絕經(jīng)期是一種由生殖激素下降導致的自然衰老現(xiàn)象，體內(nèi)的雌激素和孕激素分泌減少,， 卵巢老化病逐漸失去功能,，通常發(fā)生在 45-55 歲之間。此時的女性會發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)漸漸不 來了,，身體肌肉彈性變差了,，并伴有潮熱、盜汗,、情緒障礙,、失眠問題。由此帶來的失落感,、恐懼感不言而喻,。

一、女性睡眠的特點

男性和女性的睡眠時間不同,，這可能與激素分泌的性別差異有關,。女性一生中的睡眠質量一直較 差，并伴有一些與特定女性狀況有關的“脆弱時期 ”,，如月經(jīng)周期,、懷孕和絕經(jīng)期。女性比男性更頻 繁地抱怨失眠,。

二,、失眠及其危害

失眠是一種非常常見的健康問題，表現(xiàn)為入睡和維持睡眠的困難,。慢性失眠是指每周出現(xiàn)至少三 個晚上,，連續(xù)三個月。它會導致臨床上顯著的社會,、職業(yè)和行為困擾,。 白天的癥狀包括疲勞、嗜睡,、 情緒障礙,、記憶功能和注意力的改變，以及意外事故。最近的證據(jù)顯示,，失眠與高血壓,、心血管疾病、 心血管疾病,、糖尿病和死亡風險增加有關,。

三、絕經(jīng)期失眠

失眠是絕經(jīng)期最常見的癥狀之一,。是否會發(fā)生失眠,，主要預測因素是絕經(jīng)期前的睡眠狀況。導致絕經(jīng)期女性失眠的機制是多因素的,，涉及激素變化,、過渡期癥狀（如潮熱、盜汗）,、情緒障礙以及一 些與中年相關的因素,，如壓力、肥胖,、健康狀況不佳等,。

1、激素變化

性激素對睡眠有很大的影響,。卵泡刺激激素,、雌二醇與絕經(jīng)期睡眠質量存在相關性，激素水平逐 漸下降,，引起睡眠質量下降,。

2、潮熱

潮熱是即將絕經(jīng)的常見癥狀,。剛入睡或者突然醒來的潮熱,，能夠增加夜間醒來的次數(shù)，被認為是失眠的一個重要來源,。

3,、情緒障礙

抑郁癥是絕經(jīng)期失眠的另一個重要原因，特別是當潮熱存在時,。根據(jù)“多米諾骨牌效應理論 ”,， 絕經(jīng)期女性受到潮熱、壓力,、疼痛,、生活事件的干擾，容易產(chǎn)生夜間侵入性焦慮思維（比如,，擔心自 己睡不著），反過來，反復醒來會有很多機會在整個晚上呈現(xiàn)焦慮,。最后,，睡眠碎片化可能會導致白 天的情緒癥狀。在這種情況下,，失眠伴隨睡眠中斷,，抑郁伴隨失眠進入一個惡性循環(huán)。

?4,、晝夜節(jié)律變化

褪黑激素通過調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律,，對睡眠產(chǎn)生有益的影響。人在衰老過程中,，褪黑激素逐漸減少,，也可引起晝夜節(jié)律紊亂和抑郁癥。

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假如出現(xiàn)絕經(jīng)期失眠要怎么做呢,？

答案就是接受心理和軀體癥狀評估,，制定專業(yè)的治療策略。在絕經(jīng)期女性中,，失眠可以是一種原發(fā)性疾病,，也可以是其他疾病的繼發(fā)性表現(xiàn)。因此,，在 開始一種特定的治療之前,，必須首先排除或治療這些疾病。在評估睡眠問題時,，臨床醫(yī)生一般會使用 睡眠史評估或特定的問卷,，調(diào)查睡眠困難與絕經(jīng)期癥狀、出血模式的變化,、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合 征或者運動障礙等,。?

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治療方式有哪些呢？

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1,、認知行為治療

認知行為治療是一種針對導致失眠的認知和行為因素的多成分治療方法,，被廣泛證實是有效的。 此外,，運動,、睡眠衛(wèi)生教育、睡眠限制治療也可以作為輔助療法,。

2,、絕經(jīng)期激素治療

雌激素療法長期以來一直被認為是治療絕經(jīng)期女性睡眠障礙的有效方法。例如,，黃體酮具有抗焦 慮和鎮(zhèn)靜作用,，有利于幫助入睡,、減少醒來的次數(shù)以及調(diào)節(jié)夜間低體溫的時間。當以緩解失眠為目的 開雌激素處方時,，醫(yī)生首要評估接觸雌激素療法的益處大于風險,。

3、抗抑郁藥

對于絕經(jīng)期失眠的女性,，如果共病抑郁癥狀,，最適用的處方治療是抗抑郁藥，特別是對于有激素 治療禁忌癥的女性,。常用藥物有艾司西酞普蘭片,、文拉法辛緩釋膠囊、米氮平片等,。需要提醒的是,， 抗抑郁藥物應嚴格遵醫(yī)囑服用，避免產(chǎn)生不良反應,。

4,、褪黑素

褪黑素治療可以改善絕經(jīng)期女性主觀睡眠問題和情緒障礙。它有輕微的催眠效果,，在早上不會引 起宿醉癥狀,，是一種有價值的治療選擇。

5,、苯二氮卓類藥物

短效的苯二氮卓類藥物短期治療（2-4 周）是一種有效的方法,，能夠縮短入睡時間、增加總的睡 眠時間,、減少“宿醉 ”效應以及不引起依賴性,。常用藥物有唑吡坦片、佐匹克隆片等,。但考慮到長期 使用者的不良健康關聯(lián),，應謹慎使用。

6,、加巴噴丁

加巴噴丁已被提出作為絕經(jīng)期失眠癥的一種替代療法或聯(lián)合治療方法,，還可以減少潮熱癥狀。

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如果您是絕經(jīng)期女性,，并且存在失眠的困擾,，建議及時就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。