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一,、成分輸血

成分輸血是一種根據(jù)患者病情的實際需要,，有針對性地補充一種或多種血液成分的治療方法,。這種方法可以將供者血液中的不同成分，如紅細胞,、血小板,、血漿等，通過科學(xué)的方法分離并制成高濃度的血液制品,，然后依據(jù)患者的具體需要進行輸注,。成分輸血的優(yōu)點包括提高治療效果,、減少輸血不良反應(yīng)、便于保存和使用,、節(jié)省血源以及減少輸血傳染病的風(fēng)險,。

二、成分輸血通則

1. 不可替代原則

只有通過輸血才能緩解病情和治療患者疾病時,，才考慮輸血治療,。

2. 最小劑量原則

臨床輸血劑量應(yīng)考慮輸注可有效緩解病情的最小劑量。

3. 個體化輸注原則

臨床醫(yī)生應(yīng)針對不同患者的具體病情制定最優(yōu)輸血策略,。

4. 安全輸注原則

輸血治療應(yīng)以安全為前提,，避免對患者造成額外傷害。

5. 合理輸注原則

臨床醫(yī)生應(yīng)對患者進行輸血前評估,，嚴格掌握輸血適應(yīng)證,。

6. 有效輸注原則

臨床醫(yī)生應(yīng)對患者輸血后的效果進行分析，評價輸注的有效性,，為后續(xù)的治療方案提供依據(jù),。

三、成分血的特點和使用

1. 紅細胞

功能 提高血液攜氧能力,，緩解缺氧引起的臨床癥狀,。

適應(yīng)證 適用于改善慢性貧血或急性失血導(dǎo)致的缺氧癥狀，也可用于血液置換,，如嚴重的新生兒 溶血病,、寄生蟲感染（瘧疾、巴貝西蟲病等）,、鐮狀細胞貧血等,。 不適用于藥物治療有效的貧血；也不應(yīng)作為擴充血容量,、促進傷口愈合或是改善人體狀 態(tài)的治療手段,。

2. 血小板

功能 預(yù)防或治療因血小板數(shù)量減少或功能異常而引起的出血或出血傾向。

適應(yīng)證 適用于血小板數(shù)量減少或功能異常引起的凝血功能障礙,。 不適用于與血小板數(shù)量減少或功能異常無關(guān)的出血,，也不適用于自身免疫性血小板減少 癥，TTP,，或肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥,，除非出血危及生命。

3. 血漿

功能 補充凝血因子,，預(yù)防或治療凝血因子缺乏引起出血或出血傾向,。

適應(yīng)證 無相應(yīng)凝血因子濃縮制劑應(yīng)用時，可用于多種原因?qū)е碌哪蜃尤狈?，也可用于大?輸血,、大面積燒傷,、創(chuàng)傷、血漿置換等,。 不適用于單純擴充血容量和升高蛋白濃度,，也不適用可通過其他方式（如維生素K、冷沉淀凝血因子,、凝血因子濃縮制劑等）治療的凝血障礙,。

4. 冷沉淀

功能 補充VIII因子、XIII因子,、vWF,、纖維蛋白原和纖維結(jié)合蛋白。

適應(yīng)證 主要適用于纖維蛋白原缺乏引起的出血,，也可用于無特異性濃縮制劑使用時的Ⅷ因子缺 乏癥,、ⅩⅢ因子缺乏癥,、血管性血友病,、纖維蛋白異常及纖維蛋白原缺乏癥；也可用于大量輸血,、DIC以及其他治療方法無效的尿毒癥出血,。有特異性濃縮制劑可供使用時冷沉淀凝血因子不宜作為首選治療方案。

四,、輸血不良反應(yīng)

輸血治療可能發(fā)生發(fā)熱,、過敏等不良癥狀，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有效識別和上報輸血不良反應(yīng)類 型,，并有效處理,。臨床醫(yī)生可以根據(jù)不同成分血的特點選擇相應(yīng)血液制劑降低不良反應(yīng)的發(fā) 生率。

輸血不良反應(yīng)的分類主要有輸血相關(guān)循環(huán)超負荷,、輸血相關(guān)急性肺損傷,、輸血相關(guān)呼吸 困難、過敏反應(yīng),、輸血相關(guān)低血壓反應(yīng),、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、急性溶血性輸血反應(yīng),、遲發(fā)性 溶血性輸血反應(yīng),、遲發(fā)性血漿反應(yīng)、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病,、輸血后紫癜,、感染性輸血 反應(yīng)、其它/未知,。

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*參考文獻：WST623-2018全血和成分血使用