化療后為什么會出現(xiàn)血小板減低,?會帶來哪些問題,?

發(fā)布日期:2024-09-19

隨著近年來免疫學(xué)及分子生物學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,從以往的束手無策,,到現(xiàn)在的多種治療方案可給予患者個體化的選擇,,白血病的治療手段出現(xiàn)了日新月異的變化。

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目前,,聯(lián)合化療仍然是急性白血病的基本治療方法,,在急性白血病誘導(dǎo)和鞏固治療過程中,這些化療方案中大多具有較強骨髓抑制毒性的蒽環(huán)類藥物和阿糖胞苷,,通過足量化療清除骨髓中的白血病細胞和微小殘留病灶,,減少復(fù)發(fā)幾率,從而達到疾病緩解的目的,。

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但較強的骨髓抑制體現(xiàn)了化療藥物可怕的一面,,在急性白血病化療時,由于骨髓受到白血病細胞嚴重侵犯,,直接破壞造血干/祖細胞和造血微環(huán)境,,而化療藥物在清除白血病細胞的同時,也會抑制正常的骨髓造血功能,,患者常出現(xiàn)全血細胞減少,,引起貧血、感染和出血的臨床癥狀,。

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那么化療所致血小板減少癥(CIT)是指化療藥物對骨髓,,尤其是骨髓中的巨核細胞產(chǎn)生抑制作用,導(dǎo)致外周血血小板減少的一種常見并發(fā)癥,,是臨床常見的化療藥物劑量限制性不良反應(yīng),。

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根據(jù)美國國立癌癥研究院通用毒性標準,按血小板減少程度,,對CIT的嚴重程度進行評估和分級,;

1級:血小板計數(shù) (Plt)≥75×109/L且<100×109/L;

2級:血小板≥50×109/L且<75×109/L;

3級:血小板≥25×109/L且<50×109/L,;

4 級:血小板<25×109/L,;

5級:死亡。

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在經(jīng)受了白血病的疾病打擊之后,,再經(jīng)歷較強的骨髓抑制,,血小板明顯的減低,會出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點瘀斑,,皮下血腫,,穿刺或有創(chuàng)操作部位持續(xù)出血,更增加了腦出血,、內(nèi)臟器官出血等的風險,,嚴重時危及生命。

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急性白血病患者的骨髓抑制通常較實體腫瘤更加嚴重,,CIT往往達到3~4級,,因此,此類血小板減少的處理有別于實體腫瘤,,更加強調(diào)及時性及危機值的處理,。

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CIT的發(fā)生增加了患者的出血風險,同時可能降低化療藥物劑量或延遲化療時間,,因為骨髓抑制的太厲害,,血小板始終無法升高,出血的高風險無法避免,,甚至終止化療,,使化療無法足量、足療程地按計劃進行,,疾病難以有效控制,,從而影響臨床療效和患者生存。

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并且,,由于要多次進行輸血支持治療,,以及相關(guān)檢查評估出血風險,無疑都增加了醫(yī)療費用,。

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