? 相信孕期的媽媽平日里應該都做足了功課，對于羊水的概念并不陌生，羊水是寶寶在肚子里健康發(fā)育的一個重要因素，在胎兒的不同發(fā)育階段，羊水的來源也有所不同。但是今天要說的是羊水污染的問題，讓我們一起來看看吧~

什么是羊水污染？

? 我們概念中的羊水一般來說，是清澈通透的，偶有胎膜和上皮細胞懸浮其中。羊水是維持胎兒生命和發(fā)育不可缺少的生活環(huán)境，并且根據(jù)羊水的變化可以更直觀的監(jiān)測胎兒的一系列的生理變化。在正式臨產以后出現(xiàn)胎膜的破裂，或者由于其他因素等造成胎膜早破，可以看到羊水呈現(xiàn)黃色、黃綠色或者濃稠的羊水狀態(tài)稱為羊水污染。

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? 根據(jù)以往的概念，人類胎兒不排便，胎糞進入羊水是胎兒窘迫的一個指標，即胎糞吸入綜合征 (MAS) 是足月新生兒和過產新生兒呼吸窘迫的常見原因[1]。

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? 而研究內容顯示，胎兒可以執(zhí)行多種胃腸功能[1-2]。早在妊娠8周時就已經(jīng)出現(xiàn)腸蠕動，在妊娠16周時已經(jīng)觀察到吞咽。胎兒的胃腸功能的成熟隨著胎齡的增加而增加。一般來說，胎齡越大，通過腸道下降的胎糞量越大。羊水在胎兒的胃腸道發(fā)育和營養(yǎng)中起著重要作用。羊水代表了動態(tài)的胎兒室，其周轉率非常高[2]。在妊娠最后三個月，人類胎兒完全通過每24至48小時排尿、吞咽和呼吸道分泌物來交換羊水量，這種由流體動力學引起的交換形成了羊水的有效清除機制。

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目前認為羊水胎糞污染可能與胎兒窘迫后胎糞排出無關；相反，它可能反映了子宮內排便導致的已染色羊水清除受損。肛門胎糞的存在可解釋為子宮內排便的陽性證據(jù)[1]。胎兒排便被認為是妊娠期的常規(guī)生理事件，由發(fā)育成熟的肛門括約肌神經(jīng)支配完成。多達10%至20%的羊水總蛋白來自胎兒腸道，這表明羊水進入羊膜囊的方式可能是通過胎兒排便。在胎膜中觀察到大量充滿胎糞色素的巨噬細胞，而沒有肉眼染色，可能存在無聲的宮內排便，隨后通過胎兒吞咽和/或巨噬細胞吸收從羊水中清除胎糞。在生理條件下，經(jīng)常吞咽和排尿的胎兒也可能會在羊膜腔內排便[2-4]。
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然而對于12%至25%的分娩并發(fā)胎糞污染，沒有找到明確的原因。此外，8%至16%的妊娠在分娩時觀察到胎糞污染的羊水。在出生時帶有胎糞污染液體的嬰兒中，只有2.1%患有胎糞吸入綜合征。表明胎兒排便可能是一種生理事件，胎兒排便是一種獨立于胎兒窘迫的生理事件，與羊水的清除機制有關[1-4]。

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羊水污染可以順產嗎>>

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如果出現(xiàn)羊水污染，孕媽媽最擔心的是腹中胎兒的安危。羊水Ⅰ度污染是由于羊水中有胎兒代謝產物，屬于正常。如有羊膜腔內感染、胎脂過多、孕婦膽子淤積癥、胎兒宮內缺氧等，羊水就會明顯污染混濁。

• Ⅰ度羊水污染是指羊水出現(xiàn)淺綠色，整體質感偏薄和渾濁，

• Ⅱ度羊水污染是指羊水整體質感呈深綠色或黃綠色，其中存在胎膜、胎糞及皮質等中度污染的情況，

• Ⅲ度羊水污染是指羊水呈棕褐色，質地濃稠。

羊水I度污染是否可以順產，需依據(jù)分娩過程、胎兒情況等綜合分析。

羊水Ⅰ度污染屬于輕度的污染，如果產程進展良好，胎心音的持續(xù)監(jiān)測正常，順產的可能性是很大的。但如果出現(xiàn)了產程停滯，胎心音出現(xiàn)了異常，羊水性狀持續(xù)加重等情況時，若短時間內無法結束分娩，其順產的可能性很小，需要進行剖宮產終止妊娠治療。
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寫在最后>>

? 我們中八產科具備堅實的臨床助產及專家手術團隊，可強力保障陰道分娩產程中的各種突發(fā)情況和問題。最近我們也有幾名寶媽羊水污染I度，在團隊的保障下，順利陰道分娩。

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▼參考文獻▼

1.?Ciftci AO, Tanyel FC, Ercan MT, Karnak I, Büyükpamuk?u N, Hi?s?nmez A. In utero defecation by the normal fetus: a radionuclide study in the rabbit.?J Pediatr Surg. 1996;31(10):1409-1412. doi:10.1016/s0022-3468(96)90841-6

2.?Cift?i AO, Tanyel FC, Karnak I, Büyükpamuk?u N, Hi?s?nmez A. In-utero defecation: fact or fiction?.?Eur J Pediatr Surg. 2019;9(6):376-380. doi:10.1055/s-2008-1072287.

3.?Cift?i AO, Tanyel FC. In utero defecation: a new concept.?Turk J Pediatr. 2018;40(1):45-53.

4.?Kimble RM, Trudenger B, Cass D. Fetal defaecation: is it a normal physiological process?.?J Paediatr Child Health. 1999;35(2):116-119. doi:10.1046/j.1440-1754.1999.00314.x