? ? ?去醫(yī)院看病或體檢時(shí),，醫(yī)生會(huì)根據(jù)我們的身體狀況或需求為我們開具腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)申請(qǐng)單,，到檢驗(yàn)科化驗(yàn)后，我們會(huì)得到一張腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)報(bào)告單,，當(dāng)我們看到報(bào)告單上有“↑”箭頭時(shí)往往心頭一驚,，以為自己得了腫瘤！那么事實(shí)是這樣的嗎,？其實(shí)也不見(jiàn)得,，今天我就為大家解讀一下腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)知識(shí),，揭開腫瘤標(biāo)志物的神秘面紗,。

? ? ?一、腫瘤標(biāo)志物是什么,？

? ? ?腫瘤標(biāo)志物（TM）,學(xué)術(shù)上通常指在惡性腫瘤的發(fā)生和增殖過(guò)程中,，由腫瘤細(xì)胞本身所產(chǎn)生的或是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)異常產(chǎn)生/升高的，反映腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì),。包括蛋白質(zhì),、激素、酶等,。

? ? ?通俗一點(diǎn)來(lái)說(shuō),，就像是腫瘤細(xì)胞在你的身體里和你打仗，無(wú)論是打贏了還是輸了總要留下點(diǎn)“戰(zhàn)爭(zhēng)痕跡”,，以此來(lái)彰顯它的存在,。正是它的“虛榮心”出賣了它的行蹤，留下了“腫瘤標(biāo)志物”,。

? ? ?二,、腫瘤標(biāo)志物升高就代表得了癌癥？

? ? ?沒(méi)有腫瘤的人,，腫瘤標(biāo)志物也可能會(huì)升高,。特別當(dāng)腫瘤標(biāo)志物輕度升高時(shí)，可能是體內(nèi)存在一些非腫瘤性的其他疾病,。比如：

? ? ??月經(jīng)期,、妊娠早期血清CA125可增高；

? ? ??妊娠期CEA可輕度升高,，AFP明顯升高,；

? ? ??肝腎功能異常,、膽道梗阻和炎癥感染等均可造成腫瘤標(biāo)志物，如CEA,、CYFRA21-1,、SCC、ProGRP等濃度增高,；

? ? ??肝硬化,、慢性活動(dòng)性肝炎、結(jié)核,、子宮內(nèi)膜異位癥患者CA12升高,；

? ? ??膽汁淤積能導(dǎo)致血清CA19-9濃度增高。

? ? ?三,、腫瘤標(biāo)志物正常能排除癌嗎?

? ? ?既然腫瘤標(biāo)志物升高不能代表得了癌癥,，那反過(guò)來(lái)，腫瘤標(biāo)志物正常能不能說(shuō)明沒(méi)有癌癥呢,？

? ? ?實(shí)際上即便得了腫瘤,，也并不能保證腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)結(jié)果100%是高的。也就是說(shuō),，腫瘤標(biāo)志物陰性,，也不能完全排除相關(guān)腫瘤。

? ? ?比如在肝癌病人中,，肝癌標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）的陽(yáng)性率僅為79%-90%,，10%-30%的原發(fā)性肝癌患者指標(biāo)正常或只有輕度升高,。

? ? ?四,、常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物的臨床意義

? ? ?1.甲胎蛋白（AFP）:?胎兒發(fā)育早期由肝臟和卵黃囊合成的一種由591個(gè)氨基酸組成的糖蛋白，電泳時(shí)位于白蛋白和a1球蛋白之間,，其次是胃腸道粘膜,、腎臟也可少量合成。新生兒時(shí)期AFP很高,，到一歲時(shí)降至10ug/L-20ug/L,在成人的血清中AFP的含量很低,。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生惡性變時(shí)，AFP含量明顯升高,，是臨床上輔助診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo),。

? ? ?2.癌胚抗原（CEA）:是一種結(jié)構(gòu)復(fù)雜的酸性糖蛋白，主要存在成人癌組織以及胎兒的胃腸管組織中,，是一種較廣譜的腫瘤標(biāo)志物,。臨床上可用于結(jié)腸癌、直腸癌、肺癌,、乳腺癌,、食道癌、胰腺癌,、胃癌,、轉(zhuǎn)移性肝癌等常見(jiàn)腫瘤的輔助診斷。其他惡性腫瘤如甲狀腺髓樣癌,、膽管癌,、泌尿系惡性腫瘤等也有不同程度的陽(yáng)性率。

? ? ?妊娠,、結(jié)腸炎,、結(jié)腸息肉、腸道憩室炎,、胰腺炎,、肝硬化、肝炎,、肺部良性疾病和心血管疾病等,，血清CEA也可由不同程度的升高，但陽(yáng)性的百分率較低,。

? ? ?血清CEA水平是判斷腫瘤預(yù)后的因素之一,，血清CEA持續(xù)升高,，提示預(yù)后不良,。

? ? ?3.糖類抗原125（CA-125）:是一種高分子量的粘蛋白型糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌組織中,，是目前臨床上常用的檢測(cè)卵巢癌的腫瘤標(biāo)志物,。CA125升高常見(jiàn)于卵巢癌患者。CA125升高也可見(jiàn)于子宮內(nèi)膜癌,、乳腺癌,、胃腸道癌和其他惡性腫瘤。

? ? ?4.糖類抗原153（CA-153）:CA15-3是一種大分子糖蛋白,，分子結(jié)構(gòu)尚未完全清楚,，分子量約40萬(wàn)，由人乳腺癌細(xì)胞產(chǎn)生,，存在于血循環(huán)中,。血清CA15-3水平升高常見(jiàn)于乳腺癌患者。血清CA15-3水平升高也可見(jiàn)于卵巢癌,、宮頸癌,、子宮內(nèi)膜癌、肺癌,、肝癌,、胰腺癌和結(jié)腸癌患者,。

? ? ?5.糖類抗原19-9（CA-19-9）:CA-19-9是一種粘蛋白型的低聚糖蛋白消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物，分子量為5000KD,。血清CA19-9水平升高可見(jiàn)于胰腺癌,、結(jié)直腸癌、胃癌和肝癌,。在胰腺炎,、肝炎、肝硬化,、黃疸和其他胃腸道疾病時(shí),，血清CA19-9濃度也可升高。

? ? ?6.前列腺特異抗原（PSA）:PSA是一種絲氨酸蛋白酶,，是分子量約為34KD,，含糖7%的單鏈糖蛋白。血清PSA水平升高常見(jiàn)于前列腺癌的患者,。血清PSA水平升高也可見(jiàn)于前列腺炎,、良性增生。

? ? ?7.糖類抗原72-4（CA72-4）:血清CA72-4的水平升高在胃癌患者中有較高的陽(yáng)性率,。血清CA72-4的水平升高也可見(jiàn)于多種惡性腫瘤疾?。ò殉舶⒔Y(jié)直腸癌,、胰腺癌,、膽囊癌、乳腺癌,、宮頸癌等）,。

? ? ?8.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）:大多數(shù)小細(xì)胞肺癌患者血清NSE 水平明顯增高，NSE被認(rèn)為是監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物,。血清NSE升高可見(jiàn)于良性肺疾病和中樞系統(tǒng)疾病,。

? ? ?9.細(xì)胞角蛋白19片段Cyfra21-1（Cyfra21-1）：血清Cyfra21-1水平的測(cè)定主要用于對(duì)肺癌(尤其是小細(xì)胞肺癌）進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)以輔助判斷疾病進(jìn)程、治療效果或復(fù)發(fā),。

? ? ?10.糖類抗原CA50(CA50):血清CA50水平升高可見(jiàn)于多種惡性腫瘤,，如胰腺癌、胃癌,、肝癌,、結(jié)直腸癌、肺癌,、膽囊癌,、子宮癌、卵巢癌、腎癌,、乳腺癌等,，尤其是胰腺癌患者升高明顯。

? ? ?11.鱗狀細(xì)胞癌抗原SCCA:血清SCCA水平升高可見(jiàn)于宮頸癌,、肺癌,、食管癌等。