多發(fā)性骨髓瘤科普
多發(fā)性骨髓瘤(MM)是一種惡性腫瘤,。起因是骨髓或機(jī)體其他部分漿細(xì)胞增殖失控,。
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01漿細(xì)胞誕生記
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? ? ? ?干細(xì)胞——相信大家對(duì)他都不陌生,,可以說(shuō)是人體的起源細(xì)胞也為過(guò),。而骨髓中有一種多能干細(xì)胞,,可以進(jìn)一步分化成淋巴B細(xì)胞,。而B(niǎo)細(xì)胞受到抗原刺激后,會(huì)變成能分泌抗體的漿細(xì)胞,。
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? ? 由于他的分化歷程,,目前WHO將其歸為B細(xì)胞淋巴瘤的一種,稱為漿細(xì)胞骨髓瘤/漿細(xì)胞瘤,。常伴有多發(fā)性溶骨性損害,、高鈣血癥、貧血,、腎臟損害等并發(fā)癥,。
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? ? ?正常情況下,漿細(xì)胞占骨髓細(xì)胞的 1% 以下,。而多發(fā)性骨髓瘤就是?漿細(xì)胞發(fā)生增殖失控,,但是多數(shù)骨髓成分是惡性漿細(xì)胞的情況。同時(shí)過(guò)多的癌性漿細(xì)胞導(dǎo)致蛋白產(chǎn)量增加,,抑制了白細(xì)胞,、紅細(xì)胞、血小板等其他正常骨髓成分的分化,。
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? ? ?另外,,異常的漿細(xì)胞幾乎總是會(huì)生成大量單一類型的抗體,同時(shí)會(huì)導(dǎo)致正??贵w水平明顯減低,,使得人體免疫力下降,因此容易出現(xiàn)各種細(xì)菌性感染。另骨內(nèi)腫瘤往往會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)流失,,常見(jiàn)的骨盆骨,、脊柱、肋骨和顱骨,,發(fā)病率估計(jì)為2~3/10萬(wàn),,男性發(fā)病是女性的1.6倍,而大多患者年齡>40歲,。
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02對(duì)癥治療
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? ? ? 上面說(shuō)到了,,患者會(huì)出現(xiàn)多種影響日常生活的并發(fā)癥。而本疾病又是需要長(zhǎng)期作戰(zhàn)的,,因此對(duì)于癥狀的緩解就十分必要了,。常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有以下四種
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高鈣血癥
? ? ? 顧名思義是指血清中的離子鈣含量比正常水平高,可能導(dǎo)致便秘,、尿頻,、腎臟問(wèn)題、無(wú)力和意識(shí)模糊等影響日常生活的癥狀,,嚴(yán)重降低了生活質(zhì)量,。
? ? ? ?而出現(xiàn)高鈣血癥的話應(yīng)多喝水補(bǔ)充水分,同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑服用降鈣素降低離子鈣含,。
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骨痛
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? ? ? ?骨痛是多發(fā)性骨髓瘤比較常見(jiàn)的一種癥狀,,因?yàn)闈{細(xì)胞腫瘤常侵犯骨骼,特別是背部,、肋骨和髖部會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛,。可以通過(guò)對(duì)局部疼痛的放射治療緩解疼痛,。
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腎功能衰竭
腎功能衰竭屬于原發(fā)性疾病,,會(huì)誘發(fā)惡心嘔吐、頭痛,、乏力,、膚色暗沉和少尿甚至無(wú)尿的情況,有必要的情況需要做透析
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感染
? ? ? 由于會(huì)引起免疫力下降,,所以容易出現(xiàn)感染的情況,,并進(jìn)一步容導(dǎo)致病情加重。所以治療上可以聯(lián)合抗生素或者預(yù)防性丙球蛋白注射提高免疫力,。
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03化療
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? ?既然是腫瘤疾病,,那么自然離不開(kāi)化療這一治療手段了。先說(shuō)說(shuō)化療是什么,?;煹娜腔瘜W(xué)藥物治療,,也就是通過(guò)使用化學(xué)治療藥物,,來(lái)破壞或控制癌細(xì)胞,,從而達(dá)到治療癌癥的最終目的。
? ? ? 既然是化學(xué)藥物,,就肯定有副作用,。所以就有一個(gè)重要而不可回避的情況:盡可能地把化學(xué)藥物精準(zhǔn)送達(dá)腫瘤部位!
? ? ? ? 應(yīng)運(yùn)而生的就是“生物靶向藥物”,。新型生物靶向藥物有蛋白酶抑制劑,、三氧化二砷以及血管生長(zhǎng)因子抑制劑。
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04干細(xì)胞移植
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? ? ? ? 既然是血液腫瘤,,那么大家熟知的骨髓(實(shí)際上是骨髓中的造血干細(xì)胞)移植至今仍是首選,。而大家所知道的一般都是異體干細(xì)胞移植——也就是他人作為供體,對(duì)患者進(jìn)行捐獻(xiàn)移植,。不過(guò)手術(shù)完成率比較低,。而且異體干細(xì)胞移植費(fèi)用昂貴,配型困難,,容易出現(xiàn)免疫排斥,。
? ? ? ? ?所以如今已經(jīng)可以通過(guò)自體干細(xì)胞移植來(lái)降低免疫排斥以及配型的漫長(zhǎng)等待。