小藥片大影響

發(fā)布日期：2024-09-20

? ? ? ?華法林是目前臨床應用最廣的口服抗凝藥,，它通過抑制血液凝固所必須的四種凝血因子活化,，而延長血液凝固時間,，防止血栓形成,，還能溶解部分已形成的血栓。

一,、服用對象

? ? ? ?眾所周知,，我們的心臟負責把動脈血泵到全身，為身體提供氧氣和營養(yǎng)物質,。得了心房顫動的患者,，不能有效地泵出血液而滯留在心臟內，易在心臟內形成血栓,；做了心臟瓣膜置換術的患者,，由于人工瓣膜是一種異物，與血液接觸后易在其上形成血栓,。一旦這些血栓脫落,，就可能會隨著血液循環(huán)進入身體各部位,，如流入大腦可導致腦卒中（俗稱“中風”），引起失語,、偏癱,；如流入肺部可導致肺栓塞，引起呼吸困難,；如流入下肢可致深靜脈血栓,，引起下肢腫脹疼痛等。因此,，華法林可用于心房顫動,、人工心臟瓣膜置換術后、深靜脈血栓,、肺栓塞等血栓高危疾病的長期抗凝治療和預防,。

二、服用方法

1,、服用時間

華法林每天只需服用一次,，最好固定在晚上某一時間服用，飯前飯后吃都可以,，可設定一個鬧鐘提醒每日定時服藥,。

2、服用劑量

不同患者服用華法林的劑量可相差十幾倍,，同一患者服用患者的劑量因受多種因素的影響通常也不會一成不變,，需不斷調整。因此,，服用華法林的患者需嚴格按照醫(yī)囑服用相應劑量,，不能隨便停藥或自行增減劑量。建議可使用七日份藥盒,，每周第一天將這周連續(xù)7天需服用的劑量放入對應的盒子里,，之后每晚打開對應日的藥盒服用，睡覺前再檢查下是否漏服,，這樣就不用擔心是否忘記服藥了,。

3、漏服后如何補服

如果不小心漏服華法林,，最遲在當晚睡前發(fā)現(xiàn)請立即補服當日劑量,，如果到第2天才記起則請繼續(xù)正常用藥，絕不能因為忘記服藥而在第2天補服昨日漏服的劑量,。這是因為服用華法林一段時間后,，身體內保留有華法林的抗凝作用，偶爾一次漏服華法林不會導致血栓，但如果經常忘記服藥則會大大增加血栓栓塞的風險,。

三,、抽血監(jiān)測

? ? ? ?華法林就像一把“雙刃劍”，用的對可以挽救生命,、預防中風,，使用過量又會導致出血，使患者會過度擔心或害怕使用華法林,。我們可通過抽血檢測凝血功能PT和INR來判斷患者服用的華法林劑量是否在安全范圍內,，以保證患者的用藥安全性和有效性。因此,，請一定要定期前往醫(yī)院抽血檢查PT/INR,，請專業(yè)的醫(yī)生或臨床藥師調整華法林服用劑量。

? ? ? ?華法林最佳抗凝強度為INR 2～3,，此時出血和血栓栓塞的危險均最低,。在抽血檢測前，無需禁食或空腹,，但必須保證連續(xù)每天都在服用華法林至少5～7天,，否則測出的結果不能反映這一段時間的真實INR水平。檢測頻率一般由服藥初始的隔天一次,，逐步過渡到每周一次,、每月一次,，當INR達標且控制平穩(wěn)時可最長間隔3個月復查一次,。如果出現(xiàn)出血或栓塞的癥狀，即使沒到復查時間,，也需立即到醫(yī)院檢查PT/INR,。遇到調整劑量時，原則上一周后需復查,，在某些緊急情況下則在第2天就要復查,。

四、華法林的不良反應

? ? ? 出血是華法林最常見的不良反應,。當華法林的劑量超過患者的最佳劑量時,，就會導致出血，出血可發(fā)生在任何部位,，常見的出血表現(xiàn)為：牙齦出血,、鼻出血、皮膚瘀斑,、眼結膜出血,、月經增多或經期延長、小傷口時出血增加、止血時間延長,、血尿,、便血等等?；颊呷绨l(fā)生小量出血或瘀斑不必過于緊張,，監(jiān)測凝血功能后在醫(yī)生指導下進行處理。一旦出現(xiàn)大咯血,、嘔血,、嚴重頭痛或胃痛時，須立即去醫(yī)院就診,，并且告訴醫(yī)生自己正在服用華法林,。

? ? ? 華法林劑量不足而未達到治療效果時，很可能會形成血栓或導致栓塞,。一旦發(fā)生栓塞,，可能會出現(xiàn)如下癥狀：胸痛、腹痛,、意識模糊,、肢體麻木、活動受限,、呼吸困難等,，此時一定要立即去醫(yī)院就診。