術(shù)后X片顯示電極位置

什么是枕神經(jīng)痛

枕神經(jīng)痛是一種常見的頭痛病,，可以是原發(fā)性頭痛的一種，也可能是由于上頸椎骨關(guān)節(jié)炎,、枕頸部外傷,、帶狀皰疹等多種原因引起。

疼痛特點：

• 疼痛位于頭枕后部,；
• 以單側(cè)或雙側(cè)針刺樣或撕裂樣疼痛為主要表現(xiàn),；
• 可伴有累及區(qū)域的感覺消失或感覺遲鈍；
• 通常伴有受累及神經(jīng)的壓痛,；
• 常為中～重度疼痛,。

枕神經(jīng)痛區(qū)分布圖

如何治療枕神經(jīng)痛

枕神經(jīng)痛的治療主要分為：非藥物治療、藥物治療,、介入性治療,、外科治療。比如通過按摩,、熱/冰敷,、顱頸鍛煉,、物理治療等非藥物方式來改善姿勢及繼發(fā)性的肌肉緊張，疾病初始階段效果往往較好,，隨著病程進展,，效果往往不能維持。同時可以復合應用藥物治療,，常用的有：非甾體抗炎藥（布洛芬,、雙氯芬酸鈉等）、三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林等）,、抗癲癇藥（奧卡西平,、加巴噴丁等）。枕神經(jīng)阻滯和頸2/3脊神經(jīng)射頻鎮(zhèn)痛是常用的介入治療手段,，經(jīng)治療后疼痛得到數(shù)月緩解,，但也有不良反應。外科治療往往需要動用手術(shù)刀解決問題,。

枕神經(jīng)阻滯模擬圖

外科手術(shù)模擬圖

難治性枕神經(jīng)痛的微創(chuàng)治療

難治性枕神經(jīng)痛是指通過上述規(guī)范的保守治療,，仍有約30%的患者會出現(xiàn)藥物療效欠佳或藥物無法耐受的情況。外科手術(shù)是治療難治性枕神經(jīng)痛的最佳治療方法之一,，但對于不愿意接受挨“一刀”的患者來說,，外科手術(shù)仍不是最佳的微創(chuàng)治療方法。

經(jīng)皮周圍神經(jīng)電刺激作為一種新興的神經(jīng)調(diào)控治療方法,，在治療傳統(tǒng)藥物或手術(shù)難以緩解的頑固性疼痛方面具有顯著優(yōu)勢：

• 不動刀,，僅用一根穿刺針、一根或兩根電極,；
• 簡單易行,，無需特殊準備；
• 真正的微創(chuàng),，可以用C臂，也可以用超聲引導,，做到真正的綠色無輻射,；
• 恢復快，鎮(zhèn)痛效果可長期維持,；

由此可見,，周圍神經(jīng)電刺激可謂是最佳微創(chuàng)治療方式。

? ? ?此前,，我院疼痛科已經(jīng)常規(guī)開展了脊髓電刺激技術(shù)治療慢性頑固性疼痛,、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等，取得了良好的臨床效果和社會效益,。此次成功實施短時程周圍神經(jīng)電刺激治療枕神經(jīng)痛,，不僅體現(xiàn)了我院疼痛科在神經(jīng)調(diào)控技術(shù)領域的深厚實力，也展示了醫(yī)院在不斷創(chuàng)新和追求卓越醫(yī)療服務方面的決心與信心。

雙側(cè)枕大神經(jīng)刺激電極

淺談周圍神經(jīng)電刺激

周圍神經(jīng)刺激是通過給引起疼痛的神經(jīng)施以低級別電脈沖,，從而產(chǎn)生痛覺干擾,，進而減輕、治愈疼痛,。一百多年前,，臨床已有類似鎮(zhèn)痛方法應用。它的主要目標是獲得手術(shù)或藥物治療無法達到的療效,。它在預測精神疾病,、疼痛治療及諸如肥胖和睡眠呼吸暫停等多種疾病方面的運用越來越廣。與藥物治療相比,，神經(jīng)刺激療法的患者依從性更好,、副作用更小?？梢哉f,，神經(jīng)刺激治療對于耐藥患者一直敞開著大門。

經(jīng)過總結(jié),，以下七類患者更容易接受包括經(jīng)皮周圍神經(jīng)電刺激在內(nèi)的行為物理治療并從中獲益：

• 有意向接受非藥物治療,；
• 藥物治療不耐受；
• 具有藥物使用禁忌,；
• 多種藥物治療效果不好,；
• 懷孕或備孕中；
• 因長期頻繁過量服用鎮(zhèn)痛藥加重原有頭痛者,；
• 心理壓力很大或不知如何面對心理壓力者,。

? ? ? 展望神經(jīng)刺激的未來，隨著神經(jīng)刺激設備的更先進,、治療方案的更科學,、適應癥的更優(yōu)化等等，在不遠的將來,，神經(jīng)刺激技術(shù)在“神經(jīng)改善”方面的應用同樣有巨大發(fā)展空間,，終將在科學鎮(zhèn)痛中發(fā)揮無可替代的優(yōu)勢。