（1）RA的治療目標(biāo)是什么,？

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種慢性遷延性疾病,，就像高血壓、糖尿病一樣,，會與患者終生相伴,，因此，早期正確診斷,、及時有效的治療,，尤其是長期規(guī)范治療，按照醫(yī)生的建議服藥,，定期復(fù)查,，對更好地控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展十分重要,。目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展還不能治愈RA,，但是，利用現(xiàn)有藥物可以控制疾病進(jìn)展,，緩解關(guān)節(jié)癥狀,，提高患者的生活質(zhì)量。因此,，現(xiàn)階段RA的治療目標(biāo)是控制癥狀,、減緩疾病進(jìn)展、阻止或減緩骨關(guān)節(jié)損壞,、降低病殘的可能性和提高生活質(zhì)量,。

（2）什么是RA的達(dá)標(biāo)治療

我們知道，高血壓和糖尿病患者必須長期用藥物控制,，把血壓和血糖控制到一定的范圍,，這就是給治療設(shè)定一定的“目標(biāo)”，這種力求達(dá)到一定目標(biāo)的治療策略稱為“達(dá)標(biāo)治療”,。之所以這樣做,，就是為了防止一些重要的不良事件,，如腦卒中、心臟病,、糖尿病眼病,、腎損害等并發(fā)疾病的發(fā)生。

RA在本質(zhì)上與高血壓和糖尿病一樣,，現(xiàn)階段都是無法治愈的終生性慢性疾病,。RA會引起關(guān)節(jié)破壞、畸形和內(nèi)臟損害（常見的肺間質(zhì)病變,、腎損害等）,，并且RA控制不好其心血管疾病、骨質(zhì)疏松等發(fā)病率較常人更高,，給人體帶來巨大的危害,，因此RA患者須積極控制病情，并實現(xiàn)“達(dá)標(biāo)治療”,。 ?

RA的達(dá)標(biāo)治療是指采取各種積極有效的治療方法,，在一定時間內(nèi)將炎癥或疾病活動度降至較低水平或者達(dá)到臨床緩解。和傳統(tǒng)的治療方法相比,，達(dá)標(biāo)治療能夠顯著延緩病情進(jìn)展,，最大限度地減少關(guān)節(jié)殘疾的發(fā)生。要做到RA的達(dá)標(biāo)治療,，需要定期復(fù)查,、監(jiān)測和隨訪，密切觀察病情的變化,，定期評估患者的疾病活動度,、關(guān)節(jié)受損程度并且根據(jù)評估的結(jié)果及時調(diào)整治療方案。如果不進(jìn)行正規(guī)的治療,，疾病控制不能達(dá)標(biāo),，那么由RA引起的炎癥就會不斷地破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨組織，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和骨關(guān)節(jié)的功能喪失,。

（3）RA達(dá)標(biāo)治療的“標(biāo)”是什么,？

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的達(dá)標(biāo)治療中的目標(biāo)是指“疾病緩解”，一些患者的病情很難達(dá)到緩解,，可以退而求其次,，實現(xiàn)“低疾病活動度”，因此,，“疾病緩解”和“低疾病活動度”都可以是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的,。

RA的疾病活動度評估比較復(fù)雜，有多種評估體系，一般都是結(jié)合腫脹和壓痛的關(guān)節(jié)數(shù),、醫(yī)生和患者對疾病的整體評估以及血沉或C反應(yīng)蛋白水平等,，通過一定的計算公式計算出來的數(shù)值。以最常用的根據(jù)28個關(guān)節(jié)計算的DAS為例,，如果DAS28的計算得分為3.2以下，就是低疾病活動度,，如果在2.6以下就是緩解,。目前我國能夠達(dá)到低疾病活動度和緩解的患者不到30%。另外一個更嚴(yán)格的評定標(biāo)準(zhǔn)是布爾標(biāo)準(zhǔn)（Boolean標(biāo)準(zhǔn)）,，需要腫脹關(guān)節(jié)數(shù)在1個以下,、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)在1個以下、C反應(yīng)蛋白水平在1mg/dl以下,、患者對疾病總體評分在1分以下（總分為10分）,，目前我國能夠達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)的患者還不到5%。

總之,，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一定要盡早治療,，早診斷早治療對于改善疾病的預(yù)后非常重要。如果治療不及時,，疾病進(jìn)展,，最后會出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)畸形,，造成殘疾,。一些早期沒有經(jīng)過良好治療的RA患者還會出現(xiàn)內(nèi)臟的不可逆損傷，從而嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量,，甚至危及生命,。

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