耳鳴耳悶？警惕鼻咽癌,！
反復耳鳴耳悶半年,，他“沒當回事”
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來自廣東的A先生工作非常忙碌，半年前的某天晚上,，他偶然感到自己出現(xiàn)了右側(cè)耳鳴的癥狀,，起初他認為是疲勞引起的，并沒有放在心上,。然而隨著時間的推移,，耳鳴的癥狀持續(xù)加重，還出現(xiàn)了右耳悶脹不適與聽力下降,，A先生終于抽空來到了醫(yī)院……
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詢問病史后,，我們?yōu)锳先生完善了相關檢查，發(fā)現(xiàn)他的右側(cè)鼓室內(nèi)存在積液,，而進一步電子鼻咽鏡檢查可以清晰地看到鼻咽部有新生物,，經(jīng)過病理活檢，確診為鼻咽癌,。
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鼻咽癌
是什么,？
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全球發(fā)病分布
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近年來，隨著人們知識水平和對健康關注程度的提升,，鼻咽癌對大眾而言已經(jīng)不算陌生,。從名人明星到認識的親朋，大家已遇到過一些鼻咽惡性腫瘤的患者，也或多或少了解了鼻咽癌這一疾病,。
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鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部的惡性腫瘤,。多項流行病學調(diào)查顯示，世界新發(fā)鼻咽癌患者中,，有40-80%在中國。兩廣地區(qū)和福建等地是我國鼻咽癌的發(fā)病大省,。
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鼻咽癌的男性發(fā)病率約為女性的2-3倍,，在40-70歲年齡區(qū)間高發(fā)，0-14歲發(fā)病較為罕見,。目前鼻咽癌的誘因基本可以歸結(jié)為以下三點：
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01
遺傳因素
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多項生物信息學分析,、臨床和流行病學調(diào)查顯示，部分基因突變與鼻咽癌的發(fā)生密切相關,，母子,、兄弟姐妹同病的情況，在鼻咽癌患者中并不少見,，約10%的鼻咽癌患者存在鼻咽癌家族史,，因此如果家庭中，尤其是直系親屬中已經(jīng)有人確診為鼻咽癌,，就更應提高警惕,。
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02
EB病毒感染
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?EB病毒是目前被認為最強的鼻咽癌致病因素。多數(shù)鼻咽癌患者腫瘤組織中均可檢測出EB病毒基因組,。在鼻咽癌早期,，甚至鼻咽癌發(fā)病前數(shù)年，即可出現(xiàn)EB病毒抗體水平升高,，每年體檢檢測EB病毒抗體,，有助于篩查出鼻咽癌發(fā)病的高危人群。
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03
環(huán)境因素
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廣東人有喜食咸魚,、臘味等腌制食品的習慣,，殊不知腌制食物中的亞硝酸鹽可在人體中轉(zhuǎn)化為致癌物質(zhì)亞硝胺，引發(fā)鼻咽癌,。鼻咽癌高發(fā)區(qū)的高鎳水質(zhì),，使人體攝入鎳總量增加，有動物實驗表明,，鎳可以提升亞硝胺的致癌能力,。此外，吸煙飲酒等不健康的生活習慣,，也可能促進惡性腫瘤的產(chǎn)生,。
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貳
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耳鳴也要
謹慎提防！
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鼻咽癌常見初發(fā)癥狀
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鼻咽癌早期癥狀并不明顯,，因而時常被忽視,，待到病情進展出現(xiàn)明顯不適,，早已“釀成大禍”。若是存在以下幾個癥狀,，萬不可掉以輕心：
?1
一側(cè)耳鳴,、耳悶、聽力下降??
鼻咽癌多為單側(cè)生長,，逐漸增大會造成咽鼓管堵塞而引起病變側(cè)的耳鳴,、耳悶、聽力逐漸下降,。
?2
鼻塞?
鼻塞的原因非常復雜,，若出現(xiàn)持續(xù)性單側(cè)鼻塞，不隨體位變化而改變,，就要考慮存在鼻腔或鼻咽新生物,。
?3
回吸后痰中帶血或涕中帶血?
腫瘤組織生長快，結(jié)構(gòu)疏松,，血管比較脆,，易引發(fā)少量出血。由于出血量少,，常被當做“天氣干燥”,、“空調(diào)吹多了”而忽略。
?4
頸部包塊?
鼻咽癌通過淋巴道轉(zhuǎn)移時,，可引發(fā)頸部淋巴結(jié)腫大,，若在頸部觸及逐漸增大、質(zhì)地較硬,，位置固定的無痛性包塊,，或破潰的頸部包塊，也要警惕鼻咽癌的發(fā)生,。
?5
其他癥狀?
當腫瘤進展到較晚期時,，可能會侵及周圍組織及器官，侵犯神經(jīng),，造成頭痛,、視物重影、面部麻木等癥狀,。
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叄
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規(guī)律體驗
預防鼻咽癌
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電子鼻咽鏡檢查
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在廣東地區(qū),，EB病毒檢測已成為年度體檢的重要項目。許多朋友拿到自己的體檢報告后都大驚失色：“我的EB病毒抗體怎么是陽性,！是不是得了鼻咽癌,。”
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對此，我們建議您不要過度驚慌,。目前臨床上篩查的主要是EB病毒VCA/IgA(衣殼抗原抗體)和EA /IgA（早期抗原抗體）,，體檢EB病毒陽性，僅僅說明存在EB病毒感染,，若衣殼抗原抗體滴度較高（超過1:80）或任一抗體水平持續(xù)升高,，才被認為是鼻咽癌的高危對象。換言之,，EB病毒檢測結(jié)果,，并不能判斷是否罹患鼻咽癌。
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發(fā)現(xiàn)EB病毒抗體陽性的人群,，應當進一步完善EB病毒DNA檢測和電子鼻咽鏡檢查,。使用軟鏡通過前鼻孔經(jīng)鼻腔進入鼻咽部,，在內(nèi)鏡放大下觀察鼻咽部的形態(tài),，若存在隆起、破潰等形態(tài)結(jié)構(gòu)異常,，則需要在鼻內(nèi)鏡下取病理活檢,，通過病理結(jié)果判定病變性質(zhì)。
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內(nèi)鏡下鼻咽癌病灶
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近年來廣泛應用的內(nèi)鏡下窄帶成像（NBI）技術,，更有利于辨別正常鼻咽組織和異常增生病灶,，明顯提高了早期腫瘤的發(fā)現(xiàn)及診斷率，已越來越多的運用在體檢的頭頸部早癌篩查中,。
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鼻咽鏡檢查未見有明顯可疑病變的,，應當在3個月后再行EB病毒DNA定量檢測，若指標水平持續(xù)升高,，就應當完善鼻咽部磁共振等影像學檢查,，以判斷是否存在隱匿的鼻咽部病變，必要時還需要再鼻咽鏡下多點取活檢,，從而獲得鼻咽癌診斷的病理證據(jù),。
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若EB病毒DNA檢測和電子鼻咽鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，則可初步排除罹患鼻咽癌,，但仍應每年進行一次體檢,，觀察病情變化，尤其是有鼻咽癌家族史的人群,，更建議每年進行電子鼻咽鏡檢查,。
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隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的進步，鼻咽癌的治療效果也大幅提升,，早期鼻咽癌患者的五年生存率可達90%以上,，局部中晚期鼻咽癌五年生存率約為50%。
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所以也無需談癌色變，定期體檢,，規(guī)律復查,，早期診斷，合理治療,，防治結(jié)合,，定能享受健康、快樂的生活,。
