?

一,、成分輸血

成分輸血是一種根據(jù)患者病情的實(shí)際需要，有針對(duì)性地補(bǔ)充一種或多種血液成分的治療方法,。這種方法可以將供者血液中的不同成分,，如紅細(xì)胞、血小板,、血漿等,，通過(guò)科學(xué)的方法分離并制成高濃度的血液制品,，然后依據(jù)患者的具體需要進(jìn)行輸注。成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括提高治療效果,、減少輸血不良反應(yīng),、便于保存和使用、節(jié)省血源以及減少輸血傳染病的風(fēng)險(xiǎn),。

二,、成分輸血通則

1. 不可替代原則

只有通過(guò)輸血才能緩解病情和治療患者疾病時(shí)，才考慮輸血治療,。

2. 最小劑量原則

臨床輸血?jiǎng)┝繎?yīng)考慮輸注可有效緩解病情的最小劑量,。

3. 個(gè)體化輸注原則

臨床醫(yī)生應(yīng)針對(duì)不同患者的具體病情制定最優(yōu)輸血策略。

4. 安全輸注原則

輸血治療應(yīng)以安全為前提,，避免對(duì)患者造成額外傷害,。

5. 合理輸注原則

臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行輸血前評(píng)估，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證,。

6. 有效輸注原則

臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者輸血后的效果進(jìn)行分析,，評(píng)價(jià)輸注的有效性，為后續(xù)的治療方案提供依據(jù),。

三,、成分血的特點(diǎn)和使用

1. 紅細(xì)胞

功能 提高血液攜氧能力，緩解缺氧引起的臨床癥狀,。

適應(yīng)證 適用于改善慢性貧血或急性失血導(dǎo)致的缺氧癥狀,，也可用于血液置換，如嚴(yán)重的新生兒 溶血病,、寄生蟲(chóng)感染（瘧疾,、巴貝西蟲(chóng)病等）、鐮狀細(xì)胞貧血等,。 不適用于藥物治療有效的貧血,；也不應(yīng)作為擴(kuò)充血容量、促進(jìn)傷口愈合或是改善人體狀 態(tài)的治療手段,。

2. 血小板

功能 預(yù)防或治療因血小板數(shù)量減少或功能異常而引起的出血或出血傾向,。

適應(yīng)證 適用于血小板數(shù)量減少或功能異常引起的凝血功能障礙。 不適用于與血小板數(shù)量減少或功能異常無(wú)關(guān)的出血,，也不適用于自身免疫性血小板減少 癥,，TTP，或肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥,，除非出血危及生命,。

3. 血漿

功能 補(bǔ)充凝血因子，預(yù)防或治療凝血因子缺乏引起出血或出血傾向,。

適應(yīng)證 無(wú)相應(yīng)凝血因子濃縮制劑應(yīng)用時(shí),，可用于多種原因?qū)е碌哪蜃尤狈?，也可用于大?輸血、大面積燒傷,、創(chuàng)傷,、血漿置換等。 不適用于單純擴(kuò)充血容量和升高蛋白濃度,，也不適用可通過(guò)其他方式（如維生素K,、冷沉淀凝血因子、凝血因子濃縮制劑等）治療的凝血障礙,。

4. 冷沉淀

功能 補(bǔ)充VIII因子,、XIII因子、vWF,、纖維蛋白原和纖維結(jié)合蛋白,。

適應(yīng)證 主要適用于纖維蛋白原缺乏引起的出血，也可用于無(wú)特異性濃縮制劑使用時(shí)的Ⅷ因子缺 乏癥,、ⅩⅢ因子缺乏癥,、血管性血友病、纖維蛋白異常及纖維蛋白原缺乏癥,；也可用于大量輸血,、DIC以及其他治療方法無(wú)效的尿毒癥出血。有特異性濃縮制劑可供使用時(shí)冷沉淀凝血因子不宜作為首選治療方案,。

四,、輸血不良反應(yīng)

輸血治療可能發(fā)生發(fā)熱、過(guò)敏等不良癥狀,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有效識(shí)別和上報(bào)輸血不良反應(yīng)類(lèi) 型，并有效處理,。臨床醫(yī)生可以根據(jù)不同成分血的特點(diǎn)選擇相應(yīng)血液制劑降低不良反應(yīng)的發(fā) 生率,。

輸血不良反應(yīng)的分類(lèi)主要有輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷、輸血相關(guān)急性肺損傷,、輸血相關(guān)呼吸 困難,、過(guò)敏反應(yīng)、輸血相關(guān)低血壓反應(yīng),、非溶血性發(fā)熱反應(yīng),、急性溶血性輸血反應(yīng)、遲發(fā)性 溶血性輸血反應(yīng),、遲發(fā)性血漿反應(yīng),、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病、輸血后紫癜,、感染性輸血 反應(yīng),、其它/未知,。

?

*參考文獻(xiàn)：WST623-2018全血和成分血使用