近日,，我院心臟重癥病區(qū)張煥基主任團隊完成深圳市首例心臟收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）與植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）一站式手術(shù)。該技術(shù)的成功開展,，標志著該院在心力衰竭治療領(lǐng)域達到了國內(nèi)先進水平，也給廣大心衰患者帶來了新希望。

林阿姨今年58歲，6年前因反復(fù)活動后氣促輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，最終確診為擴張型心肌病、心力衰竭,。雖規(guī)律服用抗心衰藥物，仍反復(fù)有胸悶,、氣促癥狀,，平日里備受疾病折磨。近期，林阿姨再發(fā)心悸,、氣促,，稍活動便氣喘吁吁，在當?shù)蒯t(yī)院住院治療后病情沒有明顯改善,?？紤]終末期心衰，林阿姨家屬遂慕名找到了廣東省臨床重點?？啤以盒膬?nèi)科黃輝副院長,、張煥基主任醫(yī)師團隊尋求進一步治療。

入院后,，林阿姨的病情仍進行性加重,，第二天一早突發(fā)心悸、氣促,，考慮急性心力衰竭發(fā)作,，臨床醫(yī)生迅速予鎮(zhèn)靜、強心,、利尿,、無創(chuàng)呼吸機等一系列措施進行搶救。但林阿姨仍有明顯氣促,，瀕死感明顯,，血氧飽和度進行性下降，命懸一線,。

關(guān)鍵時刻,，張煥基主任醫(yī)師當機立斷行氣管插管接呼吸機輔助呼吸、電復(fù)律等高級生命支持治療,。在積極且及時的搶救處理后,，林阿姨的血氧飽和度逐漸回升，心衰病情得到控制,，第二天便順利拔掉氣管插管,。完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)心臟彩超提示左室射血分數(shù)僅剩22%；動態(tài)心電圖提示有頻發(fā)室性早搏,、短陣室性心動過速。

很快,，黃輝副院長,、心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人伍貴富教授以及心臟重癥病區(qū)（CCU）張煥基主任團隊立刻組織科內(nèi)討論制定治療方案。專家們對病情進行全面復(fù)盤,，一致認為林阿姨抗心衰藥物治療方案已最大限度優(yōu)化,，心力衰竭仍進行性加重，下一步可行器械輔助治療：植入心臟收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）增強患者心肌收縮力、改善心衰癥狀的同時,，植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）進行猝死1.5級預(yù)防,。

與林阿姨、家屬們詳細溝通病情并取得知情同意后,，張煥基主任,、郭攸勝主治醫(yī)師、王之龍醫(yī)師,、順利完成了CCM+ICD一站式手術(shù),。術(shù)后在CCM助力心臟收縮且在ICD的保駕護航下，林阿姨心衰癥狀改善明顯,，心臟彩超提示左室射血分數(shù)上升至35%,。術(shù)后第3天便順利康復(fù)出院。

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【CCM及ICD工作原理】

CCM：心臟收縮力調(diào)節(jié)器（Cardiac contractility modulation, CCM）是治療心力衰竭的一種新型植入性電子裝置,。從基礎(chǔ)動物實驗到臨床研究均已證實,，CCM?能夠增強心室肌的收縮力，改善心力衰竭患者心臟功能和臨床癥狀,，提高運動耐量,。CCM通常每個循環(huán)工作1 h，每日工作5—7個循環(huán),。CCM需定期充電以保證足夠的電量來發(fā)放沖動,，使用壽命為15年左右。

ICD：英文全稱為Implantable Cardioverter-Defibrillator,，是一種植入胸部的小型醫(yī)療設(shè)備,，可持續(xù)監(jiān)測心跳并在需要時進行電擊以恢復(fù)正常心律，進行心源性猝死預(yù)防,。

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心內(nèi)科 盧衛(wèi)鋒/文圖

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