說起來很神奇,，

在生活中你一定聽過：

有人說自己肝不好,、

血管不好、腸胃不好,，

但從來沒人說自己腎不好

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但奇怪的是,，每次遇到一些問題：

比如精神不振,、容易勞累、尿多,、尿頻,，

甚至性生活不滿意……

人們卻會聯(lián)想到這句廣告語

“是不是腎透支了？”

為什么從來不會說自己不好的腎,，一出問題,，就是大問題？

今天,，我們就來探討腎癌,，這是一種最沉默、也最危險的癌癥,。

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腎癌全稱為腎細(xì)胞癌，是起源于腎小管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,，簡稱為腎癌,。不包括起源于腎間質(zhì)跟集合系統(tǒng)腎腫瘤，集合系統(tǒng)的腎腫瘤稱之為腎盂癌,。

腎癌主要起源于身體的腎小管,。血液經(jīng)腎小球濾過，到腎小囊中形成原尿,，然后經(jīng)過腎小管重吸收,，同時將一些廢物排到腎小管里面，產(chǎn)生尿液,，通過腎盂,，經(jīng)過輸尿管，最后排到膀胱,。

所以,，腎小管上皮的主要作用是重吸收有用的物質(zhì)和排泄廢物。而起源于腎小管的這種惡性腫瘤,，才叫腎癌,。

腎癌是嚴(yán)重威脅到生命健康的一個疾病,，也是常見疾病,，其中，遺傳性腎癌大概占2～4%,。近30年,，全球的腎癌的發(fā)病率都在增長，全球約以3%的速度增長,，但中國達(dá)到6.5%,。

2020年,，深圳大學(xué)、中科院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院聯(lián)合發(fā)表了深圳市泌尿系腫瘤發(fā)病率的初步調(diào)查結(jié)果：

深圳腎癌發(fā)病率已達(dá)到全國第一位

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在所有的腎臟腫瘤當(dāng)中,，偶發(fā)性腎腫瘤的檢出率增加很多，從70年代的7%,，到現(xiàn)在達(dá)到70%,。

什么是偶發(fā)性腎腫瘤？就是平時沒有任何癥狀,，只是在體檢或者是因為別的疾病做檢查的時候發(fā)現(xiàn)的,。偶發(fā)性腎腫瘤的病灶都比較小，一般小于4cm,。

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腎癌：兩種明顯不同的類型

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腎臟是人體內(nèi)一個任勞任怨的器官，除非實在“受不了”,，不然絕不“抱怨”,。這是個優(yōu)點(diǎn)，也是個缺點(diǎn),。

對于偶發(fā)性腎腫瘤來說,，它通常是沒有任何癥狀的。因為腎強(qiáng)大的代償作用,，只要有1/4以上的腎正常工作,，人都不會感覺到問題。

但是,，一旦腎腫瘤出現(xiàn)了臨床癥狀,，就意味著至少是中晚期了。這個時候,，“遭不住”的腎,，就會以各種方式亮起紅燈：

腎癌的病因還沒有完全的明確，但是一些與腎癌發(fā)病的相關(guān)因素已經(jīng)明確,，比如說遺傳因素,、吸煙、肥胖,、高血壓,、長期服用抗高血壓藥物，獲得性囊性腎臟疾病,，以及芳香烴類性毒物的職業(yè)暴露等,。

需要強(qiáng)調(diào)的是，肥胖是健康的第一殺手,，也是第一危險因素,。“一胖毀所有”,，這真的是沒說錯,，肥胖以后會引起代謝綜合征，代謝綜合癥不僅與腎癌,，還與很多腫瘤的發(fā)病都是相關(guān)的,，所以我們要管理好自己的身材。

腎癌發(fā)病率與年齡密切相關(guān),，一般來說大于40歲以后,，這個風(fēng)險是升高的。當(dāng)然,，隨著年齡的增長,，幾乎所有的腫瘤發(fā)病率都會增加。對于腎癌來說,，50~70歲,，風(fēng)險最大。

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因為腎癌是實性病變，相對來說,，通過超聲檢查比較容易發(fā)現(xiàn)腎癌,。

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一個有經(jīng)驗的B超醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)90%的腎癌,，一公分左右或者更大的腎癌都是可以發(fā)現(xiàn)的，所以體檢是非常重要的,。

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需要提醒大家的是,，去做B超檢查的，建議去正規(guī)醫(yī)院,，一定要找正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生,，才能保證體檢質(zhì)量。

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如果去醫(yī)院體檢,，建議要做三個檢查：

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第一個是小劑量的CT平掃,，特別是大于45歲，抽煙的男性和女性,。因為小劑量的CT平掃,，可以提早發(fā)現(xiàn)肺部的腫瘤。

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第二就是胃腸鏡的檢查,，胃癌跟結(jié)腸癌是男性女性中排前十位的腫瘤,，通過胃腸鏡可以早期診斷，早期發(fā)現(xiàn),。

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另外就是要做一個B超,，比如說肝臟實性占位，腎臟的實性占位,，都是可以提早發(fā)現(xiàn)的,。

從腫瘤治療的角度，今天的醫(yī)學(xué)上有五大方法,，手術(shù),、化療、放療,、免疫治療,、靶向藥物。

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在腎癌的治療上,，如果是早期,，完全可以通過手術(shù)達(dá)到根治或者部分切除的目的。晚期的話,，可以采用減瘤手術(shù)以及靶向藥物,。

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現(xiàn)在免疫細(xì)胞治療的時代，可以通過免疫療法,，使用PD-1藥物使越來越多的患者將從中獲益,。

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現(xiàn)在也是微創(chuàng)時代，幾乎所有腎癌的手術(shù)都可以采用微創(chuàng)的方式，采用包括機(jī)器人,、腹腔鏡來進(jìn)行手術(shù),。

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如果手術(shù)要達(dá)到一個根治的目的，只有腫瘤局限在某個器官以內(nèi),，比如說局限在腎臟,，把腎臟切掉了,，就能達(dá)到一個根治的目的,。

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但是如果這個腫瘤已經(jīng)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，意味著這個腫瘤已經(jīng)不是一個單純局限性的疾病,，它一定是一個全身性的疾病,，意味著手術(shù)還不能解決問題，還需要加入藥物治療,。

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腎癌是一個比較常見的癌癥,，這意味著我們一定要重視這個疾病，但是有一點(diǎn)不用怕,，就是完全可以通過常規(guī)的定期體檢來早期發(fā)現(xiàn),、早期診斷，如果腫瘤比較早期,，完全可以采用部分切除的手術(shù)方式,，來達(dá)到根治腫瘤的同時保留腎臟的目的。

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本期名醫(yī)

何朝輝

醫(yī)學(xué)博士? 主任醫(yī)師?

教授 泌尿外科主任

中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院泌尿外科主任，主任醫(yī)師,，教授,。中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會工程學(xué)組委員，中國臨床腫瘤學(xué)會尿路上皮癌專家組成員,，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才,，擅長微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)，尤擅長經(jīng)皮腎鏡,、輸尿管鏡和腹腔鏡等泌尿外科手術(shù),。目前已主持或參與多項國家和省市級課題研究，參與獲得國家二等獎和廣東省科技進(jìn)步獎等獎項，以第一作者或通訊作者發(fā)表文章40余篇,，其中SCI收錄論文二十篇,，參編泌尿外科專著7本，英文專著2本,，專利2兩項,。主要從事泌尿系腫瘤和泌尿系結(jié)石有關(guān)方向的研究。

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?出診時間和地點(diǎn)?

每周一上午8：00-12:00

中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院3號樓3層

外科系統(tǒng)40診室

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?預(yù)約掛號方式?

1,、現(xiàn)場預(yù)約：一樓預(yù)約掛號處預(yù)約,、自助預(yù)約機(jī)。

2,、網(wǎng)上預(yù)約：醫(yī)院官網(wǎng)：gxadnet.com或www.91160.com

3,、電話預(yù)約：83986136或4006691160

4、微信預(yù)約：關(guān)注微信公眾號“中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院”或“就醫(yī)160”,。

5,、診間預(yù)約：患者就診結(jié)束后，可在診室與醫(yī)生直接預(yù)約下次就診時間,。

6,、手機(jī)APP：下載“就醫(yī)160” 患者端、健康深圳APP

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科室簡介

中大八院泌尿外科是深圳市福田區(qū)重點(diǎn)?？?，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位授予點(diǎn)，承擔(dān)醫(yī)療,、教學(xué),、科研工作。床位52張,，主任醫(yī)師4名,，副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師3名,，住院醫(yī)師2名,。下設(shè)泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石,、男科,、泌尿系前列腺疾病四大亞專科,。擁有先進(jìn)的OLYMPAS腹腔鏡系列等多診療設(shè)備,。學(xué)科開展的特色專業(yè)技術(shù)主要有：微創(chuàng)腫瘤、微創(chuàng)結(jié)石,、腹腔鏡輸尿管成形術(shù)治療輸尿管狹窄,、經(jīng)尿道前列腺電切或汽化術(shù)治療前列腺增生等。

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