平日里，無論是家人,、朋友聚會還是公司團建,，都會在餐桌的角落里留下酒的“身影”。也只有杯酒間歡樂的氣氛,，才能忘掉煩惱,，讓彼此的感情更進一步。于是飲酒不僅是一種交際應酬的手段,，還衍生成為一種“酒文化”,。

喝酒除了傷心、傷肝又傷腦,，它對血液系統(tǒng)損害你了解嗎,？

有研究表明，94%的酗酒者中可觀察到平均紅細胞體積（MCV）升高^[1],，這與缺乏VitB12,、葉酸有很大關系,。

? ? ? 葉酸：葉酸是B族維生素的一種,，主要功能負責細胞核中核糖核酸的代謝，有促進骨髓中幼細胞成熟的作用,。人體自身不能合成葉酸,，我們需要從食物中攝取。天然葉酸廣泛存在于動植物類食品中,，尤以酵母,、肝及綠葉蔬菜中含量比較多，但由于葉酸遇光,、遇熱就不穩(wěn)定,，容易失去活性。

? ? ??VitB₁₂：維生素B₁₂屬水溶性維生素,，含有金屬“鈷”,，是唯一一種含有金屬元素的維生素,。主要存在于動物性食品中，如動物的肝臟,、腎臟,、心臟等內(nèi)臟部位，以及牛肉,、豬肉,、雞肉、魚肉等肉類食品,。蛋類和奶制品也是維生素B₁₂的良好來源,。

其發(fā)生機制可能與下列因素有關^[2]：

（1）酒精產(chǎn)生熱量，使患者對食物需求量下降,，導致維生素B₁₂,、葉酸攝入減少，同時可出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象,；

（2）酒精可阻止食物中維生素B₁₂與胃體壁細胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合,，進而阻礙維生素B₁₂的吸收；

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（3）高濃度酒精直接損害胃,、小腸,、甚至胰腺，使維生素B₁₂,、葉酸吸收減少,；

（4）酒精損害肝臟，使其對葉酸的轉(zhuǎn)化和貯存為四氫葉酸的能力下降,，骨髓幼紅細胞核發(fā)育異常,，可出現(xiàn)“核幼漿老”現(xiàn)象，導致紅細胞體積增大,；

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（5）長期高濃度的酒精可能影響紅細胞膜的脂質(zhì)結(jié)構(gòu)和蛋白質(zhì)構(gòu)型,，進而影響紅細胞的變形能力。

臨床上根據(jù)病史,、臨床表現(xiàn),，血象呈大細胞貧血(MCV>100fl),中性粒細胞分葉過多(5葉者占5%以上或有6葉者)就考慮有巨幼細胞性貧血的可能。

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那么巨幼細胞性貧血是一種什么類型的貧血呢,？

巨幼細胞性貧血是由于維生素B₁₂和/或葉酸缺乏,，引起DNA合成障礙，進而導致細胞核發(fā)育障礙所致的一種大細胞性貧血,。

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巨幼細胞性貧血會有什么臨床表現(xiàn)呢,？

一、血液系統(tǒng)表現(xiàn):起病緩慢,，常有面色蒼白,、乏力,、頭昏、心悸等貧血癥狀,，嚴重貧血者可出現(xiàn)白細胞和血小板減少,，偶有感染和出血傾向，少數(shù)患者可出現(xiàn)輕度黃疸,。

二,、消化系統(tǒng)表現(xiàn):胃腸道黏膜萎縮可引起食欲不振、惡心,、腹脹,、腹瀉或便秘等癥狀，除了可以引起胃腸道黏膜萎縮外,，還會引起口腔黏膜,、舌乳頭萎縮，舌面呈“牛肉樣舌“并伴有舌痛的癥狀,。

三,、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):主要表現(xiàn)為乏力、手足對稱性麻木,、感覺障礙,、下肢步態(tài)不穩(wěn)、行走困難,。除此之外還引起味覺,、嗅覺降低、視力下降等癥狀,，嚴重時可有大,、小便失禁的情況出現(xiàn)。

對于葉酸缺乏的患者通常會出現(xiàn)易怒,、妄想等精神癥狀,，而對于維生素B12缺乏的患者通常會出現(xiàn)抑郁、失眠,、記憶力下降,、幻覺、妄想甚至精神錯亂等癥狀,。

當診斷巨幼貧也不用慌張，它是一種營養(yǎng)性貧血,，遵從醫(yī)囑就能恢復健康,。但若是有原發(fā)病的巨幼細胞性貧血，如長期血液透析,、慢性胰腺炎,，應積極治療原發(fā)?。挥盟幒罄^發(fā)的巨幼細胞性貧血,，如秋水仙堿等,，應酌情停藥。有化學毒物,、放射物接觸史的應脫離接觸,。

巨幼細胞性貧血治療原則是治療基礎疾病，去除病因,。對偏食與吃素者提供飲食改進方法,、普及營養(yǎng)知識教育、糾正偏食及不良的烹調(diào)習慣,。同時補充葉酸或維生素B₁₂,。

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? ? ? ?因此朋友們！喝酒適量助興,，過度傷身啊,。希望大家平時量力而飲，節(jié)制有度,，不強勸酒,。健康生活每一天！

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參考文獻：

1.1997：321-3．?沈振敏.血紅蛋白量和紅細胞比容在飲酒與血壓間的中介效應分析[D].廣州醫(yī)科大學:2018.

2.孫捷,王顏春,石曉東.酒精攝入量與肝功能,、平均紅細胞體積的關系[J].中國老年學雜志,2008,28(5):464~466.

3.葛均波,、徐永健.《內(nèi)科學》.人民衛(wèi)生出版社.2013.03

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