重慶的王大姐（化名）年近五旬，平時(shí)身體還不錯(cuò),，性格開朗,，沒事跟鄰居打打牌，聊聊天,，日子好不愜意,。去年年底突然認(rèn)不得人,、健忘,，還出現(xiàn)了偏癱，完全不能自理,，生活一下子墜到谷底,。顱腦磁共振檢查提示左側(cè)基底節(jié)不規(guī)則大面積病變，顱內(nèi)病理活檢提示彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤,。最終,，王大姐被診斷原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（PCNSL）。

這是一種罕見淋巴瘤,，多發(fā)生于腦,、脊髓、顱神經(jīng),、軟腦膜和眼睛,。麻煩的是，王大姐的這個(gè)瘤長在了中樞,。外面有一層血腦屏障,，會(huì)影響淋巴瘤治療藥物療效。

血腦屏障是什么,？專業(yè)上來講就是存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)和血液循環(huán)系統(tǒng)之間的一種動(dòng)態(tài)界面,，嚴(yán)格調(diào)控血-腦間的物質(zhì)運(yùn)輸，為神經(jīng)功能的實(shí)現(xiàn)提供穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境,。這種結(jié)構(gòu)可使腦組織少受甚至不受循環(huán)血液中有害物質(zhì)的損害,，從對維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常生理狀態(tài)具有重要的生物學(xué)意義。通俗地說,，中樞外面有一層“保護(hù)傘”,，是大腦的超級保鏢,。健康的時(shí)候，阻止外面的“臟東西”進(jìn)入中樞,，但是也會(huì)成為中樞淋巴瘤疾病治療的壁壘,。

為了患者的生存和希望，必須打破人體生理“藩籬”,，克服困難,，血液科主任、學(xué)科帶頭人陳艷帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為王大家制定了個(gè)性化治療方案,，這個(gè)方案治療不簡單,，風(fēng)險(xiǎn)高。在醫(yī),、護(hù),、患、家屬全方位的配合支持下,，運(yùn)用營養(yǎng)支持,、液體控制及監(jiān)測、患者自身保護(hù)等等方法,，患者順利治療1個(gè)療程,。快馬加鞭,，爭取時(shí)間,，經(jīng)過4療程的治療，王阿姨顱內(nèi)病灶縮小,，復(fù)查PET-CT,，疾病達(dá)到臨床緩解。

闖過了第一關(guān),，第二關(guān)就來了,。

PCNSL生存率低，容易復(fù)發(fā),，為了增加生存時(shí)間,，提高生活質(zhì)量，需行自體造血干細(xì)胞移植,，讓王阿姨能夠更好的緩解,。移植前經(jīng)干細(xì)胞動(dòng)員后采集造血干細(xì)胞，幸運(yùn)的是,，王大姐的采集非常順利,，采集量超過3倍，為后續(xù)的移植做好充分“糧草”儲(chǔ)備。

移植預(yù)處理的藥物也是與眾不同,，需要透過血腦屏障,，藥物風(fēng)險(xiǎn)高，但為了病人的長期高質(zhì)量生存,，患者及家屬要求自體造血干細(xì)胞移植,，2023年12月15日行預(yù)處理，12月21日回輸干細(xì)胞,，期間護(hù)理團(tuán)隊(duì)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理,，悉心照料劉阿姨，7天后造血重建,，第8天出倉,！這個(gè)時(shí)間，比常規(guī)15天左右,，縮短了一半的時(shí)間,。很快，王大姐能夠行走了,，也認(rèn)得丈夫了,，慢慢生活也能自理了。一家人喜出望外,，春節(jié)前夕特意趕回深圳,，看望跟自己并肩“戰(zhàn)病魔”的血液科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。

至此,，血液科已完成多發(fā)性骨髓瘤、外周及中樞淋巴瘤等多病種移植,，并取得成功,，標(biāo)志著血液科已牢牢掌握了此項(xiàng)技術(shù)。近年來,，在血液內(nèi)科科主任,、學(xué)科帶頭人陳艷教授帶領(lǐng)下，我院血液科發(fā)展迅速,，成為醫(yī)教研一體的高水平學(xué)科,，在多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤,、白血病,、ITP、骨髓增殖性腫瘤等常見病方面頗有建樹,。同時(shí)在漿細(xì)胞白血病,、POEMS綜合征、朗格漢斯增多癥,、噬血細(xì)胞綜合征,、心肌淀粉樣變等疑難及罕見病種方面也有高水平的診斷及治療技術(shù),。新的一年，“一年之計(jì)在于春”,，血液科將以飽滿的熱情,，初心如磐，不斷前進(jìn),，繼續(xù)為病人提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù),。

血液科 陳景嫻/文圖

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