大夫,，我家孩子的“丁丁”怎么發(fā)育比其他人差呀？包皮也卷不上去,，現(xiàn)在孩子可自卑了,，都不敢跟同學(xué)上廁所了！

如果家長們遇到這種情況的話,，就要認(rèn)真鑒別是不是隱匿性陰莖了,。

——何朝輝教授團(tuán)隊(duì)

那么

什么是隱匿性陰莖呢？

它和平常我們常說的包皮過長又有什么區(qū)別呢,？

別著急

接下來我就跟大家進(jìn)行詳細(xì)的介紹

隱匿性陰莖是指陰莖發(fā)育正常但隱藏于恥骨脂肪墊下,，陰莖外觀短小的一類疾病，也可稱為隱藏陰莖或埋藏陰莖,。

隱匿性陰莖用手向后推送陰莖根的皮膚可見正常的陰莖體顯露,，松開后陰莖體迅速回縮,。

▲隱匿性陰莖

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包皮過長是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻露出尿道口和陰莖頭,，更嚴(yán)重的則是包莖,，包皮過長的同時(shí)還有包皮口狹小，甚至不能上翻露出陰莖頭,。

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隱匿性陰莖和包皮過長的治療方法也有所不同

包皮過長只需用簡單的“包皮環(huán)切術(shù)”治療,，而隱匿陰莖的治療則要做包皮口擴(kuò)大且延長陰莖皮膚的同時(shí)，還要把陰莖的海綿體拉出加以固定,，恢復(fù)陰莖正常的生理解剖形態(tài),。

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（一）病因 ?

（1）陰莖根部水平的皮膚與陰莖恥骨聯(lián)合附著不佳；

（2）肥胖,；

（3）陰莖術(shù)后瘢痕造成陰莖體被束縛,。

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（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)

①陰莖外觀短小,；

②陰莖體發(fā)育正常,；

③向后推擠陰莖根的皮膚可見正常的陰莖體顯露，松開后陰莖體迅速回縮,；

④排除其他陰莖畸形,，如尿道下裂或上裂、特發(fā)性小陰莖等,；

⑤排除肥胖患者陰莖體部分埋藏于恥骨前脂肪堆中這一情況,。

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（三）

臨床表現(xiàn)

隱匿性陰莖多以陰莖外觀短小為主訴就診，大多無任何癥狀,，合并包皮口狹窄者可出現(xiàn)排尿困難,、陰莖頭包皮炎、尿潴留,、泌尿系感染等,，隨著患兒年齡增大，可能出現(xiàn)自卑,，孤僻,，不愿去公共廁所、浴室等心理問題,。

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（四）治療方法

在明確診斷和分型的基礎(chǔ)上,，充分評(píng)估患者病情，針對(duì)患者產(chǎn)生隱匿陰莖的病因,，制定相對(duì)應(yīng)的治療方案,。

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對(duì)于部分型和陰莖頭型隱匿性陰莖的患兒，不論上翻包皮能否顯露龜頭,，如果未造成衛(wèi)生問題,，無反復(fù)陰莖頭炎,、反復(fù)泌尿系感染；不影響排尿,；無陰莖勃起痛,；患兒無心理問題、監(jiān)護(hù)人無過度為此而焦慮等,，可以等待觀察和保守治療,，學(xué)齡前期再做評(píng)估。

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合并包莖者,，可以先用簡單方法處理包莖,，如包皮口外用糖皮質(zhì)激素軟膏或乳膏（如倍他米松、糠酸莫米松等）,、包皮分離術(shù),、包莖擴(kuò)張術(shù)等，以盡量使陰莖頭能自由顯露,。

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對(duì)于合并肥胖的隱匿性陰莖,，以保守治療為主，囑減肥（過度肥胖者需聯(lián)合內(nèi)分泌科,、營養(yǎng)科等共同制定減肥方案）;指導(dǎo)上翻包皮清洗,，保持局部衛(wèi)生。繼發(fā)于小兒陰莖,、包皮手術(shù)后,、或（和）反復(fù)的陰莖頭包皮炎等造成包皮遠(yuǎn)端瘢痕狹窄的束縛性陰莖，可先局部外用糖皮質(zhì)激素軟膏或乳膏,，并配合上翻包皮訓(xùn)練,；如果軟化瘢痕后,，效果不佳,，再考慮手術(shù)治療。

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心理支持應(yīng)該是隱匿性陰莖患者及監(jiān)護(hù)人自始至終的重要組成部分,，以緩解問題和解決問題,。

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而目前較為公認(rèn)的手術(shù)指征為：

（1）隱匿性陰莖伴陰莖外板皮膚嚴(yán)重缺失不足者；

（2）排尿時(shí)包皮鼓包或排尿困難,，包皮清洗困難,，反復(fù)包皮陰莖頭炎、尿路感染等癥狀者,；

（3）因陰莖外觀短小引起患兒精神心理問題,，或者家長因擔(dān)心陰莖發(fā)育受限引起嚴(yán)重焦慮者；

（4）隱匿性陰莖合并包莖保守治療無效者,。

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應(yīng)對(duì)隱匿性陰莖要做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療，小丁丁能夠“出人頭地”,，孩子才能不再自卑,，健康快樂成長！

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何朝輝團(tuán)隊(duì)專家介紹

何朝輝 主任醫(yī)師

何朝輝主任醫(yī)師,，中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院泌尿外科主任,，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才。2000年在廣州醫(yī)科大學(xué)攻讀外科學(xué)碩士,，師從我國著名泌尿外科專家李遜教授和吳開俊教授,。2009年中山大學(xué)博士畢業(yè)后在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院微創(chuàng)外科中心泌尿外科工作，并于2011年到比利時(shí)魯汶大學(xué)醫(yī)院進(jìn)修,。2018年引進(jìn)中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院,，負(fù)責(zé)泌尿外科的科室全面工作。

臨床工作近20余年,，個(gè)人獨(dú)立完成經(jīng)皮腎鏡手術(shù)近2000例,，腹腔鏡手術(shù)近600例，包括難度最大的腹腔鏡前列腺根治切除術(shù)和腹腔鏡膀胱根治切除術(shù),。技術(shù)上目前已熟練掌握經(jīng)皮腎術(shù),、輸尿管硬軟鏡術(shù)、經(jīng)尿道電切術(shù)和腹腔鏡技術(shù),，并在全國10個(gè)省約30家醫(yī)院進(jìn)行過約500例的經(jīng)皮腎鏡,、輸尿管軟硬鏡和腹腔鏡的會(huì)診及手術(shù)演示。

目前已主持或參與多項(xiàng)國家和省市級(jí)課題研究,，參與獲得國家二等獎(jiǎng)和廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng),，已在國際國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表文章50余篇，其中以第一作者或通訊作者在國際上發(fā)表SCI論文30余篇,，參編泌尿外科專著7本,，英文專著2本，專利2兩項(xiàng),。

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黃海明 主任醫(yī)師

黃海明主任醫(yī)師,，從事泌尿外科臨床工作三十多年，對(duì)泌尿系常見病,、多發(fā)病以及疑難雜病積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn),。在省級(jí)級(jí)國家級(jí)刊物上發(fā)表醫(yī)學(xué)論文十多篇。現(xiàn)為廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)女性分會(huì)委員及深圳市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)委員,。

擅長泌尿系腫瘤,、泌尿道感染，尿路結(jié)石及男性疾病以及男性不育等疾病的診斷及治療。

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唐福才 住院醫(yī)師

唐福才住院醫(yī)師,，師承何朝輝教授,，畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)。于中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)三年,。熟悉并掌握泌尿外科常見病,，包括泌尿系結(jié)石和泌尿系腫瘤等。目前參與多項(xiàng)基金,，包括廣東省自然基金,，福田區(qū)公益性重點(diǎn)項(xiàng)目等。已在國內(nèi)外發(fā)表30余學(xué)術(shù)論文,，其中以第一作者在國際上發(fā)表SCI論文10余篇,。

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