喉嚨持續(xù)發(fā)癢,，炎癥OR新冠,？一查竟是甲狀腺膿腫
如果在家感覺渾身乏力
或者是酸痛、頭痛
不要過分緊張
很大可能是長(zhǎng)時(shí)間
躺著刷手機(jī)造成的
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如果近期出現(xiàn)喉嚨癢
持續(xù)咳嗽等情況
也不一定就是染上新冠
說不定是瓜子嗑多了
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深藏民間的段子手
讓我們的疫情生活
無(wú)奈中多了幾份詼諧
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但是,，并非所有的喉嚨發(fā)癢都是因?yàn)楣献?、核桃吃多了，譬如下面的這位聞先生。
2020年4月8日上午,，聞先生突然感覺喉嚨“癢癢的”不舒服,，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院、多個(gè)科室就診,，遲遲診斷無(wú)法明確：有些醫(yī)生認(rèn)為是炎癥,，使用抗生素治療后卻效果不佳；有些醫(yī)生建議排查“新冠”……
更讓聞先生痛苦的是,，他的癥狀反而一天天加重,，開始出現(xiàn)間斷發(fā)燒、吞咽困難,，并伴有疼痛,、發(fā)音無(wú)力、咳嗽等,。到 4 月 15 日,，他已經(jīng)先后看過20多位醫(yī)生仍一籌莫展，幾乎陷入絕境,。
但令人欣慰的是,，聞先生多次核酸檢測(cè)均呈陰性、肺部 CT 檢查陰性,、抗體檢查陰性,，也無(wú)流行病學(xué)史，臨床已經(jīng)排除新冠病毒感染,。
最終,，通過對(duì)比，他選擇到中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院治療,。
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▲聞先生多處求醫(yī)未果
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4 月 16 日上午,，聞先生到超聲醫(yī)學(xué)科復(fù)查甲狀腺。接診的劉華輝醫(yī)生在甲狀腺疾病診療方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn),。他第一印象認(rèn)為是甲狀腺特殊類型炎癥的可能,，于是利用多種超聲手段進(jìn)行檢查：
①二維超聲顯示甲狀腺左側(cè)葉內(nèi)可見一混合性包塊，“雞蛋”大小,，往深方似與食道相連,；
②采用“吞水法”實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)該包塊與食道的關(guān)系，未見明顯異常通道,；
③彩色多普勒超聲顯示該包塊周圍實(shí)性區(qū)域血流豐富,，呈不規(guī)則網(wǎng)狀走形，無(wú)環(huán)狀血流,；
④經(jīng)靜脈超聲造影顯示周邊不規(guī)則高增強(qiáng),，內(nèi)部片狀液性暗區(qū)相互連通,；
⑤對(duì)比家屬提供的 4 月 9 日超聲結(jié)果，短期內(nèi)快速增大 3 倍,。
根據(jù)超聲檢查和臨床資料,，劉華輝醫(yī)生確信了自己的判斷——甲狀腺膿腫形成。
劉華輝醫(yī)生將診斷結(jié)果告知患者,，聞先生非常感激：終于找到自己發(fā)燒,、吞咽困難并疼痛的原因了。
但是,，這么大的甲狀腺膿腫,，該怎么治療呢？
▲甲狀腺膿腔穿刺置管引流+沖洗
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劉華輝醫(yī)生立即申請(qǐng)超聲科主任許爾蛟教授會(huì)診,。
許爾蛟教授是中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院今年 4 月份剛剛從中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院引進(jìn)的學(xué)科帶頭人,，在超聲診斷和超聲介入治療方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)。許爾蛟教授查看病人后,，認(rèn)同劉華輝醫(yī)生的診斷,，并指出甲狀腺膿腫屬于臨床少見疾病，單純抗生素治療效果不明顯,，炎癥急性期暫時(shí)無(wú)需外科手術(shù)治療,。仔細(xì)評(píng)估穿刺入路及凝血功能等風(fēng)險(xiǎn)，他建議行超聲微創(chuàng)介入治療——超聲引導(dǎo)下膿腔穿刺引流術(shù),。
許爾蛟教授指導(dǎo)下,，劉華輝醫(yī)生在患者“脖子”放置引流管，抽出了 4ml 淡紅色膿液,。由于膿腔壓力減小，聞先生吞咽疼痛癥狀立即緩解了許多,， 連連稱贊醫(yī)生的醫(yī)術(shù)神奇,。
4月16日晚，住在內(nèi)分泌科的聞先生在咳嗽后突然感覺傷口處疼痛,，劉華輝醫(yī)生立即向許爾蛟,、傅絹兩位科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，這時(shí),，內(nèi)分泌科畢長(zhǎng)龍主任醫(yī)師也帶著聞先生來到超聲科,。常規(guī)超聲檢查引流管遠(yuǎn)端顯示不清，劉華輝醫(yī)生采用許爾蛟教授的“獨(dú)門絕技”——經(jīng)引流管超聲造影檢查：清晰的顯示引流管遠(yuǎn) 端脫位至皮下軟組織,。
于是,，許爾蛟教授、傅絹主任帶領(lǐng)劉華輝醫(yī)生,、宋長(zhǎng)琳護(hù)士長(zhǎng)等組成的超聲介入小組,，在原通道重新置管引流,。根據(jù)上午膿液微生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果，選擇更敏感的抗生素進(jìn)行膿腔沖洗治療,。內(nèi)分泌科畢長(zhǎng)龍主任醫(yī)師在旁邊及時(shí)提醒要盡量控制病人咳嗽,，以避免引流管再次脫位。
臨近晚上8時(shí),，大功告成,。
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▲聞先生換藥基本恢復(fù)
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此后，聞先生每天按時(shí)來超聲醫(yī)學(xué)科復(fù)查,、超聲監(jiān)測(cè)下膿腔沖洗,。即便是周末休息，劉華輝醫(yī)生也是遵照醫(yī)囑,，每天“線上查房”,，按時(shí)來到醫(yī)院為患者換藥。
眼看著癥狀一天比一天好,，聞先生及家屬非常感動(dòng),，有一次膿腔沖洗結(jié)束，家屬偷偷塞給劉華輝醫(yī)生一個(gè)紅包后轉(zhuǎn)身就跑了,。劉華輝醫(yī)生立即向科黨支部鄧?guó)P平書記報(bào)告,，將紅包全數(shù)繳到了病人住院賬號(hào)，并交代前臺(tái)將發(fā)票退還給病人,。
超聲醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)“一體化診療”模式得到了聞先生的極大信任,，超聲介入治療超微創(chuàng)、精準(zhǔn)可視化,、安全有效,、康復(fù)快更是給聞先生留下了深刻印象。出院時(shí),，聞先生特地給超聲醫(yī)學(xué)科送來一面“醫(yī)術(shù)精湛,， 醫(yī)德高尚”的錦旗，以表感謝,。
▲聞先生康復(fù)出院贈(zèng)送錦旗
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