重慶的王大姐（化名）年近五旬,，平時身體還不錯,，性格開朗，沒事跟鄰居打打牌,，聊聊天,，日子好不愜意。去年年底突然認不得人,、健忘,，還出現(xiàn)了偏癱，完全不能自理,，生活一下子墜到谷底,。顱腦磁共振檢查提示左側基底節(jié)不規(guī)則大面積病變，顱內(nèi)病理活檢提示彌漫性大B細胞淋巴瘤,。最終,，王大姐被診斷原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)彌漫大B細胞淋巴瘤（PCNSL）。

這是一種罕見淋巴瘤,，多發(fā)生于腦,、脊髓、顱神經(jīng),、軟腦膜和眼睛,。麻煩的是，王大姐的這個瘤長在了中樞,。外面有一層血腦屏障,，會影響淋巴瘤治療藥物療效。

血腦屏障是什么,？專業(yè)上來講就是存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)和血液循環(huán)系統(tǒng)之間的一種動態(tài)界面,，嚴格調控血-腦間的物質運輸，為神經(jīng)功能的實現(xiàn)提供穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境,。這種結構可使腦組織少受甚至不受循環(huán)血液中有害物質的損害,，從對維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常生理狀態(tài)具有重要的生物學意義,。通俗地說，中樞外面有一層“保護傘”,，是大腦的超級保鏢,。健康的時候，阻止外面的“臟東西”進入中樞,，但是也會成為中樞淋巴瘤疾病治療的壁壘,。

為了患者的生存和希望，必須打破人體生理“藩籬”,，克服困難,，血液科主任、學科帶頭人陳艷帶領團隊為王大家制定了個性化治療方案,，這個方案治療不簡單,，風險高。在醫(yī),、護,、患、家屬全方位的配合支持下,，運用營養(yǎng)支持,、液體控制及監(jiān)測、患者自身保護等等方法,，患者順利治療1個療程,。快馬加鞭,，爭取時間,，經(jīng)過4療程的治療，王阿姨顱內(nèi)病灶縮小,，復查PET-CT,，疾病達到臨床緩解。

闖過了第一關,，第二關就來了,。

PCNSL生存率低，容易復發(fā),，為了增加生存時間,，提高生活質量，需行自體造血干細胞移植,，讓王阿姨能夠更好的緩解,。移植前經(jīng)干細胞動員后采集造血干細胞，幸運的是，王大姐的采集非常順利,，采集量超過3倍,，為后續(xù)的移植做好充分“糧草”儲備。

移植預處理的藥物也是與眾不同,，需要透過血腦屏障,，藥物風險高，但為了病人的長期高質量生存,，患者及家屬要求自體造血干細胞移植，2023年12月15日行預處理,，12月21日回輸干細胞,，期間護理團隊提供優(yōu)質護理，悉心照料劉阿姨,，7天后造血重建,，第8天出倉！這個時間,，比常規(guī)15天左右,，縮短了一半的時間。很快,，王大姐能夠行走了,，也認得丈夫了，慢慢生活也能自理了,。一家人喜出望外,，春節(jié)前夕特意趕回深圳，看望跟自己并肩“戰(zhàn)病魔”的血液科醫(yī)護團隊,。

至此,，血液科已完成多發(fā)性骨髓瘤、外周及中樞淋巴瘤等多病種移植,，并取得成功,，標志著血液科已牢牢掌握了此項技術。近年來,，在血液內(nèi)科科主任,、學科帶頭人陳艷教授帶領下，我院血液科發(fā)展迅速,，成為醫(yī)教研一體的高水平學科,，在多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤,、白血病,、ITP、骨髓增殖性腫瘤等常見病方面頗有建樹。同時在漿細胞白血病,、POEMS綜合征,、朗格漢斯增多癥、噬血細胞綜合征,、心肌淀粉樣變等疑難及罕見病種方面也有高水平的診斷及治療技術,。新的一年，“一年之計在于春”,，血液科將以飽滿的熱情,，初心如磐，不斷前進,，繼續(xù)為病人提供優(yōu)質的診療服務,。

血液科 陳景嫻/文圖

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