中八心內(nèi)知識科普 | 慢病早治，早發(fā)冠心病你知多少？
稿件來源：心血管內(nèi)科
發(fā)布日期：2024-09-20
傳統(tǒng)觀念中，冠心病一般是中老年人才會得的慢性病；但是隨著現(xiàn)代生活方式的改變，熬夜、吸煙、高強度的工作壓力以及肥胖、高脂血癥、糖尿病、高血壓等心血管危險因素對血管的損害日益明顯，導(dǎo)致冠心病的發(fā)病年齡前移。
??早發(fā)冠心病定義、流行病學(xué)
冠心病是指冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。根據(jù)相關(guān)文獻報道，發(fā)病年齡＜45歲的冠心病定義為早發(fā)冠心病。研究表明，1994-2014年期間因急性心肌梗死住院的患者中，年輕患者所占的比例呈增加趨勢。
一項關(guān)于中國早發(fā)冠心病危險因素的研究表明：高血壓、糖尿病、冠心病家族史、TC、LDL-C、吸煙、超重或肥胖、睡眠障礙或缺乏及生活壓力過大均為早發(fā)冠心病的危險因素，HDL-C為早發(fā)冠心病的保護性因素。
（備注：TC 總膽固醇，LDL-C 低密度脂蛋白膽固醇，HDL-C 高密度脂蛋白膽固醇）
與心肌缺血相關(guān)的胸部不適（心絞痛）特點：
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部位:心肌缺血引起的胸部不適通常位于胸骨體之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或至頸、咽、下頜部。 -
性質(zhì)：胸痛常為壓迫、發(fā)悶、緊縮或胸口沉重感，有時可為頸部扼制或胸骨后燒灼感，可伴有呼吸困難。急性冠脈綜合征的嚴重程度更重。 -
持續(xù)時間：通常持續(xù)數(shù)分鐘至10余分鐘；急性冠脈綜合征可達數(shù)十分鐘。 -
誘因：與勞累或情緒激動相關(guān)是心絞痛的重要特征。含服硝酸酯類藥物通常可緩解。
相較于非早發(fā)冠心病而言，早發(fā)冠心病起病急，常無先兆癥狀，病程進展快，常以急性冠脈綜合征為臨床表現(xiàn)。
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時間就是心肌，當(dāng)出現(xiàn)胸部不適，尤其是持續(xù)不緩解的心絞痛時，應(yīng)立即就近就醫(yī)，行心電圖、心肌損傷標志物篩查及動態(tài)復(fù)查兩者變化，必要時完善冠脈造影明確診斷；確診后盡早啟動冠心病二級預(yù)防及規(guī)律服藥治療。
預(yù)防方面：做好危險因素的管理，包括控制好血壓、血脂、血糖，適當(dāng)體育鍛煉、控制體重、戒煙、限酒等。
