用胃藥能治療好的背痛------痛在背，病在胃

吳海東

年輕靚麗的白領(lǐng)林小姐（化名）最近由于工作比較忙,，飲食不大規(guī)律,，睡眠也不好，當休息時有時會覺得背部有小小隱隱作痛,。她一開始并不在意,，但這種痛一直持續(xù)了將近1周，而且越來越重,，感覺好像是心臟后方痛,，她有點擔心，難道是得了心臟病,？可是她現(xiàn)在才20多歲,，年紀這么輕，沒有高血壓,，也沒有糖尿病等病史,，應當不會有心臟病吧? 又難道是自己長期在電腦前工作引起的頸椎病或關(guān)節(jié)炎？但是她沒有感覺上肢麻木,、疼痛,，活動對背痛也沒有影響，總是那么持續(xù)的隱隱作痛,，自己買了點止痛藥來吃,，痛沒有好轉(zhuǎn)，反而好像越來越重了,。

林小姐帶著種種擔心來到醫(yī)生的診室,。醫(yī)生詳細詢問了她的病情，并詳細給她做了體檢,，發(fā)現(xiàn)她心,、肺、腹部都沒有異常,，她所指的痛在背部左側(cè)肩胛內(nèi)側(cè)的皮膚區(qū)域,，局部的皮膚沒有明顯的紅腫和皮疹，也沒有壓痛,，活動上肢時背痛也沒有加重,。患者半年之前得過胃炎,，治療后已經(jīng)沒有不舒服,。結(jié)合她最近由于工作比較忙，飲食不大規(guī)律,，睡眠不好和胃炎的病史,，醫(yī)生初步診斷她可能得的是胃炎復發(fā)。醫(yī)生之前見過多例像林小姐這樣的患者,，給予了胃藥后背痛很快就消失了,。為了消除她的顧慮，醫(yī)生建議林小姐做了心電圖和胸部X光檢查,，結(jié)果都是正常的,。于是醫(yī)生給林小姐處方了些抑制和中和胃酸的藥物，并讓她掃描醫(yī)生的好大夫網(wǎng)站隨訪二維碼,，讓她服藥治療后和醫(yī)生保持聯(lián)系,。

3天后林小姐通過好大夫網(wǎng)站給醫(yī)生發(fā)來了回復,，說背痛基本上消失了。醫(yī)生叮囑她繼續(xù)服藥1周,，以防復發(fā),，同時時要注意好休息和飲食，不可過度勞累,。如果背痛沒有好轉(zhuǎn)或加重,，或者出現(xiàn)上腹痛、不適等消化不良癥狀,，應當做胃鏡檢查和做13碳呼氣實驗,，檢查有沒有幽門螺旋桿菌感染。1周后隨訪,，林小姐說背痛沒有再發(fā)作,，并感謝醫(yī)生對她做的準確診斷和治療。

很多人會覺得奇怪,，林小姐明明沒有胃炎或胃痛的癥狀,，為什么醫(yī)生會考慮她是胃炎，竟然用治療胃炎的藥物治療好了背痛,？

原來,，胃是個很柔弱的器官，情緒不好,，睡眠不好,，飲食不正常，疲勞過度都會引起胃病發(fā)作,。在現(xiàn)代社會,，胃病在工作壓力大的年輕人當中非常常見，由于病因或者誘因難以去除,，胃痛,、消化不良等的癥狀會反復出現(xiàn)。部分病人可能合并有幽門螺旋桿菌感染,，如果消化道癥狀明顯,，幽門螺旋桿菌感染檢測陽性,，抑制和中和胃酸治療的同時還要進行抗幽門螺旋桿菌感染治療,，才能防止胃病癥狀反復發(fā)生，也有利于預防胃癌,。另外,，胸部和腹部內(nèi)臟的器官的感覺神經(jīng)定位非常不準確，某個器官的疾病往往會引起另外一個遠隔部位的疼痛,，醫(yī)學上稱為牽涉痛,。例如心肌梗死可引起牙疼,，上肢疼痛，或者腹痛,，而沒有明顯胸痛的表現(xiàn),。胃部的疾病引起肩胛內(nèi)側(cè)的疼痛也同樣是這個道理，因為胃的感覺傳入神經(jīng)和背部區(qū)域皮膚的傳入神經(jīng)為同一神經(jīng),，胃部粘膜受到炎癥或者刺激時,，患者會感覺到背部疼痛，而沒有明顯的胃部不適,。但如果不及時治療,，過一段時間往往會出現(xiàn)胃部不適的癥狀。

因此用治療胃病的藥治療好了背部疼痛,，也就不奇怪了,。當然，在考慮這一診斷之前,，最好能夠排除心臟和肺部的疾病,，然后進行診斷性的治療，以防嚴重疾病的漏診,。