四年級學(xué)生阿朵（化名），最近兩個月總是口干舌燥，天氣還沒熱，一天就能喝六七瓶水，每個課間都要上廁所，還動不動就餓。十來歲的小孩，跑跑跳跳的，也就沒在意。

最近，阿朵突然瘦了10斤，夜里經(jīng)常小腿疼痛，家人以為是缺鈣了，近日來到中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院兒科生長發(fā)育門診就診。一查，竟然是糖尿病，已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病性酮癥，進一步發(fā)展就可能出現(xiàn)酸中毒，搶救不及時后果不堪設(shè)想。

小孩也可能患糖尿病

在中大八院兒科，檢查結(jié)果很快出來了：糖化血紅蛋白高達17%，空腹血糖高達16.3mmol/l，是正常的兩倍多。

糖尿病！門診醫(yī)生熊遠青果斷判斷，趕緊收入病房住院治療，在敖余森主任醫(yī)師及趙杰主治醫(yī)師的指導(dǎo)下，制定了一套細致的胰島素降糖、飲食運動指導(dǎo)及糖尿病知識宣教治療方案。阿朵的血糖在入院第二天控制到了安全水平。

糖尿病是大人、老人家才有的疾病，小孩子怎么可能患糖尿病呢？醫(yī)生介紹，其實小孩子也可能發(fā)生糖尿病。在 15 歲以前出現(xiàn)癥狀的糖尿病，被稱為兒童青少年糖尿病，各年齡均可發(fā)病，小至出生后３個月，但以 4~6 歲和 10~14 歲多見。

胰島素是人體內(nèi)唯一的能夠降低血糖的物質(zhì)。和成人糖尿病不同，成人多數(shù)是2型糖尿病，是由于機體對胰島素抵抗造成的血糖升高。而兒童青少年糖尿病中，有90%~95%以上的兒童屬于1型糖尿病，是人體產(chǎn)生胰島素不足造成的血糖升高，因此大部分糖尿病兒童需要終身給予外源性的胰島素治療。除了1型和2型糖尿病，極少部分為特殊類型糖尿病，而阿朵的具體情況，還在等待基因檢測的進一步確診。

無獨有偶，這是半個月內(nèi)第二個確診糖尿病的孩子了。3月中旬，14歲男孩小江（化名）也是因為口渴、嘔吐到急診就診。小江的情況更是危急，還出現(xiàn)了胸痛胸悶、煩躁的癥狀。急診立即予心電、血氧監(jiān)測、低流量吸氧，開通雙靜脈通路，并完善相關(guān)檢查，結(jié)果顯示：隨機血糖29.84mmol/L，尿葡萄糖陽性（++++），尿酮體陽性（+++），確診糖尿病酮癥酸中毒。經(jīng)過兒科醫(yī)護人員緊張搶救和細致護理，小江很快病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)。

易誤診、漏診，口渴惡心及時就醫(yī)

兒童青少年糖尿病有許多不同于成人糖尿病的特點，兒童糖尿病發(fā)病率低，但我國人口基數(shù)大，總患病人數(shù)不少。兒童糖尿病起病多急驟，其中有1/3到1/2是以酮癥酸中毒癥候群起病，年齡越小，酮癥酸中毒發(fā)生率越高，臨床中易誤診、漏診，搶救不及時可致死亡。

治療的規(guī)范與否直接決定了預(yù)后。尤其是重度糖尿病的患兒。在搶救時，迅速糾正脫水、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，糾正高血糖和脂肪代謝紊亂，促酮體代謝；去除誘因，防止并發(fā)癥等都是十分關(guān)鍵的治療策略。病情平穩(wěn)后，醫(yī)生需要根據(jù)綜合因素，為患兒制定個體化控糖方案。

中大八院兒科負責(zé)人敖余森主任提醒，糖尿病是慢性終身性疾病，而小孩子年齡小，對飲食、運動等的自我管理能力差，對糖尿病的認知不夠。如果血糖控制不佳，長期可影響生長發(fā)育，出現(xiàn)腎臟病變、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。因此，家長和社會需提高對兒童青少年糖尿病的認識和識別能力，早發(fā)現(xiàn)，早治療，早控制。

當(dāng)孩子出現(xiàn)多飲、多尿、消瘦等情況時，需警惕兒童青少年糖尿病的可能。當(dāng)孩子出現(xiàn)煩渴、惡心、嘔吐、腹痛、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、呼吸深快、呼氣中帶有水果味等癥狀時，需警惕糖尿病酮癥酸中毒，需及時到醫(yī)院就診。

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