當(dāng)生命的鐘擺悄然指向盡頭

仍有一股力量在默默守護(hù)

這是一場與時間賽跑的急救

一個跨越山海

關(guān)于信任與希望的故事

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盛夏的廣西馬山,，午后陽光寧靜,、炙熱,。85歲的張奶奶在家中突然多次黑便，緊接著出現(xiàn)嘔血,，17小時的煎熬后,，她被緊急送入馬山縣人民醫(yī)院。

在急診科,，家屬告訴醫(yī)生,，在家里張奶奶嘔血量已達(dá)100ml，出現(xiàn)了頭暈,、乏力的狀況,，來的路上還不慎跌倒了,。

張奶奶的臉色蒼白，生命體征岌岌可危,。

很典型,，也很兇險的消化道出血！

小課堂

消化道出血是指^{從食管到肛門之間的消化道出血,，按照出血部位分為上,、中、下消化道出血,，其中60%-70%的消化道出血源于上消化道,。臨床表現(xiàn)為嘔血、黑糞或黑便等,。輕者可無癥狀,，重者伴有貧血及血容量減少，甚至休克,，危及生命,。}

上消化道出血，指屈氏韌帶以上的消化道,，包括食管,、胃、十二指腸,、膽管,、胰管等病變引起的出血。常見原因為消化性潰瘍,、食管胃底靜脈曲張破裂出血,、急性糜爛出血性胃炎和上消化道腫瘤。

總之,，不管是上,，還是下，都很兇險~

急診科迅速啟動急救程序,，檢查發(fā)現(xiàn)張奶奶的血紅蛋白（HB）降至58g/L,，遠(yuǎn)低于正常水平。入住馬山縣人民醫(yī)院內(nèi)二科后立即給予輸血,、補液擴容,，同時采取抑酸護(hù)胃、保護(hù)胃黏膜等措施,。

張奶奶長期口服激素,，考慮為急性潰瘍并大出血的可能性大，醫(yī)生建議進(jìn)行胃鏡檢查。家屬考慮到她的高齡和潛在風(fēng)險,，選擇了藥物保守治療,。

治療兩天后

張奶奶的情況似乎穩(wěn)定

沒有再出現(xiàn)黑便和嘔血

然而第三天

病情急轉(zhuǎn)直下

突然嘔吐

排出大量暗紅色血便

血壓急劇下降

面對這突如其來的變故，醫(yī)護(hù)人員緊急與張奶奶的家屬溝通,，告知病情的嚴(yán)重性,。家屬在考慮了張奶奶的高齡后，一度產(chǎn)生了放棄治療的念頭,。

馬山縣人民醫(yī)院內(nèi)二科譚智敏主任,、林朝輝醫(yī)生和中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院幫扶專家張文星主任緊急會診：還有希望,，應(yīng)該再拼一下,。

他們反復(fù)與家屬溝通，最終說服家屬同意轉(zhuǎn)入ICU,，并進(jìn)行急診內(nèi)鏡下治療,。

在ICU 醫(yī)護(hù)的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，張文星完成胃鏡檢查,。術(shù)中發(fā)現(xiàn)張奶奶胃內(nèi)充滿了大量血凝塊,，多發(fā)潰瘍清晰可見，局部血管殘端觸目驚心,。賁門處的撕裂灶更是讓人揪心,。

張文星當(dāng)機立斷，立即使用鈦夾對血管殘端進(jìn)行夾閉,，對于難以夾閉的賁門撕裂灶,，則采用聚桂醇注射液進(jìn)行黏膜下注射。經(jīng)過反復(fù)觀察,，確認(rèn)無再出血后,，為張奶奶進(jìn)行了輸血，維持了她的循環(huán)穩(wěn)定,。

經(jīng)過一系列緊張而有序的救治

張奶奶終于擺脫生命危險

轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)治療

沒有再出現(xiàn)嘔血,、黑便

精神狀態(tài)也在逐漸好轉(zhuǎn)

這是一場關(guān)于生命

信任和希望的戰(zhàn)斗

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在醫(yī)者眼里

每一位患者的生命都無比珍貴

每一次救治都全力以赴

用專業(yè)和責(zé)任守護(hù)

方能在生死邊緣迎來曙光

消化內(nèi)科?張文星/文圖

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