沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而好像越來(lái)越重了。

林小姐帶著種種擔(dān)心來(lái)到醫(yī)生的診室。醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)了她的病情，并詳細(xì)給她做了體檢，發(fā)現(xiàn)她心、肺、腹部都沒(méi)有異常，她所指的痛在背部左側(cè)肩胛內(nèi)側(cè)的皮膚區(qū)域，局部的皮膚沒(méi)有明顯的紅腫和皮疹，也沒(méi)有壓痛，活動(dòng)上肢時(shí)背痛也沒(méi)有加重。患者半年之前得過(guò)胃炎，治療后已經(jīng)沒(méi)有不舒服。結(jié)合她最近由于工作比較忙，飲食不大規(guī)律，睡眠不好和胃炎的病史，醫(yī)生初步診斷她可能得的是胃炎復(fù)發(fā)。醫(yī)生之前見過(guò)多例像林小姐這樣的患者，給予了胃藥后背痛很快就消失了。為了消除她的顧慮，醫(yī)生建議林小姐做了心電圖和胸部X光檢查，結(jié)果都是正常的。于是醫(yī)生給林小姐處方了些抑制和中和胃酸的藥物，并讓她掃描醫(yī)生的好大夫網(wǎng)站隨訪二維碼，讓她服藥治療后和醫(yī)生保持聯(lián)系。

3天后林小姐通過(guò)好大夫網(wǎng)站給醫(yī)生發(fā)來(lái)了回復(fù)，說(shuō)背痛基本上消失了。醫(yī)生叮囑她繼續(xù)服藥1周，以防復(fù)發(fā)，同時(shí)時(shí)要注意好休息和飲食，不可過(guò)度勞累。如果背痛沒(méi)有好轉(zhuǎn)或加重，或者出現(xiàn)上腹痛、不適等消化不良癥狀，應(yīng)當(dāng)做胃鏡檢查和做13碳呼氣實(shí)驗(yàn)，檢查有沒(méi)有幽門螺旋桿菌感染。1周后隨訪，林小姐說(shuō)背痛沒(méi)有再發(fā)作，并感謝醫(yī)生對(duì)她做的準(zhǔn)確診斷和治療。

很多人會(huì)覺(jué)得奇怪，林小姐明明沒(méi)有胃炎或胃痛的癥狀，為什么醫(yī)生會(huì)考慮她是胃炎，竟然用治療胃炎的藥物治療好了背痛？

原來(lái)，胃是個(gè)很柔弱的器官，情緒不好，睡眠不好，飲食不正常，疲勞過(guò)度都會(huì)引起胃病發(fā)作。在現(xiàn)代社會(huì)，胃病在工作壓力大的年輕人當(dāng)中非常常見，由于病因或者誘因難以去除，胃痛、消化不良等的癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。部分病人可能合并有幽門螺旋桿菌感染，如果消化道癥狀明顯，幽門螺旋桿菌感染檢測(cè)陽(yáng)性，抑制和中和胃酸治療的同時(shí)還要進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌感染治療，才能防止胃病癥狀反復(fù)發(fā)生，也有利于預(yù)防胃癌。另外，胸部和腹部?jī)?nèi)臟的器官的感覺(jué)神經(jīng)定位非常不準(zhǔn)確，某個(gè)器官的疾病往往會(huì)引起另外一個(gè)遠(yuǎn)隔部位的疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為牽涉痛。例如心肌梗死可引起牙疼，上肢疼痛，或者腹痛，而沒(méi)有明顯胸痛的表現(xiàn)。胃部的疾病引起肩胛內(nèi)側(cè)的疼痛也同樣是這個(gè)道理，因?yàn)槲傅母杏X(jué)傳入神經(jīng)和背部區(qū)域皮膚的傳入神經(jīng)為同一神經(jīng)，胃部粘膜受到炎癥或者刺激時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)到背部疼痛，而沒(méi)有明顯的胃部不適。但如果不及時(shí)治療，過(guò)一段時(shí)間往往會(huì)出現(xiàn)胃部不適的癥狀。

因此用治療胃病的藥治療好了背部疼痛，也就不奇怪了。當(dāng)然，在考慮這一診斷之前，最好能夠排除心臟和肺部的疾病，然后進(jìn)行診斷性的治療，以防嚴(yán)重疾病的漏診。