天天半斤白一瓶啤,年輕老板突然尿黃了,,更嚴(yán)重的在后面
39歲的羅先生是深圳某公司老板,,因生意應(yīng)酬,需長期大量飲酒,,每天平均飲用1瓶啤酒,,40度白酒半斤。
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近日羅先生突然出現(xiàn)尿黃,,呈濃茶色,,他覺得是上火了,沒當(dāng)回事,,緊接著出現(xiàn)腹脹,、厭食、惡心,、乏力,,羅先生以為是自己最近應(yīng)酬太多,勞累所致,,也沒當(dāng)回事,后來羅先生逐漸出現(xiàn)全身皮膚,、鞏膜黃染,,一看鏡子里不對勁的自己,羅先生迅速來到中大八院門診就診,。
不查不知道,,一查嚇一跳。
入院化驗(yàn):總膽紅素(TBIL)450μmol/L(正常值20倍以上),,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)3359.00U/L(正常值60倍以上),谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)2656.00U/L(正常值40倍以上),提示肝衰竭,。
護(hù)肝、退黃,,刻不容緩,!
感染性疾病科黃丹醫(yī)師接診了羅先生,追問病史,,了解到羅先生既往有20余年乙肝病史,,但未規(guī)范治療;感染性疾病科莊鵬主任,、呼吸感染科聯(lián)合黨支部書記陳小可主任團(tuán)隊(duì)迅速做出診斷:慢加急性肝衰竭,,入院予以2次人工肝治療,并同時(shí)予以抗病毒,、抗感染,、促進(jìn)肝細(xì)胞再生等治療,羅先生肝功能逐步修復(fù)至正常范圍。在莊鵬主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)精心治療下,,羅先生與“小黃人”漸行漸遠(yuǎn),,好轉(zhuǎn)出院。
坎坷的羅先生剛死里逃生一回,,出院后雖未再飲酒,,但生意依舊繁忙,顧不上休息,。誰知禍不單行,,出院后1周又出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,體溫最高39℃,,最初以為就是個(gè)感冒,,但發(fā)熱4天無好轉(zhuǎn)又出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難。
再次就診于我院門診,,莊鵬主任接診后判斷可能存在肝衰竭后繼發(fā)肺部感染情況,,立即安排羅先生住院治療,入院后查血?dú)夥治鍪竞粑ソ?,胸?/font>CT提示雙肺感染,,考慮肝衰竭后免疫力降低,并發(fā)了流感,、真菌感染,,立即予以抗真菌、抗病毒治療,,后羅先生體溫恢復(fù)至正常范圍,,呼吸困難改善后出院。
什么是慢加急性肝衰竭,?
它是在慢性肝?。?/font>病毒性肝炎、酒精性肝病,、脂肪肝,、自身免疫性肝病、藥物性肝炎等)基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性肝功能失代償,。
病因及誘因包括:重疊感染(如乙型肝炎重疊其他肝炎病毒感染),、機(jī)體免疫狀況、妊娠,、過度疲勞,、精神刺激、飲酒,、應(yīng)用肝損藥物,、合并細(xì)菌感染、有其他合并癥(如甲亢、糖尿病等),。
臨床表現(xiàn)為:極度乏力,,嚴(yán)重消化道癥狀(腹脹、厭食,、惡心),,神經(jīng)、精神癥狀(嗜睡,、性格改變,、煩躁不安、昏迷等),,有明顯出血現(xiàn)象,,黃疸進(jìn)行性加深,膽紅素每日上升>=17.1umol/L或大于正常值10倍,。肝衰竭極易合并感染,。在沒有基礎(chǔ)肝病治療、肝臟支持系統(tǒng)或肝移植情況下,,與多器官衰竭和死亡(3個(gè)月內(nèi))可能性有關(guān),。
什么是人工肝?
人工肝是借助體外機(jī)械,、化學(xué)或生物性裝置替代肝臟功能,,進(jìn)行“功能替代”,以治療肝臟相關(guān)疾病的一種醫(yī)療手段,。
人們一聽到“人工肝”,普遍認(rèn)為它是一種能夠完全替代正常肝功能的器官,,但其實(shí)“人工肝”是一套血液置換系統(tǒng),。因?yàn)槿梭w肝臟在衰竭之后,它原本應(yīng)該負(fù)責(zé)的工作大部分停止了,,體內(nèi)的毒素?zé)o法排泄出去,,就要靠“人工肝”把體內(nèi)的有毒物質(zhì)置換出去,起到凈化體內(nèi)環(huán)境的作用,,幫助肝細(xì)胞進(jìn)行修復(fù),。
哪些患者需要做人工肝?
1.急性肝衰竭患者在早,、中期做人工肝治療可以起到一個(gè)緩解病情的作用,。
2.藥物性肝損傷或中毒的患者,需要把原有的致病因素及時(shí)排出體外,,可以做人工肝治療,。
3.肝臟代謝功能下降后,總膽紅素升高,無法正常排出,,可以用人工肝方式把這種升高,、聚集的總膽紅素排出體外。
4.當(dāng)肝衰竭凝血因子下降,,需要得到補(bǔ)充時(shí),,可以通過人工肝方式改善凝血方面的臨床表現(xiàn)。