前段時(shí)間,，紅斑狼瘡因?yàn)橐粋€(gè)女明星的離世而登上熱搜，越來(lái)越多的“蝶友”在網(wǎng)絡(luò)上分享她們患病的經(jīng)歷,。專家表示,，紅斑狼瘡好發(fā)于育齡期女性，由于常見(jiàn)的癥狀是曬太陽(yáng)后出現(xiàn)皮疹,、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)腫痛,，因此容易出現(xiàn)誤診漏診的情況,。如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致病情控制不當(dāng),，還容易引起紅斑狼瘡的反復(fù)發(fā)作，每一次發(fā)作又會(huì)對(duì)身體的多器官產(chǎn)生不可逆的損傷,，甚至?xí)霈F(xiàn)致死的情況,。因此不少人將紅斑狼瘡稱作是“不死的癌癥”。

為了讓大家能更深入了解紅斑狼瘡這個(gè)疾病,，南都健康大講堂邀請(qǐng)到原廣東省人民醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師（現(xiàn)就任中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院風(fēng)濕科主任）,、中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)張曉教授為大家?guī)?lái)一場(chǎng)以《紅斑狼瘡為何愛(ài)招惹女性？》為主題的健康科普訪談,，直播獲得16.8W的關(guān)注,。

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紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病，多發(fā)于15-45歲育齡女性

據(jù)張曉主任介紹,，紅斑狼瘡實(shí)際是一種自身免疫性疾病,，它的特征是個(gè)體B細(xì)胞的增殖過(guò)度之后產(chǎn)生大量自身抗體，這些抗體會(huì)和人體器官細(xì)胞相結(jié)合,，最后造成臟器的損壞,。因此，紅斑狼瘡是一種全身多臟器損害的經(jīng)典免疫系統(tǒng)疾病,。

紅斑狼瘡主要有哪些分型,？張曉主任介紹，紅斑狼瘡主要分為皮膚型和系統(tǒng)型,。這兩者的區(qū)別就是皮膚型的紅斑狼瘡一般表現(xiàn)在急性,、亞急性或者慢性的皮疹，它不侵犯內(nèi)臟,；如果侵犯內(nèi)臟,，就屬于系統(tǒng)型的紅斑狼瘡。通俗上來(lái)說(shuō),，皮膚型的紅斑狼瘡對(duì)于生命的威脅性相對(duì)較小,，但一些患者也可能從皮膚型轉(zhuǎn)向系統(tǒng)型。

紅斑狼瘡的合并癥很多,，患有紅斑狼瘡可能會(huì)出現(xiàn)其他器官的損害,。“比較常見(jiàn)的是狼瘡腎，大概有50%左右的紅斑狼瘡患者會(huì)出現(xiàn)腎損害,，一些終末期腎炎的患者要長(zhǎng)期依靠透析來(lái)生活,；另外比較常見(jiàn)的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，也就是出現(xiàn)狼瘡腦,，出現(xiàn)癲癇病以及腦炎的發(fā)作,；而狼瘡性肺炎會(huì)造成肺泡出血。除此之外,，就是嚴(yán)重血小板減少造成的出血,?！睆垥灾魅谓榻B，出現(xiàn)這些器官損害會(huì)對(duì)患者生命造成威脅,。

“為什么紅斑狼瘡被稱為不死的癌癥,？”實(shí)際是因?yàn)槲覀冞^(guò)去對(duì)于紅斑狼瘡并沒(méi)有一個(gè)很好的治療方法，而且治療手段相對(duì)有限,，所以這個(gè)疾病會(huì)危及50%病人的生命安全,，因此將這個(gè)疾病和“癌癥”相掛勾。張曉主任介紹,，如今紅斑狼瘡已不再像以前那么可怕,，隨著治療手段的不斷進(jìn)步，90%的病人已經(jīng)可以像正常人一樣生活,。一般5年生存率能達(dá)到98%,，10年也有85%。

紅斑狼瘡的高發(fā)年齡段是哪個(gè)階段呢,？為什么它總是偏愛(ài)年輕的女性,？張曉主任介紹，紅斑狼瘡一般多發(fā)于15-45歲的育齡女性,。主要是因?yàn)檫@個(gè)年齡段的女性雌激素的水平相對(duì)比較高,，而雌激素是b細(xì)胞活化增值的非常重要的一個(gè)因素。

得了紅斑狼瘡會(huì)影響月經(jīng)嗎,？可以懷孕嗎,？張曉主任介紹，因?yàn)樵诩t斑狼瘡的治療中用了很多免疫制劑,，它對(duì)患者的卵巢功能會(huì)造成一定影響,，因此紅斑狼瘡的患者往往月經(jīng)會(huì)不調(diào)，所以醫(yī)生在患者隨訪時(shí)會(huì)關(guān)注病人的月經(jīng)情況,。關(guān)于懷孕,，患者病情穩(wěn)定到半年以上是可以懷孕生產(chǎn)。

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專家：出現(xiàn)這些癥狀可能得了紅斑狼瘡

得了紅斑狼瘡會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀,？張曉主任介紹,，如果曬傷后皮疹越來(lái)越嚴(yán)重，那就要引起重視,。另外,，發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛和口腔潰瘍也是紅斑狼瘡發(fā)病的重要癥狀,，值得注意的是,，一般紅斑狼瘡的潰瘍是無(wú)痛型，如果一年內(nèi)口腔潰瘍發(fā)病超過(guò)四次,，那么就需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查是否是患上紅斑狼瘡,。

哪些情況是紅斑狼瘡的高危因素,？張曉主任表示,，首先是遺傳背景下的環(huán)境因素,，在環(huán)境因素中紫外線會(huì)誘發(fā)紅斑狼瘡病情；第二是和雌激素相關(guān),，比如吃避孕藥也會(huì)導(dǎo)致紅斑狼瘡,；第三是外界感染，比如病毒感染或者其他細(xì)菌感染,，也會(huì)誘發(fā)紅斑狼瘡,；第四是一些藥物，比如麻醉藥,、抗結(jié)核藥物以及青霉素,，這些藥物的服用都會(huì)成為一種誘因。張曉主任提醒,，如果有紅斑狼瘡家族史的人群,，在具備上述誘因或者有服用上述藥物的情況下，出現(xiàn)紅斑狼瘡的相關(guān)癥狀需要引起高度重視,。

張曉主任強(qiáng)調(diào),，現(xiàn)在一些病人對(duì)紅斑狼瘡的重視程度依然不足。一些病人在反復(fù)出現(xiàn)如皮疹,、關(guān)節(jié)痛,、口腔潰瘍等癥狀后并沒(méi)有引起高度重視，于是導(dǎo)致病情的加重,；另外一些病人在醫(yī)院治療時(shí),，對(duì)掛號(hào)科室還存在認(rèn)知空白。對(duì)此,，張曉主任呼吁,，如果出現(xiàn)紅斑狼瘡的疑似癥狀還是需要盡早到醫(yī)院風(fēng)濕科就診，以便確診和下一步的治療,。

確診紅斑狼瘡需要做哪些檢測(cè)呢,？張曉主任介紹，紅斑狼瘡的檢測(cè)比較簡(jiǎn)單,，在基層醫(yī)院也能進(jìn)行,。關(guān)于紅斑狼瘡的檢測(cè)主要還是抽血看自身抗體，如果患者的一些特異性的自身抗體比如雙鏈DNA呈陽(yáng)性,，而且患者個(gè)體出現(xiàn)一些紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)的話,，那么基本就能確診了。

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紅斑狼瘡大概有30%復(fù)發(fā)的可能性,，治療需要加強(qiáng)重視,、定期監(jiān)測(cè)

紅斑狼瘡屬于慢病,，那它需要每天服藥治療嗎？張曉主任介紹,，紅斑狼瘡的治療還是需要每天服藥的,。“紅斑狼瘡的基本治療還是要靠激素，激素對(duì)于它的治療來(lái)說(shuō)還是具有不可替代的作用,。”張曉主任提醒,，患者不能因?yàn)榧に貢?huì)對(duì)身材造成的副作用就抗拒激素治療，尤其是處在病情急性期的患者,。

張曉主任補(bǔ)充道,，近幾年生物治療和小分子藥物治療取得突破性進(jìn)展，所以現(xiàn)在的紅斑狼瘡治療中也不只有激素,。“因?yàn)榧に貢?huì)影響小孩的生長(zhǎng)發(fā)育,，所以在治療中也會(huì)盡量采取無(wú)激素的治療方法，用生物制劑來(lái)維持,?！睆垥灾魅谓榻B，生物制劑主要是采取靜脈注射和皮下注射,，這些新的治療方法還是需要和激素治療結(jié)合的,，不能完全替代激素。

“紅斑狼瘡大概有30%復(fù)發(fā)的可能性,，紅斑狼瘡的治療需要加強(qiáng)重視,，注意定期監(jiān)測(cè)”張曉主任介紹，現(xiàn)在許多病人并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到紅斑狼瘡是一種慢病,，很多病人在癥狀全部消失后就停藥了,。張曉主任提醒，紅斑狼瘡需要長(zhǎng)期管理,，否則會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)和加重,。據(jù)悉，誘發(fā)紅斑狼瘡的高危因素,、感染,、疲勞和精神創(chuàng)傷都有可能導(dǎo)致紅斑狼瘡復(fù)發(fā)。

對(duì)于紅斑狼瘡病人的健康管理,，張曉主任主要提出幾點(diǎn)建議,。首先，盡量避免暴曬,，出行最好打傘,；第二，不建議病情急性期的患者使用太多護(hù)膚品；第三,，建議紅斑狼瘡病人盡量少吃光敏性食物,，比如芹菜、西蘭花等,；第四,，紅斑狼瘡病人在治療其他疾病時(shí)要告知醫(yī)生自己有紅斑狼瘡病史；第五,，紅斑狼瘡病人運(yùn)動(dòng)不宜過(guò)勞,，要注意保持心情愉悅。

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問(wèn)答環(huán)節(jié)

問(wèn)題1：我目前確診了皮膚型的紅斑狼瘡,，現(xiàn)在一到冬天我就皮膚干燥起皮，紅腫刺痛,，請(qǐng)問(wèn)這種情況我應(yīng)該怎么緩解,？

答：我認(rèn)為這個(gè)皮疹還是要進(jìn)行鑒定，要看這是紅斑狼瘡的病情加重還是僅僅是皮膚干燥,。如果是紅斑狼瘡病情加重的話要及時(shí)就診,，如果僅僅是冬季干燥的話可以用一些保濕的藥物。

問(wèn)題12：我陽(yáng)康之后感覺(jué)免疫力有點(diǎn)下降,，我可以吃一點(diǎn)保健品提升免疫力嗎,？

答：我們不太主張狼瘡病人隨便去吃一些免疫調(diào)節(jié)的保健品。因?yàn)闄C(jī)體是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程,，比如腫瘤是免疫力太弱,，而紅斑狼瘡是免疫力太強(qiáng)，我們主要還是要講究免疫力的平衡,。因此,，建議紅斑狼瘡患者還是要慎重選擇提升免疫力的藥物。

問(wèn)題13：我的皮膚長(zhǎng)痘痘,、毛孔粗,，現(xiàn)在處于穩(wěn)定期，請(qǐng)問(wèn)我可以做一些醫(yī)美項(xiàng)目嗎,？

答：我覺(jué)得醫(yī)美的項(xiàng)目也不是完全不能做,。但是因?yàn)樽贤饩€照射是紅斑狼瘡的高危誘因，所以你需要跟你的醫(yī)生說(shuō)你不能做一些紫外線波段的醫(yī)美項(xiàng)目,，而且還需要預(yù)防感染,。

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