中八心內(nèi)知識(shí)科普 | 為什么夜間高血壓更加危險(xiǎn)？
隨著人們生活水平和健康意識(shí)的提高，對于高血壓的疾病知曉率越來越高，控制率和達(dá)標(biāo)率也在逐年提高，然而大眾的認(rèn)識(shí)還多局限在日間高血壓上，對于夜間高血壓的認(rèn)識(shí)尚不足。
什么是夜間高血壓？
根據(jù)歐洲高血壓學(xué)會(huì)發(fā)布的高血壓管理指南，夜間高血壓定義為夜間平均收縮壓≥120mmHg和（或）平均舒張壓≥70mmHg。
如何發(fā)現(xiàn)夜間高血壓？
24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測是診斷夜間高血壓的首選方法。因?yàn)橥ǔ４蠖鄶?shù)患者在診室或在家測量的是非睡眠狀態(tài)的血壓，而入睡后不再測量血壓，故夜間睡眠狀態(tài)下的血壓值無法獲取；而動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測可以測量24小時(shí)的血壓變化，能獲取夜間血壓數(shù)據(jù)，從而可以幫助發(fā)現(xiàn)夜間高血壓以及服藥后夜間血壓的控制情況。
哪些人群需要重點(diǎn)監(jiān)測夜間血壓？
像很多疾病一樣，夜間高血壓的發(fā)生也存在著地域、種族差異。總體來講，夜間高血壓多見于老年患者，尤其在同時(shí)伴有糖尿病、腎功能不全、睡眠呼吸暫停綜合征、尿酸增高、同型半胱氨酸增高的高血壓患者中更常見。
夜間高血壓的危害如何？
高血壓常常無明顯癥狀，但卻能引發(fā)嚴(yán)重健康問題。研究表明，夜間高血壓比日間高血壓帶來的危害更大。夜間高血壓患者發(fā)生腦卒中、心肌缺血、腎功能減退的風(fēng)險(xiǎn)更高。
如何管理夜間高血壓？
原則上，應(yīng)將夜間平均血壓控制在120/70mmHg以下，可根據(jù)患者耐受情況適當(dāng)調(diào)整，對虛弱老年高血壓患者尤應(yīng)注意。主要管理措施如下：
1、改變生活方式
包括限鹽（≤5g/天）、合理膳食（如增加新鮮果、豆類的攝入）、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、規(guī)律作息改善睡眠等。
2、選用長效降壓藥
選用半衰期＞15小時(shí)的“真正”長效降壓藥，如氨氯地平、培哚普利、替米沙坦等。或選用硝苯地平、美托洛爾、多沙唑嗪等控釋劑型，足量應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用。對于日-夜持續(xù)高血壓患者，當(dāng)前證據(jù)不支持常規(guī)服藥時(shí)間從早上改至晚間。對于單純夜間高血壓患者，臨床實(shí)踐中有嘗試睡前服用中-短效降壓藥，取得一定效果。
3器械治療
一些器械治療如持續(xù)正壓通氣（治療睡眠呼吸暫停綜合征）、腎去神經(jīng)術(shù)有望用于特定患者的夜間高血壓治療。
