妊娠合并子宮肌瘤，怎么辦？

稿件來源：產科發(fā)布日期：2024-09-19

子宮肌瘤是婦女最常見的盆腔腫瘤,好發(fā)于生育年齡，隨著生育年齡的推遲及超聲檢查的普及，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病率有上升趨勢，發(fā)生率約為 0.3%～0.5%。

妊娠對子宮肌瘤的影響，主要表現在兩個方面：

1）引起子宮肌瘤體積增大。妊娠期間，雌、孕激素水平明顯增高，子宮平滑肌細胞肥大，血液循環(huán)增多等因素，引起子宮肌瘤體積增大。

2）易引起子宮肌瘤變性。由于妊娠期子宮肌瘤快速增大，肌瘤內血液循環(huán)障礙，容易引起子宮肌瘤變性。子宮肌瘤確實增加了難產率、剖宮產率和早產率。尤其是大的黏膜下肌瘤和胎盤附著處的肌瘤會導致并發(fā)癥，例如疼痛（肌瘤變性）、陰道出血、胎盤早剝、胎兒生長受限和早產。

子宮肌瘤對妊娠及分娩的影響與肌瘤類型及大小有關。黏膜下肌瘤可影響受精卵著床，導致早期流產；肌壁間肌瘤過大可使宮腔變形或內膜供血不足引起流產。生長位置低的肌瘤可妨礙胎先露下降，使妊娠后期及分娩時胎位異常、胎盤早剝、產道梗阻等。

妊娠期肌瘤性疼痛綜合征是妊娠合并子宮肌瘤最常見的并發(fā)癥，包括肌瘤紅色變性、無菌性壞死、惡變及出血梗死。

子宮肌瘤紅色變性，首選保守治療，包括臥床休息、補液及一般支持治療，應用抗生素預防感染、有宮縮者予宮縮抑制劑，必要時予鎮(zhèn)靜劑、止痛劑。

妊娠期什么情況下子宮肌瘤需要手術？

1）?肌瘤短期增長迅速，高度懷疑惡變者。

2）?肌瘤紅色變性，經保守治療無效。

3）?漿膜性肌瘤發(fā)生蒂扭轉，繼發(fā)感染等，經保守治療無效。

4）?肌瘤壓迫鄰近器官，出現嚴重癥狀。

劃重點：

懷孕后一定要按照醫(yī)生的要求定期進行孕期檢查，以便及時掌握胎兒和肌瘤各自的生長情況；嚴格節(jié)制性生活，以盡可能地降低流產和感染的發(fā)生幾率；避免中度及中度以上的體力勞動，必要時臥床休息。

在妊娠期間，大多數有子宮肌瘤的孕婦孕期都是順利的。但是孕期肌瘤紅色變性是子宮肌瘤孕期常見的一個并發(fā)癥，主要的表現是孕期出現腹痛，繼而有可能發(fā)生宮縮的情況，紅色變性的發(fā)生率大概是在10~15%，主要的原因是因為雌激素刺激肌瘤生長以后，導致肌瘤相對缺血、壞死。所以，如果有以上癥狀，孕媽要及時來醫(yī)院檢查治療。