? 相信孕期的媽媽平日里應該都做足了功課,，對于羊水的概念并不陌生，羊水是寶寶在肚子里健康發(fā)育的一個重要因素,，在胎兒的不同發(fā)育階段,，羊水的來源也有所不同。但是今天要說的是羊水污染的問題,，讓我們一起來看看吧~

什么是羊水污染,？

? 我們概念中的羊水一般來說,，是清澈通透的，偶有胎膜和上皮細胞懸浮其中,。羊水是維持胎兒生命和發(fā)育不可缺少的生活環(huán)境,，并且根據羊水的變化可以更直觀的監(jiān)測胎兒的一系列的生理變化。在正式臨產以后出現胎膜的破裂,，或者由于其他因素等造成胎膜早破,，可以看到羊水呈現黃色、黃綠色或者濃稠的羊水狀態(tài)稱為羊水污染,。

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? 根據以往的概念,，人類胎兒不排便，胎糞進入羊水是胎兒窘迫的一個指標,，即胎糞吸入綜合征 (MAS) 是足月新生兒和過產新生兒呼吸窘迫的常見原因[1],。

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? 而研究內容顯示，胎兒可以執(zhí)行多種胃腸功能[1-2],。早在妊娠8周時就已經出現腸蠕動,，在妊娠16周時已經觀察到吞咽。胎兒的胃腸功能的成熟隨著胎齡的增加而增加,。一般來說,，胎齡越大，通過腸道下降的胎糞量越大,。羊水在胎兒的胃腸道發(fā)育和營養(yǎng)中起著重要作用,。羊水代表了動態(tài)的胎兒室，其周轉率非常高[2],。在妊娠最后三個月，人類胎兒完全通過每24至48小時排尿,、吞咽和呼吸道分泌物來交換羊水量,，這種由流體動力學引起的交換形成了羊水的有效清除機制。

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目前認為羊水胎糞污染可能與胎兒窘迫后胎糞排出無關,；相反,，它可能反映了子宮內排便導致的已染色羊水清除受損。肛門胎糞的存在可解釋為子宮內排便的陽性證據[1],。胎兒排便被認為是妊娠期的常規(guī)生理事件,，由發(fā)育成熟的肛門括約肌神經支配完成。多達10%至20%的羊水總蛋白來自胎兒腸道,，這表明羊水進入羊膜囊的方式可能是通過胎兒排便,。在胎膜中觀察到大量充滿胎糞色素的巨噬細胞，而沒有肉眼染色,，可能存在無聲的宮內排便,，隨后通過胎兒吞咽和/或巨噬細胞吸收從羊水中清除胎糞,。在生理條件下，經常吞咽和排尿的胎兒也可能會在羊膜腔內排便[2-4],。
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然而對于12%至25%的分娩并發(fā)胎糞污染,，沒有找到明確的原因。此外,，8%至16%的妊娠在分娩時觀察到胎糞污染的羊水,。在出生時帶有胎糞污染液體的嬰兒中，只有2.1%患有胎糞吸入綜合征,。表明胎兒排便可能是一種生理事件,，胎兒排便是一種獨立于胎兒窘迫的生理事件，與羊水的清除機制有關[1-4],。

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羊水污染可以順產嗎>>

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如果出現羊水污染,，孕媽媽最擔心的是腹中胎兒的安危。羊水Ⅰ度污染是由于羊水中有胎兒代謝產物,，屬于正常,。如有羊膜腔內感染、胎脂過多,、孕婦膽子淤積癥,、胎兒宮內缺氧等，羊水就會明顯污染混濁,。

• Ⅰ度羊水污染是指羊水出現淺綠色,，整體質感偏薄和渾濁，

• Ⅱ度羊水污染是指羊水整體質感呈深綠色或黃綠色,，其中存在胎膜,、胎糞及皮質等中度污染的情況，

• Ⅲ度羊水污染是指羊水呈棕褐色,，質地濃稠,。

羊水I度污染是否可以順產，需依據分娩過程,、胎兒情況等綜合分析,。

羊水Ⅰ度污染屬于輕度的污染，如果產程進展良好,，胎心音的持續(xù)監(jiān)測正常,，順產的可能性是很大的。但如果出現了產程停滯,，胎心音出現了異常,，羊水性狀持續(xù)加重等情況時，若短時間內無法結束分娩,，其順產的可能性很小,，需要進行剖宮產終止妊娠治療,。
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寫在最后>>

? 我們中八產科具備堅實的臨床助產及專家手術團隊，可強力保障陰道分娩產程中的各種突發(fā)情況和問題,。最近我們也有幾名寶媽羊水污染I度,，在團隊的保障下，順利陰道分娩,。

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▼參考文獻▼

1.?Ciftci AO, Tanyel FC, Ercan MT, Karnak I, Büyükpamuk?u N, Hi?s?nmez A. In utero defecation by the normal fetus: a radionuclide study in the rabbit.?J Pediatr Surg. 1996;31(10):1409-1412. doi:10.1016/s0022-3468(96)90841-6

2.?Cift?i AO, Tanyel FC, Karnak I, Büyükpamuk?u N, Hi?s?nmez A. In-utero defecation: fact or fiction?.?Eur J Pediatr Surg. 2019;9(6):376-380. doi:10.1055/s-2008-1072287.

3.?Cift?i AO, Tanyel FC. In utero defecation: a new concept.?Turk J Pediatr. 2018;40(1):45-53.

4.?Kimble RM, Trudenger B, Cass D. Fetal defaecation: is it a normal physiological process?.?J Paediatr Child Health. 1999;35(2):116-119. doi:10.1046/j.1440-1754.1999.00314.x