科普| 問(wèn)君能有幾多愁,,得了過(guò)敏真發(fā)愁

稿件來(lái)源:檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部 發(fā)布日期:2024-09-19

頻繁打噴嚏、流鼻涕,、鼻塞,、流眼淚,可能感冒了,,吃個(gè)感冒藥就好了......

身上起紅疹,、皮膚紅腫,可能熱的,涂點(diǎn)消炎藥膏就行了......

嘔心,、嘔吐,、拉肚子,可能吃壞肚子,,喝點(diǎn)熱水就行了......

NO,!NO!NO,!這很有可能是過(guò)敏反應(yīng)引起的癥狀?。?!

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1,、過(guò)敏是怎么發(fā)生的呢?

1.1 什么是過(guò)敏
?

? ? ?過(guò)敏又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng),,是身體對(duì)一種或多種物質(zhì)(俗稱(chēng)過(guò)敏原)表現(xiàn)出來(lái)的不正常反應(yīng),,而這些物質(zhì)(過(guò)敏原)對(duì)大多數(shù)人是無(wú)害的[1]

1.2 什么是過(guò)敏性疾病

? ? ?過(guò)敏性疾病是一種因機(jī)體接觸過(guò)敏原發(fā)生異常免疫反應(yīng)引起的一類(lèi)疾病,,近幾十年來(lái),,過(guò)敏性疾病的發(fā)病率顯著增加,已成為全球主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[2],。過(guò)敏原常常來(lái)自我們生活中的接觸的物質(zhì),,可能是早飯的雞蛋,昨晚的海鮮,,面包上的堅(jiān)果碎,,也可能是公園里的草坪柳樹(shù),,甚至可能是空氣中的灰塵等等,,往往讓人防不勝防。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?圖2過(guò)敏反應(yīng)類(lèi)型及機(jī)制(圖片來(lái)自知乎推文“獸醫(yī)解讀 | 食物引起的過(guò)敏,,你知道多少,?)

?我們常認(rèn)為的“過(guò)敏”,包括速發(fā)型和遲發(fā)型,。迅速發(fā)生的過(guò)敏大部分情況下主要是IgE介導(dǎo)的Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng),,表現(xiàn)為機(jī)體接觸過(guò)敏原后很快出現(xiàn)組織,器官,、甚至全身性的強(qiáng)烈反應(yīng)(如皮膚瘙癢,、紅疹、哮喘等)[2],。而由于接觸了某些化學(xué)物質(zhì)引起的接觸性皮炎,、過(guò)敏性肺炎及藥物性過(guò)敏等多屬于T細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),。

1.3 食物過(guò)敏與食物不耐受

然而有部分人群在吃過(guò)某種食物后,出現(xiàn)脹氣,、胃痙攣以及腹瀉等腸胃或皮膚不適,,但并不出現(xiàn)明顯強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng),這可能是食物不耐受,,而不是食物過(guò)敏,。由于體內(nèi)缺少某種特定的酶,如乳糖不耐受(進(jìn)食乳制品后出現(xiàn)腹脹,、腹瀉等癥狀),、果糖不耐受(攝入水果或水果甜味劑后出現(xiàn)胃腸脹氣)、酒精不耐受(酒后皮膚潮紅發(fā)熱,,心跳加快)等,都是常見(jiàn)的食物不耐受的表現(xiàn),。食物不耐受通常主要影響消化系統(tǒng),,并導(dǎo)致不太嚴(yán)重的癥狀;并且癥狀的嚴(yán)重程度往往更多與食物的攝入量直接相關(guān),,但如果是食物過(guò)敏的話(huà),,即使是微量的食物也可引起嚴(yán)重的反應(yīng)詳見(jiàn)圖3,。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?圖3食物過(guò)敏和食物不耐受的區(qū)別

2,、過(guò)敏了都有哪些常見(jiàn)癥狀呢?

2.1過(guò)敏性鼻炎:鼻癢,、喉癢,、鼻塞、打噴嚏,、流鼻涕[3],;

2.2過(guò)敏性咳嗽或者支氣管哮喘[4]:胸悶、氣短,、咳嗽,、喘息;

2.3過(guò)敏性結(jié)膜炎:眼癢,、眼睛流淚,、結(jié)膜充血、眼睛疼痛等,;

2.4過(guò)敏性腸胃炎:胃痙攣,、嘔吐、腹瀉等,;

2.5過(guò)敏性皮炎(濕疹,,蕁麻疹)[5]紅斑,、丘疹、水泡,、糜爛,、滲出、結(jié)痂,、脫屑,、風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊,、劇烈痛癢等,。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?圖4過(guò)敏性疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)

3過(guò)敏人群相關(guān)的檢查有哪些,?

過(guò)敏相關(guān)檢查的目的是為了確定可疑過(guò)敏原,,或判斷機(jī)體過(guò)敏狀態(tài)??勺龅臋z測(cè)分為過(guò)敏原體內(nèi)檢測(cè)(需患者本人參與)和體外檢測(cè)(需抽血),,各種檢測(cè)的特點(diǎn)如下。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 圖5常見(jiàn)過(guò)敏原檢測(cè)方法

4,、過(guò)敏了,,怎么治療呢?

專(zhuān)家共識(shí)指出過(guò)敏性疾病需要防治結(jié)合,、四位一體,,包括環(huán)境控制、藥物治療,、免疫治療,、健康教育[6-8]

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?圖6?過(guò)敏性疾病的治療方法

4.1專(zhuān)家推薦:環(huán)境控制,,可有效預(yù)防和對(duì)因治療,,是首選方法

1)規(guī)避室內(nèi)過(guò)敏原——塵螨、霉菌,、寵物皮屑等,。室內(nèi)定期清潔打掃,控制濕度50%以下,、保持干燥,,可有效減少螨蟲(chóng)和霉菌的生長(zhǎng);

2規(guī)避室外過(guò)敏原——樹(shù)花粉,、草花粉及空氣污染防控,;

3規(guī)避食物過(guò)敏原任何一種食物都有可能成為過(guò)敏原,最常見(jiàn)的8類(lèi)包括:蛋白,、牛奶,、魚(yú),、貝類(lèi)、花生,、大豆,、堅(jiān)果和小麥但不能盲目避食,,防止因營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡引起新的健康問(wèn)題,;

4)規(guī)其他過(guò)敏原規(guī)避接觸性過(guò)敏原,例如化妝品,、護(hù)膚品及油漆等,,使用新的化妝品、護(hù)膚品之前可做簡(jiǎn)易的皮膚過(guò)敏試驗(yàn),。

4.2免疫治療

脫敏治療是對(duì)因治療,,是治療過(guò)敏的第二選擇。過(guò)敏原疫苗脫敏治療被認(rèn)為是唯一能實(shí)現(xiàn)過(guò)敏原耐受的治療方法,,可以長(zhǎng)期保持療效,,不再以抗過(guò)敏藥物治療失敗為前提,是一線(xiàn)治療方法,。

4.3藥物治療

藥物治療是對(duì)癥治療,通過(guò)使用靶向藥物阻斷過(guò)敏或用抗過(guò)敏藥物控制癥狀,;但因?yàn)?/font>但停藥后很快復(fù)發(fā),,因此應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范應(yīng)用抗過(guò)敏藥物,并需要進(jìn)行長(zhǎng)期的疾病管理,。

4.4健康教育

采納健康生活方式,由被動(dòng)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)預(yù)防,避免或降低致病因素,減少疾病發(fā)生,提高生活質(zhì)量,。

參考文獻(xiàn)

  1. Ansotegui I J , Melioli G , Canonica G W ,et al.IgE allergy diagnostics and other relevant tests in allergy, a World Allergy Organization position paper[J].World Allergy Organization Journal, 2020, 13(2):100080.
  2. Ling XJ, Wei JF, Zhu Y. Aiming to IgE: Drug development in allergic diseases. Int Immunopharmacol. 2023 Aug;121:110495.
  3. Ogulur I , Pat Y , Ardicli O ,et al.Advances and highlights in biomarkers of allergic diseases[J].Allergy, 2021.
  4. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)呼吸過(guò)敏學(xué)組(),中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.中國(guó)過(guò)敏性哮喘診治指南(第一版,2019)[J].中華內(nèi)科雜志, 2019, 58(9):636-655.
  5. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組,特應(yīng)性皮炎協(xié)作研究中心.中國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南(2020)[J].中華皮膚科雜志, 2020, 053(002):81-88.
  6. [1]北京醫(yī)學(xué)會(huì)過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì).過(guò)敏性疾病診治和預(yù)防專(zhuān)家共識(shí)()[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2022, 56(11)
  7. 中華兒科雜志編輯委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì),兒童過(guò)敏性疾病診斷及治療專(zhuān)家共識(shí)[J].中華兒科雜志,2019,57(3):164-170.
  8. 陳浩,,程雷.《過(guò)敏原診斷中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》解讀.中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào),2021, 36(21)