8月11日,，《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》重磅發(fā)布,。這是在2018年版的基礎(chǔ)上，根據(jù)國內(nèi)外高血壓及相關(guān)疾病領(lǐng)域最新研究進展,，由高血壓聯(lián)盟牽頭修訂完成的,。指南兼具教育性和實用性原則，在高血壓領(lǐng)域具有重要影響,。

自2022年開始,，我國高血壓領(lǐng)域多個學(xué)術(shù)團體及專家學(xué)者組成的中國高血壓防治指南修訂委員會，在2018版指南的基礎(chǔ)上對《中國高血壓防治指南》（以下簡稱《指南》）進行了更新修訂,。歷經(jīng)約3年修訂,，《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》于2024年第7期《中華高血壓雜志》正式發(fā)表。

與2018版指南相比,，2024版指南充分體現(xiàn)了近年高血壓領(lǐng)域的防治理念,、現(xiàn)行政策與防治方法的進展。在篇幅上明顯增大,，框架拓寬,，內(nèi)容豐富，細(xì)節(jié)更詳,，方式齊全,，接近“百科全書”。

修訂委員會由我國高血壓領(lǐng)域的多個學(xué)術(shù)團體及專家學(xué)者組成,，中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院副院長,、高血壓專科學(xué)科帶頭人黃輝教授作為撰稿委員會成員參加,。

這是黃輝教授繼2022年牽頭發(fā)布多學(xué)科專家共識《血管鈣化研究進展和臨床實踐的共識與爭議》,、《代謝相關(guān)脂肪性肝病與心血管疾病的風(fēng)險》國際多學(xué)科全球?qū)＜夜沧R和全球首部《夜間高血壓管理中國專家共識》之后，再度參加臨床指南制定,。

中大八院高血壓?？圃讷@評國家高血壓達標(biāo)中心（2022），國家標(biāo)準(zhǔn)化高血壓中心-CDQI卓越中心（2023）后,，學(xué)科影響力進一步增強,。

這部指南有多少含金量？讓我們康康~

自2022年第一次修訂工作會開始,，至更新修訂完成,，共進行了20多場研討會議，63名專家參與了撰稿,，超過110名專家參與了指南修訂建議和研討,。

2024版《指南》全文14萬字，參考文獻765篇，凝聚了眾多專家的智慧,，是一部具有中國特色,，與時俱進，獨具創(chuàng)新的指南,，兼具教育性和實用性,，適合專業(yè)與基層醫(yī)療及防治人員共同參考學(xué)習(xí)。

一部具有中國特色的指南

2024版《指南》符合國家政策和衛(wèi)生服務(wù)體系要求,，體現(xiàn)我國高血壓防控現(xiàn)狀與人群特點,。

（1）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)維持140/90 mmHg不變，但強化血壓管理以進一步提高高血壓控制率的理念得以體現(xiàn),，推薦一般患者（包括65~79歲老年人）診室血壓降至<140/90mmHg,，如能耐受應(yīng)該降至<130/80mmHg。

（2）高血壓分級保留3 級高血壓,。因為我國3級高血壓患者超過2千萬人,，這部分患者的診斷和干預(yù)策略與風(fēng)險較低的1、2級高血壓有著顯著不同,，需要特別關(guān)注這部分患者并進行積極監(jiān)測與治療,，避免發(fā)生靶器官損害。

（3）重視高鹽飲食,、肥胖,、增齡等我國重要的高血壓危險因素，并分別給出了這些危險因素的干預(yù)措施,。

（4）采納了中國人群的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),，包括根據(jù)中國人群研究結(jié)果把超聲心動圖評估左心室肥厚的左心室重量指數(shù)的界值更改為男性≥109g/m2和女性≥105g/m2；納入了來自中國人群的點尿評估食鹽量公式,。

（5）充分依據(jù)我國自己的高血壓研究成果,， 超過36%的參考文獻第一作者為中國學(xué)者，并納入了中國最新的RCTs結(jié)果,，如SSaSS（替代鹽）,、DECIDE-salt（減鹽）、CHH（健康飲食）,、STEP,、CHINOM、ANTI-MASK等研究,。

（6）對中醫(yī)藥在高血壓治療中的應(yīng)用進行了闡述,。

一部與時俱進的指南

2024版《指南》是與時俱進、獨具創(chuàng)新的指南,。具體新增內(nèi)容包括：

（1）新增“我國高血壓防控計劃和項目”章節(jié),。

（2）新的血壓測量方法：自動診室血壓測量,、可穿戴設(shè)備血壓測量。

（3）提出新的治療理念：分級,、分期,、分型。

（4）新增“診室血壓以外的降壓治療目標(biāo)”,強調(diào)診室外血壓以及24小時血壓控制在高血壓管理中的作用,。

（5）治療性生活方式干預(yù)大篇幅更新,，更多基于中國的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，建議更為具體可行,。

（6）新的降壓治療方法，包括替代鹽,、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）,、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（MRA）、內(nèi)皮素雙受體拮抗劑,、中醫(yī)藥,、經(jīng)腎動脈去腎交感神經(jīng)（RDN）、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT2i）/高血糖素樣肽1受體激動（GLP-1RA）等,。

（7）影響高血壓患者心血管預(yù)后的危險因素中增加“心率增快”和“高尿酸血癥”,，并在 “相關(guān)心血管危險因素的處理”章節(jié)對應(yīng)新增“心率控制”和“降尿酸治療”。

（8）新增“改善和逆轉(zhuǎn)高血壓靶器官損害”章節(jié),，指出靶器官損害評估應(yīng)成為高血壓患者隨訪的重要內(nèi)容,。

（9）新增“高血壓的特殊表型”章節(jié)，包括白大衣性高血壓,、隱蔽性高血壓,、清晨高血壓、夜間高血壓,、單純收縮期高血壓和單純舒張期高血壓,。

（10）新增6種合并臨床情況的高血壓處理（認(rèn)知障礙、肥胖,、抗腫瘤治療,、慢性阻塞性肺疾病（COPD）,、免疫系統(tǒng)疾病,、心理障礙）。

（11）新增2種繼發(fā)性高血壓類型（結(jié)蹄組織病與高血壓,、血液疾病與高血壓）,。

（12）新增“高血壓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”章節(jié)。

（13）其他大篇幅更新的內(nèi)容還包括：我國高血壓人群重要危險因素,、高血壓的器械治療,、 腎實質(zhì)性高血壓,、OSAS、原發(fā)性醛固酮增多癥,、社區(qū)高血壓的防治策略及規(guī)范化管理,。

素材提供：教學(xué)科 李穎