化療后為什么會(huì)出現(xiàn)血小板減低,?會(huì)帶來哪些問題?

發(fā)布日期:2024-09-19

隨著近年來免疫學(xué)及分子生物學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,,從以往的束手無策,,到現(xiàn)在的多種治療方案可給予患者個(gè)體化的選擇,白血病的治療手段出現(xiàn)了日新月異的變化,。

?

?

?

目前,,聯(lián)合化療仍然是急性白血病的基本治療方法,在急性白血病誘導(dǎo)和鞏固治療過程中,,這些化療方案中大多具有較強(qiáng)骨髓抑制毒性的蒽環(huán)類藥物和阿糖胞苷,,通過足量化療清除骨髓中的白血病細(xì)胞和微小殘留病灶,減少復(fù)發(fā)幾率,,從而達(dá)到疾病緩解的目的,。

?

?

但較強(qiáng)的骨髓抑制體現(xiàn)了化療藥物可怕的一面,在急性白血病化療時(shí),,由于骨髓受到白血病細(xì)胞嚴(yán)重侵犯,,直接破壞造血干/祖細(xì)胞和造血微環(huán)境,而化療藥物在清除白血病細(xì)胞的同時(shí),,也會(huì)抑制正常的骨髓造血功能,,患者常出現(xiàn)全血細(xì)胞減少,引起貧血,、感染和出血的臨床癥狀,。

?

?

?

那么化療所致血小板減少癥(CIT)是指化療藥物對骨髓,尤其是骨髓中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用,,導(dǎo)致外周血血小板減少的一種常見并發(fā)癥,,是臨床常見的化療藥物劑量限制性不良反應(yīng)。

?

?

根據(jù)美國國立癌癥研究院通用毒性標(biāo)準(zhǔn),,按血小板減少程度,,對CIT的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估和分級;

1級:血小板計(jì)數(shù) (Plt)≥75×109/L且<100×109/L;

2級:血小板≥50×109/L且<75×109/L,;

3級:血小板≥25×109/L且<50×109/L,;

4 級:血小板<25×109/L;

5級:死亡,。

?

?

在經(jīng)受了白血病的疾病打擊之后,,再經(jīng)歷較強(qiáng)的骨髓抑制,血小板明顯的減低,,會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑,,皮下血腫,穿刺或有創(chuàng)操作部位持續(xù)出血,,更增加了腦出血,、內(nèi)臟器官出血等的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重時(shí)危及生命,。

?

?

急性白血病患者的骨髓抑制通常較實(shí)體腫瘤更加嚴(yán)重,,CIT往往達(dá)到3~4級,因此,,此類血小板減少的處理有別于實(shí)體腫瘤,,更加強(qiáng)調(diào)及時(shí)性及危機(jī)值的處理。

?

CIT的發(fā)生增加了患者的出血風(fēng)險(xiǎn),,同時(shí)可能降低化療藥物劑量或延遲化療時(shí)間,,因?yàn)楣撬枰种频奶珔柡Γ“迨冀K無法升高,,出血的高風(fēng)險(xiǎn)無法避免,,甚至終止化療,使化療無法足量,、足療程地按計(jì)劃進(jìn)行,,疾病難以有效控制,從而影響臨床療效和患者生存,。

?

?

并且,,由于要多次進(jìn)行輸血支持治療,以及相關(guān)檢查評估出血風(fēng)險(xiǎn),,無疑都增加了醫(yī)療費(fèi)用,。

?