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麻醉醫(yī)生在手術(shù)前訪視病人一般會詢問患者最近兩周有沒有感冒咳嗽發(fā)燒，因為這關(guān)系到患者在麻醉手術(shù)過程中的生命安全。

什么是感冒？

“感冒”醫(yī)學上的定義為“急性上呼吸道的感染”，簡稱“上感”，指聲門以上的鼻腔、咽或喉部等上呼吸道的急性炎癥，常由多種病毒感染引起。主要臨床癥狀：噴嚏、鼻塞、流涕、發(fā)熱、咳嗽、頭痛等，常伴隨氣道分泌物增加和氣道反應性增高。

為什么感冒不建議麻醉？

感冒后的氣道會呈現(xiàn)高反應性。氣道高反應性是指氣道對各種刺激物（如藥物、變應原、冷空氣、機械刺激（如氣管插管））等呈高度敏感狀態(tài)，表現(xiàn)為非特異性（非過敏性）過度反應。當存在氣道高反應性時，其氣道敏感性可為正常人的100～1000倍，各種對正常人無影響的刺激都可引起氣道強烈收縮，這種反應在感染后可持續(xù)3~4周。全身麻醉的禁忌癥中，明確提到有嚴重上呼吸道感染或者炎癥等情況屬于絕對禁忌癥。

感冒時麻醉可能會導致什么后果？

全身麻醉的時候，麻醉醫(yī)生需要插入氣管導管等通氣裝置來管理患者的呼吸。上呼吸道感染患者氣道內(nèi)的分泌物較多，而且炎癥會導致氣道反應性增加，在放置氣管導管和麻醉復蘇期拔除氣管導管時，發(fā)生喉痙攣、支氣管痙攣的概率大大增加，從而引起呼吸困難，嚴重者可能會危及生命。圍手術(shù)期發(fā)生輕度支氣管痙攣和氣道壓升高是臨床麻醉中較常見的問題，雖然嚴重危及生命的支氣管痙攣并不多見，但一旦發(fā)生則往往較為兇險。據(jù)統(tǒng)計，有明顯臨床表現(xiàn)的支氣管痙攣的發(fā)病率約為0.15%～0.5%。而近期上呼吸道感染者是氣道高反應性的高危人群，正常人體上呼吸道病毒感染后的氣道反應性增高可持續(xù)3～4周。 此外，氣管導管需要經(jīng)過患者的口腔的上呼吸道炎癥區(qū)域進入氣管，可能會將病毒或細菌帶入氣管而導致下呼吸道感染，進一步加重炎癥。感冒時身體的免疫系統(tǒng)負荷過重，這時進行手術(shù)會加重免疫系統(tǒng)的負擔，可能會影響患者的恢復過程，甚至增加術(shù)后感染的風險。

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