新生兒黃疸怎么辦？

認(rèn)識(shí)“ 新生兒黃疸 ”,，寶寶不做“ 小黃人 ”

稿件來源：產(chǎn)科發(fā)布日期：2024-09-18

“ 十個(gè)孩子九個(gè)黃,，寶寶皮膚黃疸不是正常現(xiàn)象嗎,？”

“別人都說寶寶黃疸曬曬太陽或者多喝水就好了,，為啥我的孩子黃疸還需要住院呢？為什么還需要換血呢,？”

“寶寶的黃疸怎么就影響大腦發(fā)育了,？”

“那新生兒黃疸曬太陽就能解決問題嗎？需不需要住院治療,？”

帶著這些疑問,，一起來找尋答案吧~

新生兒黃疸是什么?

新生兒黃疸：由于新生兒的肝臟功能在剛出生時(shí)還沒有完全發(fā)育成熟，對(duì)膽紅素清除的能力有限,，從而引起體內(nèi)膽紅素水平升高,，導(dǎo)致皮膚、鞏膜及其他臟器黃染,，這是新生兒最常見的臨床問題,。即使是健康足月的新生寶寶，也可能發(fā)生黃疸,。

新生兒黃疸的分類

臨床上一般分為新生兒生理性黃疸和新生兒病理性黃疸,。

新生兒生理性黃疸在出生后2~3天出現(xiàn)，可見寶寶鞏膜,、皮膚有點(diǎn)黃,，在臉部和胸前較明顯，一般可自行消退。足月兒通常不超過2周,，早產(chǎn)兒通常不超過4周，新生兒一般愈合情況良好,。

新生兒病理性黃疸可以在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn),，黃疸表現(xiàn)較重，除了面頸部,、軀干,、四肢黃，還延伸到上肢及膝蓋以下,，甚至手足心,。可能還有吐奶,、發(fā)燒,、抽搐、嗜睡,、大便發(fā)白等表現(xiàn),，且進(jìn)展快，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),，足月兒>2周,，早產(chǎn)兒>4周，或者黃疸反復(fù)出現(xiàn),。

黃疸參照值

正常足月兒血清膽紅素不超過220.6umol,，早產(chǎn)兒不超過256umol。同時(shí)新生兒黃疸是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程,，與日齡相關(guān),。

新生兒黃疸的原因

新生兒寶寶存在以下三個(gè)特點(diǎn)：
1.新生兒寶寶血液中紅細(xì)胞量多，壽命短,，產(chǎn)生的膽紅素會(huì)比較多,；
2.新生兒寶寶肝臟功能不成熟，無法迅速處理體內(nèi)這么多的膽紅素,；
3.寶寶的腸道功能不足以轉(zhuǎn)化及排泄膽紅素,，需要經(jīng)過腸道排泄的膽紅素會(huì)被再次吸收入血液。

生理性黃疸原因：由于以上新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn),，所以才會(huì)有新生兒生理性黃疸的發(fā)生,。

病理性黃疸原因：主要有感染、溶血癥（ABO溶血,，媽媽O型血,，寶寶A或B型；RH溶血，多是媽媽RH陰性,，也就是我們俗稱的熊貓血,，寶寶RH陽性），膽道閉鎖,、G6PD缺乏（蠶豆?。⒛承┧幬铮ㄐ律顾?、維生素K3）,，都可以引起病理性黃疸。

新生兒黃疸的預(yù)防及治療

曬太陽——一般選擇上午9-10點(diǎn),，下午4-5點(diǎn),，每次10-20分鐘，循序漸進(jìn),；最好全身裸露皮膚,，穿紙尿褲保護(hù)會(huì)陰；注意保護(hù)眼睛,，可以帶眼罩,，避免直視太陽，可以讓寶寶趴著曬太陽,，這樣不用穿紙尿褲,，裸露的更徹底。那寶寶能不能隔著玻璃曬太陽呢,，有沒有效呢,？是有效果的，因?yàn)橛型它S作用的光是太陽光里的藍(lán)光,，它是可以穿透玻璃的,，所以我們可以隔著玻璃曬太陽，這樣也避免了吹風(fēng),。
多吸吮,、勤哺乳——一天的喂奶次數(shù)最好不少于8-12次，喂得多了,，可刺激腸管蠕動(dòng),，使大便也排的多，從而建立腸道正常菌群,，減少腸肝循環(huán),，以利于黃疸的消退。

病理性黃疸無法靠曬太陽來治療,，照藍(lán)光是治療黃疸的首選方法,，最常用，最安全有效。皮膚毛細(xì)血管內(nèi)的膽紅素經(jīng)過特定波長(zhǎng)的藍(lán)光照射后會(huì)被轉(zhuǎn)化為無神經(jīng)毒性的成分排出體外,。在醫(yī)院照藍(lán)光時(shí),，寶寶除了眼睛和紙尿褲區(qū)域外，其余部位的皮膚要完全裸露,，且照射時(shí)間較長(zhǎng),，而曬太陽要達(dá)到這樣的照射面積和時(shí)間是非常困難的。