絕經(jīng)期是一種由生殖激素下降導(dǎo)致的自然衰老現(xiàn)象，體內(nèi)的雌激素和孕激素分泌減少， 卵巢老化病逐漸失去功能，通常發(fā)生在 45-55 歲之間。此時(shí)的女性會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)漸漸不 來了，身體肌肉彈性變差了，并伴有潮熱、盜汗、情緒障礙、失眠問題。由此帶來的失落感、恐懼感不言而喻。

一、女性睡眠的特點(diǎn)

男性和女性的睡眠時(shí)間不同，這可能與激素分泌的性別差異有關(guān)。女性一生中的睡眠質(zhì)量一直較 差，并伴有一些與特定女性狀況有關(guān)的“脆弱時(shí)期 ”，如月經(jīng)周期、懷孕和絕經(jīng)期。女性比男性更頻 繁地抱怨失眠。

二、失眠及其危害

失眠是一種非常常見的健康問題，表現(xiàn)為入睡和維持睡眠的困難。慢性失眠是指每周出現(xiàn)至少三 個(gè)晚上，連續(xù)三個(gè)月。它會(huì)導(dǎo)致臨床上顯著的社會(huì)、職業(yè)和行為困擾。 白天的癥狀包括疲勞、嗜睡、 情緒障礙、記憶功能和注意力的改變，以及意外事故。最近的證據(jù)顯示，失眠與高血壓、心血管疾病、 心血管疾病、糖尿病和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

三、絕經(jīng)期失眠

失眠是絕經(jīng)期最常見的癥狀之一。是否會(huì)發(fā)生失眠，主要預(yù)測因素是絕經(jīng)期前的睡眠狀況。導(dǎo)致絕經(jīng)期女性失眠的機(jī)制是多因素的，涉及激素變化、過渡期癥狀（如潮熱、盜汗）、情緒障礙以及一 些與中年相關(guān)的因素，如壓力、肥胖、健康狀況不佳等。

1、激素變化

性激素對睡眠有很大的影響。卵泡刺激激素、雌二醇與絕經(jīng)期睡眠質(zhì)量存在相關(guān)性，激素水平逐 漸下降，引起睡眠質(zhì)量下降。

2、潮熱

潮熱是即將絕經(jīng)的常見癥狀。剛?cè)胨蛘咄蝗恍褋淼某睙幔軌蛟黾右归g醒來的次數(shù)，被認(rèn)為是失眠的一個(gè)重要來源。

3、情緒障礙

抑郁癥是絕經(jīng)期失眠的另一個(gè)重要原因，特別是當(dāng)潮熱存在時(shí)。根據(jù)“多米諾骨牌效應(yīng)理論 ”， 絕經(jīng)期女性受到潮熱、壓力、疼痛、生活事件的干擾，容易產(chǎn)生夜間侵入性焦慮思維（比如，擔(dān)心自 己睡不著），反過來，反復(fù)醒來會(huì)有很多機(jī)會(huì)在整個(gè)晚上呈現(xiàn)焦慮。最后，睡眠碎片化可能會(huì)導(dǎo)致白 天的情緒癥狀。在這種情況下，失眠伴隨睡眠中斷，抑郁伴隨失眠進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)。

?4、晝夜節(jié)律變化

褪黑激素通過調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，對睡眠產(chǎn)生有益的影響。人在衰老過程中，褪黑激素逐漸減少，也可引起晝夜節(jié)律紊亂和抑郁癥。

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假如出現(xiàn)絕經(jīng)期失眠要怎么做呢？

答案就是接受心理和軀體癥狀評估，制定專業(yè)的治療策略。在絕經(jīng)期女性中，失眠可以是一種原發(fā)性疾病，也可以是其他疾病的繼發(fā)性表現(xiàn)。因此，在 開始一種特定的治療之前，必須首先排除或治療這些疾病。在評估睡眠問題時(shí)，臨床醫(yī)生一般會(huì)使用 睡眠史評估或特定的問卷，調(diào)查睡眠困難與絕經(jīng)期癥狀、出血模式的變化、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合 征或者運(yùn)動(dòng)障礙等。?

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治療方式有哪些呢？

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1、認(rèn)知行為治療

認(rèn)知行為治療是一種針對導(dǎo)致失眠的認(rèn)知和行為因素的多成分治療方法，被廣泛證實(shí)是有效的。 此外，運(yùn)動(dòng)、睡眠衛(wèi)生教育、睡眠限制治療也可以作為輔助療法。

2、絕經(jīng)期激素治療

雌激素療法長期以來一直被認(rèn)為是治療絕經(jīng)期女性睡眠障礙的有效方法。例如，黃體酮具有抗焦 慮和鎮(zhèn)靜作用，有利于幫助入睡、減少醒來的次數(shù)以及調(diào)節(jié)夜間低體溫的時(shí)間。當(dāng)以緩解失眠為目的 開雌激素處方時(shí)，醫(yī)生首要評估接觸雌激素療法的益處大于風(fēng)險(xiǎn)。

3、抗抑郁藥

對于絕經(jīng)期失眠的女性，如果共病抑郁癥狀，最適用的處方治療是抗抑郁藥，特別是對于有激素 治療禁忌癥的女性。常用藥物有艾司西酞普蘭片、文拉法辛緩釋膠囊、米氮平片等。需要提醒的是， 抗抑郁藥物應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。

4、褪黑素

褪黑素治療可以改善絕經(jīng)期女性主觀睡眠問題和情緒障礙。它有輕微的催眠效果，在早上不會(huì)引 起宿醉癥狀，是一種有價(jià)值的治療選擇。

5、苯二氮卓類藥物

短效的苯二氮卓類藥物短期治療（2-4 周）是一種有效的方法，能夠縮短入睡時(shí)間、增加總的睡 眠時(shí)間、減少“宿醉 ”效應(yīng)以及不引起依賴性。常用藥物有唑吡坦片、佐匹克隆片等。但考慮到長期 使用者的不良健康關(guān)聯(lián)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

6、加巴噴丁

加巴噴丁已被提出作為絕經(jīng)期失眠癥的一種替代療法或聯(lián)合治療方法，還可以減少潮熱癥狀。

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如果您是絕經(jīng)期女性，并且存在失眠的困擾，建議及時(shí)就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。