耳鳴耳悶,？警惕鼻咽癌,！

稿件來源：王薇發(fā)布日期：2024-09-20

反復(fù)耳鳴耳悶半年，他“沒當(dāng)回事”

來自廣東的A先生工作非常忙碌,，半年前的某天晚上,，他偶然感到自己出現(xiàn)了右側(cè)耳鳴的癥狀，起初他認(rèn)為是疲勞引起的，并沒有放在心上,。然而隨著時間的推移,，耳鳴的癥狀持續(xù)加重，還出現(xiàn)了右耳悶脹不適與聽力下降,，A先生終于抽空來到了醫(yī)院……

詢問病史后,，我們?yōu)锳先生完善了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)他的右側(cè)鼓室內(nèi)存在積液,，而進一步電子鼻咽鏡檢查可以清晰地看到鼻咽部有新生物,，經(jīng)過病理活檢，確診為鼻咽癌,。

鼻咽癌

是什么,？

全球發(fā)病分布

近年來，隨著人們知識水平和對健康關(guān)注程度的提升,，鼻咽癌對大眾而言已經(jīng)不算陌生,。從名人明星到認(rèn)識的親朋，大家已遇到過一些鼻咽惡性腫瘤的患者,，也或多或少了解了鼻咽癌這一疾病,。

鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部的惡性腫瘤。多項流行病學(xué)調(diào)查顯示,，世界新發(fā)鼻咽癌患者中,，有40-80%在中國。兩廣地區(qū)和福建等地是我國鼻咽癌的發(fā)病大省,。

鼻咽癌的男性發(fā)病率約為女性的2-3倍,，在40-70歲年齡區(qū)間高發(fā)，0-14歲發(fā)病較為罕見,。目前鼻咽癌的誘因基本可以歸結(jié)為以下三點：

遺傳因素

多項生物信息學(xué)分析,、臨床和流行病學(xué)調(diào)查顯示，部分基因突變與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān),，母子,、兄弟姐妹同病的情況，在鼻咽癌患者中并不少見,，約10%的鼻咽癌患者存在鼻咽癌家族史,，因此如果家庭中，尤其是直系親屬中已經(jīng)有人確診為鼻咽癌,，就更應(yīng)提高警惕,。

EB病毒感染

?EB病毒是目前被認(rèn)為最強的鼻咽癌致病因素。多數(shù)鼻咽癌患者腫瘤組織中均可檢測出EB病毒基因組,。在鼻咽癌早期,，甚至鼻咽癌發(fā)病前數(shù)年，即可出現(xiàn)EB病毒抗體水平升高，每年體檢檢測EB病毒抗體,，有助于篩查出鼻咽癌發(fā)病的高危人群,。

環(huán)境因素

廣東人有喜食咸魚、臘味等腌制食品的習(xí)慣,，殊不知腌制食物中的亞硝酸鹽可在人體中轉(zhuǎn)化為致癌物質(zhì)亞硝胺,，引發(fā)鼻咽癌。鼻咽癌高發(fā)區(qū)的高鎳水質(zhì),，使人體攝入鎳總量增加,，有動物實驗表明，鎳可以提升亞硝胺的致癌能力,。此外,，吸煙飲酒等不健康的生活習(xí)慣，也可能促進惡性腫瘤的產(chǎn)生,。

貳

耳鳴也要

謹(jǐn)慎提防,！

鼻咽癌常見初發(fā)癥狀

鼻咽癌早期癥狀并不明顯，因而時常被忽視,，待到病情進展出現(xiàn)明顯不適,，早已“釀成大禍”。若是存在以下幾個癥狀,，萬不可掉以輕心：

一側(cè)耳鳴,、耳悶、聽力下降??

鼻咽癌多為單側(cè)生長,，逐漸增大會造成咽鼓管堵塞而引起病變側(cè)的耳鳴,、耳悶、聽力逐漸下降,。

鼻塞?

鼻塞的原因非常復(fù)雜,，若出現(xiàn)持續(xù)性單側(cè)鼻塞，不隨體位變化而改變,，就要考慮存在鼻腔或鼻咽新生物,。

回吸后痰中帶血或涕中帶血?

腫瘤組織生長快，結(jié)構(gòu)疏松,，血管比較脆,，易引發(fā)少量出血。由于出血量少,，常被當(dāng)做“天氣干燥”,、“空調(diào)吹多了”而忽略。

頸部包塊?

鼻咽癌通過淋巴道轉(zhuǎn)移時,，可引發(fā)頸部淋巴結(jié)腫大,，若在頸部觸及逐漸增大,、質(zhì)地較硬,，位置固定的無痛性包塊,，或破潰的頸部包塊，也要警惕鼻咽癌的發(fā)生,。

其他癥狀?

當(dāng)腫瘤進展到較晚期時,，可能會侵及周圍組織及器官，侵犯神經(jīng),，造成頭痛,、視物重影、面部麻木等癥狀,。

叄

規(guī)律體驗

預(yù)防鼻咽癌

電子鼻咽鏡檢查

在廣東地區(qū),，EB病毒檢測已成為年度體檢的重要項目。許多朋友拿到自己的體檢報告后都大驚失色：“我的EB病毒抗體怎么是陽性,！是不是得了鼻咽癌,。”

對此,，我們建議您不要過度驚慌,。目前臨床上篩查的主要是EB病毒VCA/IgA(衣殼抗原抗體)和EA /IgA（早期抗原抗體），體檢EB病毒陽性,，僅僅說明存在EB病毒感染,，若衣殼抗原抗體滴度較高（超過1:80）或任一抗體水平持續(xù)升高，才被認(rèn)為是鼻咽癌的高危對象,。換言之,，EB病毒檢測結(jié)果，并不能判斷是否罹患鼻咽癌,。

發(fā)現(xiàn)EB病毒抗體陽性的人群,，應(yīng)當(dāng)進一步完善EB病毒DNA檢測和電子鼻咽鏡檢查。使用軟鏡通過前鼻孔經(jīng)鼻腔進入鼻咽部,，在內(nèi)鏡放大下觀察鼻咽部的形態(tài),，若存在隆起、破潰等形態(tài)結(jié)構(gòu)異常,，則需要在鼻內(nèi)鏡下取病理活檢,，通過病理結(jié)果判定病變性質(zhì)。

內(nèi)鏡下鼻咽癌病灶

近年來廣泛應(yīng)用的內(nèi)鏡下窄帶成像（NBI）技術(shù),，更有利于辨別正常鼻咽組織和異常增生病灶,，明顯提高了早期腫瘤的發(fā)現(xiàn)及診斷率，已越來越多的運用在體檢的頭頸部早癌篩查中,。

鼻咽鏡檢查未見有明顯可疑病變的,，應(yīng)當(dāng)在3個月后再行EB病毒DNA定量檢測,，若指標(biāo)水平持續(xù)升高，就應(yīng)當(dāng)完善鼻咽部磁共振等影像學(xué)檢查,，以判斷是否存在隱匿的鼻咽部病變,，必要時還需要再鼻咽鏡下多點取活檢，從而獲得鼻咽癌診斷的病理證據(jù),。

若EB病毒DNA檢測和電子鼻咽鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常,，則可初步排除罹患鼻咽癌，但仍應(yīng)每年進行一次體檢,，觀察病情變化,，尤其是有鼻咽癌家族史的人群，更建議每年進行電子鼻咽鏡檢查,。