說起來很神奇，

在生活中你一定聽過：

有人說自己肝不好、

血管不好、腸胃不好，

但從來沒人說自己腎不好

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但奇怪的是，每次遇到一些問題：

比如精神不振、容易勞累、尿多、尿頻，

甚至性生活不滿意……

人們卻會聯(lián)想到這句廣告語

“是不是腎透支了？”

為什么從來不會說自己不好的腎，一出問題，就是大問題？

今天，我們就來探討腎癌，這是一種最沉默、也最危險的癌癥。

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腎癌全稱為腎細胞癌，是起源于腎小管上皮細胞的惡性腫瘤，簡稱為腎癌。不包括起源于腎間質(zhì)跟集合系統(tǒng)腎腫瘤，集合系統(tǒng)的腎腫瘤稱之為腎盂癌。

腎癌主要起源于身體的腎小管。血液經(jīng)腎小球濾過，到腎小囊中形成原尿，然后經(jīng)過腎小管重吸收，同時將一些廢物排到腎小管里面，產(chǎn)生尿液，通過腎盂，經(jīng)過輸尿管，最后排到膀胱。

所以，腎小管上皮的主要作用是重吸收有用的物質(zhì)和排泄廢物。而起源于腎小管的這種惡性腫瘤，才叫腎癌。

腎癌是嚴重威脅到生命健康的一個疾病，也是常見疾病，其中，遺傳性腎癌大概占2～4%。近30年，全球的腎癌的發(fā)病率都在增長，全球約以3%的速度增長，但中國達到6.5%。

2020年，深圳大學(xué)、中科院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院聯(lián)合發(fā)表了深圳市泌尿系腫瘤發(fā)病率的初步調(diào)查結(jié)果：

深圳腎癌發(fā)病率已達到全國第一位

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在所有的腎臟腫瘤當(dāng)中，偶發(fā)性腎腫瘤的檢出率增加很多，從70年代的7%，到現(xiàn)在達到70%。

什么是偶發(fā)性腎腫瘤？就是平時沒有任何癥狀，只是在體檢或者是因為別的疾病做檢查的時候發(fā)現(xiàn)的。偶發(fā)性腎腫瘤的病灶都比較小，一般小于4cm。

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腎癌：兩種明顯不同的類型

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腎臟是人體內(nèi)一個任勞任怨的器官，除非實在“受不了”，不然絕不“抱怨”。這是個優(yōu)點，也是個缺點。

對于偶發(fā)性腎腫瘤來說，它通常是沒有任何癥狀的。因為腎強大的代償作用，只要有1/4以上的腎正常工作，人都不會感覺到問題。

但是，一旦腎腫瘤出現(xiàn)了臨床癥狀，就意味著至少是中晚期了。這個時候，“遭不住”的腎，就會以各種方式亮起紅燈：

腎癌的病因還沒有完全的明確，但是一些與腎癌發(fā)病的相關(guān)因素已經(jīng)明確，比如說遺傳因素、吸煙、肥胖、高血壓、長期服用抗高血壓藥物，獲得性囊性腎臟疾病，以及芳香烴類性毒物的職業(yè)暴露等。

需要強調(diào)的是，肥胖是健康的第一殺手，也是第一危險因素。“一胖毀所有”，這真的是沒說錯，肥胖以后會引起代謝綜合征，代謝綜合癥不僅與腎癌，還與很多腫瘤的發(fā)病都是相關(guān)的，所以我們要管理好自己的身材。

腎癌發(fā)病率與年齡密切相關(guān)，一般來說大于40歲以后，這個風(fēng)險是升高的。當(dāng)然，隨著年齡的增長，幾乎所有的腫瘤發(fā)病率都會增加。對于腎癌來說，50~70歲，風(fēng)險最大。

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因為腎癌是實性病變，相對來說，通過超聲檢查比較容易發(fā)現(xiàn)腎癌。

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一個有經(jīng)驗的B超醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)90%的腎癌，一公分左右或者更大的腎癌都是可以發(fā)現(xiàn)的，所以體檢是非常重要的。

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需要提醒大家的是，去做B超檢查的，建議去正規(guī)醫(yī)院，一定要找正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生，才能保證體檢質(zhì)量。

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如果去醫(yī)院體檢，建議要做三個檢查：

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第一個是小劑量的CT平掃，特別是大于45歲，抽煙的男性和女性。因為小劑量的CT平掃，可以提早發(fā)現(xiàn)肺部的腫瘤。

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第二就是胃腸鏡的檢查，胃癌跟結(jié)腸癌是男性女性中排前十位的腫瘤，通過胃腸鏡可以早期診斷，早期發(fā)現(xiàn)。

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另外就是要做一個B超，比如說肝臟實性占位，腎臟的實性占位，都是可以提早發(fā)現(xiàn)的。

從腫瘤治療的角度，今天的醫(yī)學(xué)上有五大方法，手術(shù)、化療、放療、免疫治療、靶向藥物。

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在腎癌的治療上，如果是早期，完全可以通過手術(shù)達到根治或者部分切除的目的。晚期的話，可以采用減瘤手術(shù)以及靶向藥物。

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現(xiàn)在免疫細胞治療的時代，可以通過免疫療法，使用PD-1藥物使越來越多的患者將從中獲益。

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現(xiàn)在也是微創(chuàng)時代，幾乎所有腎癌的手術(shù)都可以采用微創(chuàng)的方式，采用包括機器人、腹腔鏡來進行手術(shù)。

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如果手術(shù)要達到一個根治的目的，只有腫瘤局限在某個器官以內(nèi)，比如說局限在腎臟，把腎臟切掉了，就能達到一個根治的目的。

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但是如果這個腫瘤已經(jīng)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，意味著這個腫瘤已經(jīng)不是一個單純局限性的疾病，它一定是一個全身性的疾病，意味著手術(shù)還不能解決問題，還需要加入藥物治療。

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腎癌是一個比較常見的癌癥，這意味著我們一定要重視這個疾病，但是有一點不用怕，就是完全可以通過常規(guī)的定期體檢來早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，如果腫瘤比較早期，完全可以采用部分切除的手術(shù)方式，來達到根治腫瘤的同時保留腎臟的目的。

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本期名醫(yī)

何朝輝

醫(yī)學(xué)博士? 主任醫(yī)師?

教授 泌尿外科主任

中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院泌尿外科主任，主任醫(yī)師，教授。中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會工程學(xué)組委員，中國臨床腫瘤學(xué)會尿路上皮癌專家組成員，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，擅長微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)，尤擅長經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡和腹腔鏡等泌尿外科手術(shù)。目前已主持或參與多項國家和省市級課題研究，參與獲得國家二等獎和廣東省科技進步獎等獎項，以第一作者或通訊作者發(fā)表文章40余篇，其中SCI收錄論文二十篇，參編泌尿外科專著7本，英文專著2本，專利2兩項。主要從事泌尿系腫瘤和泌尿系結(jié)石有關(guān)方向的研究。

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?出診時間和地點?

每周一上午8：00-12:00

中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院3號樓3層

外科系統(tǒng)40診室

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?預(yù)約掛號方式?

1、現(xiàn)場預(yù)約：一樓預(yù)約掛號處預(yù)約、自助預(yù)約機。

2、網(wǎng)上預(yù)約：醫(yī)院官網(wǎng)：gxadnet.com或www.91160.com

3、電話預(yù)約：83986136或4006691160

4、微信預(yù)約：關(guān)注微信公眾號“中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院”或“就醫(yī)160”。

5、診間預(yù)約：患者就診結(jié)束后，可在診室與醫(yī)生直接預(yù)約下次就診時間。

6、手機APP：下載“就醫(yī)160” 患者端、健康深圳APP

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科室簡介

中大八院泌尿外科是深圳市福田區(qū)重點專科，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位授予點，承擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。床位52張，主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師2名。下設(shè)泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、男科、泌尿系前列腺疾病四大亞專科。擁有先進的OLYMPAS腹腔鏡系列等多診療設(shè)備。學(xué)科開展的特色專業(yè)技術(shù)主要有：微創(chuàng)腫瘤、微創(chuàng)結(jié)石、腹腔鏡輸尿管成形術(shù)治療輸尿管狹窄、經(jīng)尿道前列腺電切或汽化術(shù)治療前列腺增生等。

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