公園里，一眾志同道合的牌友正在緊張刺激地打著升級,，圍觀群眾也是看得津津有味,。牌桌上，彭阿姨左手撲克牌突然掉了,。

“哎喲”“我的頭怎么這么暈,。”隨即,，彭阿姨不受控地往左邊倒去,，大家趕緊叫車送到了附近的醫(yī)院。

檢查結(jié)果很快出來了,，腦卒中,。可嚇人的是,，彭阿姨胸腔里還有一個(gè)更可怕的罕見的巨大動(dòng)脈瘤,，學(xué)名叫右鎖骨下動(dòng)脈瘤，瘤子的直徑有紙杯口那么大,。

這樣大的動(dòng)脈瘤如同一顆炸彈,，可以隨時(shí)破裂，引起大出血,，在幾分鐘內(nèi)就能奪走彭阿姨的生命,。

更麻煩的是，彭阿姨身體內(nèi)像炸彈一樣的動(dòng)脈瘤是從右側(cè)胸腔頂部的一條動(dòng)脈血管上長出來的,，這條動(dòng)脈學(xué)名叫鎖骨下動(dòng)脈,，從胸腔行走到右上肢。從胸腔頂部經(jīng)過的路徑非常隱蔽,，被鎖骨和第一肋骨覆蓋,。

彭阿姨就診的醫(yī)院也沒有見過這種稀奇的病例。隨后,，她慕名來到我院心臟大血管外科繼續(xù)診治,。

我院心臟大血管外科主任、學(xué)科帶頭人是在這個(gè)領(lǐng)域摸爬滾打了30多年的楊艷旗教授,。上個(gè)世紀(jì)90年代，他從北京協(xié)和醫(yī)院到瑞典Link?ping大學(xué)留學(xué)，獲歐洲?？漆t(yī)師執(zhí)照及Link?ping大學(xué)心胸外科高級顧問醫(yī)師終生職位,，成為北歐首位華裔心臟外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。2004年,，通過中山大學(xué)高層次人才計(jì)劃引進(jìn)至中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院,，2023年引進(jìn)至我院。

楊艷旗教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造我國不停跳冠脈搭橋手術(shù)最高齡紀(jì)錄,，被多個(gè)國家級媒體報(bào)道,。楊艷旗教授團(tuán)隊(duì)來深圳后成功完成多次高難度心臟手術(shù)，成功救治心臟瓣膜病“卡瓣”,、終末期心臟瓣膜病巨大心臟患者等,。

他坦言，這個(gè)部位的動(dòng)脈瘤非常罕見,，根據(jù)國際權(quán)威學(xué)術(shù)雜志報(bào)道,，從1926年到1995年的69年間，全球僅僅報(bào)道了64例,。楊教授立即帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查閱文獻(xiàn),，了解國際學(xué)術(shù)界對治療該病的最新進(jìn)展，組織全科室討論,。

這種巨大鎖骨下動(dòng)脈瘤非常罕見

而且部位隱蔽

病例數(shù)稀少

全球范圍內(nèi)還沒有統(tǒng)一的治療方法

個(gè)頭小一點(diǎn)的右鎖骨下動(dòng)脈瘤可以通過微創(chuàng)介入的方式治療,，但彭阿姨的這個(gè)瘤子個(gè)頭巨大，瘤子前后的血管彎彎曲曲,，做微創(chuàng)介入的導(dǎo)管不易通過,。如導(dǎo)管強(qiáng)行通過彎彎的血管，很容易捅破血管引起大出血,，危及生命,。

選擇開放性手術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)面臨著許許多的疑問和挑戰(zhàn)：心臟手術(shù)最常用的切口,，是無法完整地看到這個(gè)隱藏在鎖骨和肋骨后面的動(dòng)脈瘤的,。在一些國際報(bào)道的病例中，醫(yī)生們常常采用兩個(gè)手術(shù)刀口,，還要換上一段人工血管才能夠完成手術(shù),。然而兩個(gè)手術(shù)大刀口，無疑會給病人帶來較大的手術(shù)創(chuàng)傷和痛苦,。

接上一段細(xì)小的人工血管,，它在人體內(nèi)的使用壽命也是一個(gè)不容忽視的問題。

為了制定更優(yōu)方案,，楊艷旗教授立即啟動(dòng)遠(yuǎn)程國際會診,。邀請遠(yuǎn)在瑞典的著名血管外科專家,，Link?ping大學(xué)的Claes Forssell教授線上討論。

因彭阿姨的血管瘤所在的血管部位過于彎曲,，如采用介入治療,，導(dǎo)管在血管里通過時(shí)隨時(shí)可能捅破血管，血管瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)極大,。最終,，討論決定采用開放手術(shù)的方案。

為了避免開兩個(gè)刀口,，楊艷旗教授和Claes Forssell教授一致認(rèn)為,，可以嘗試采用一種新的改良方法，做一個(gè)較小切口,，既可以完全顯露出動(dòng)脈瘤,，完整切掉，又可以將彭阿姨自身的血管再次縫接起來,。

治療方案上報(bào)醫(yī)院后,，院長沈慧勇教授、副院長李建林組織心臟大血管外科,、心內(nèi)科,、重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科,、肝膽胰外科,、麻醉科、手術(shù)室,、醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部等多部門、多學(xué)科會診,，共同分析病例,，反復(fù)斟酌手術(shù)方案、預(yù)案,。? ? ? ?

手術(shù)方案確定后,，心臟大血管外科按預(yù)定計(jì)劃為彭阿姨順利實(shí)施了手術(shù)。

手術(shù)創(chuàng)口小

手術(shù)時(shí)間短

術(shù)中出血少

術(shù)后彭阿姨很快清醒并回到了心臟大血管外科病房,，各項(xiàng)指標(biāo)都很平穩(wěn),，檢查也顯示，之前被壓扁的氣管和食管都基本恢復(fù)了正常的管腔,，被壓移位的其他大血管都回到了正常位置上,，彭阿姨自己也覺得舒適了許多，再也沒有莫名其妙的頭暈和手麻癥狀了,。

在醫(yī)護(hù)人員的精心照顧下,，彭阿姨目前已經(jīng)進(jìn)入康復(fù)階段,，預(yù)計(jì)近期出院，回歸正常生活,。

楊艷旗表示,，鎖骨下動(dòng)脈瘤發(fā)病率很低,，所以罕見,。病因方面與其他類型動(dòng)脈瘤的病因基本相似，主要包括先天性,、高血壓,、動(dòng)脈粥樣硬化、感染,、創(chuàng)傷,、結(jié)締組織病等。鎖骨下動(dòng)脈瘤發(fā)病比較隱匿,，不易早期被發(fā)現(xiàn),。定期全面專業(yè)體檢，非常必要,。

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心臟大血管外科/文圖
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