前段時間,，紅斑狼瘡因為一個女明星的離世而登上熱搜，越來越多的“蝶友”在網(wǎng)絡上分享她們患病的經(jīng)歷,。專家表示,，紅斑狼瘡好發(fā)于育齡期女性，由于常見的癥狀是曬太陽后出現(xiàn)皮疹,、口腔潰瘍,、關節(jié)腫痛，因此容易出現(xiàn)誤診漏診的情況,。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)導致病情控制不當,，還容易引起紅斑狼瘡的反復發(fā)作，每一次發(fā)作又會對身體的多器官產生不可逆的損傷,，甚至會出現(xiàn)致死的情況,。因此不少人將紅斑狼瘡稱作是“不死的癌癥”。

為了讓大家能更深入了解紅斑狼瘡這個疾病,，南都健康大講堂邀請到原廣東省人民醫(yī)院風濕科主任醫(yī)師（現(xiàn)就任中山大學附屬第八醫(yī)院風濕科主任）,、中國醫(yī)師學會風濕病專業(yè)委員會副會長張曉教授為大家?guī)硪粓鲆浴都t斑狼瘡為何愛招惹女性？》為主題的健康科普訪談,，直播獲得16.8W的關注,。

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紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病，多發(fā)于15-45歲育齡女性

據(jù)張曉主任介紹,，紅斑狼瘡實際是一種自身免疫性疾病,，它的特征是個體B細胞的增殖過度之后產生大量自身抗體，這些抗體會和人體器官細胞相結合,，最后造成臟器的損壞,。因此，紅斑狼瘡是一種全身多臟器損害的經(jīng)典免疫系統(tǒng)疾病,。

紅斑狼瘡主要有哪些分型,？張曉主任介紹，紅斑狼瘡主要分為皮膚型和系統(tǒng)型,。這兩者的區(qū)別就是皮膚型的紅斑狼瘡一般表現(xiàn)在急性,、亞急性或者慢性的皮疹，它不侵犯內臟,；如果侵犯內臟,，就屬于系統(tǒng)型的紅斑狼瘡,。通俗上來說，皮膚型的紅斑狼瘡對于生命的威脅性相對較小,，但一些患者也可能從皮膚型轉向系統(tǒng)型,。

紅斑狼瘡的合并癥很多，患有紅斑狼瘡可能會出現(xiàn)其他器官的損害,。“比較常見的是狼瘡腎,，大概有50%左右的紅斑狼瘡患者會出現(xiàn)腎損害，一些終末期腎炎的患者要長期依靠透析來生活,；另外比較常見的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,，也就是出現(xiàn)狼瘡腦，出現(xiàn)癲癇病以及腦炎的發(fā)作,；而狼瘡性肺炎會造成肺泡出血,。除此之外，就是嚴重血小板減少造成的出血,?！睆垥灾魅谓榻B，出現(xiàn)這些器官損害會對患者生命造成威脅,。

“為什么紅斑狼瘡被稱為不死的癌癥,？”實際是因為我們過去對于紅斑狼瘡并沒有一個很好的治療方法，而且治療手段相對有限,，所以這個疾病會危及50%病人的生命安全,，因此將這個疾病和“癌癥”相掛勾。張曉主任介紹,，如今紅斑狼瘡已不再像以前那么可怕,，隨著治療手段的不斷進步，90%的病人已經(jīng)可以像正常人一樣生活,。一般5年生存率能達到98%,，10年也有85%。

紅斑狼瘡的高發(fā)年齡段是哪個階段呢,？為什么它總是偏愛年輕的女性,？張曉主任介紹，紅斑狼瘡一般多發(fā)于15-45歲的育齡女性,。主要是因為這個年齡段的女性雌激素的水平相對比較高,，而雌激素是b細胞活化增值的非常重要的一個因素。

得了紅斑狼瘡會影響月經(jīng)嗎,？可以懷孕嗎,？張曉主任介紹，因為在紅斑狼瘡的治療中用了很多免疫制劑,，它對患者的卵巢功能會造成一定影響,，因此紅斑狼瘡的患者往往月經(jīng)會不調，所以醫(yī)生在患者隨訪時會關注病人的月經(jīng)情況,。關于懷孕,，患者病情穩(wěn)定到半年以上是可以懷孕生產。

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專家：出現(xiàn)這些癥狀可能得了紅斑狼瘡

得了紅斑狼瘡會出現(xiàn)哪些癥狀,？張曉主任介紹,，如果曬傷后皮疹越來越嚴重，那就要引起重視,。另外,，發(fā)燒、關節(jié)痛和口腔潰瘍也是紅斑狼瘡發(fā)病的重要癥狀,，值得注意的是,，一般紅斑狼瘡的潰瘍是無痛型，如果一年內口腔潰瘍發(fā)病超過四次,，那么就需要到醫(yī)院進行檢查是否是患上紅斑狼瘡,。

哪些情況是紅斑狼瘡的高危因素？張曉主任表示,，首先是遺傳背景下的環(huán)境因素,，在環(huán)境因素中紫外線會誘發(fā)紅斑狼瘡病情；第二是和雌激素相關,，比如吃避孕藥也會導致紅斑狼瘡,；第三是外界感染，比如病毒感染或者其他細菌感染,，也會誘發(fā)紅斑狼瘡,；第四是一些藥物，比如麻醉藥,、抗結核藥物以及青霉素,，這些藥物的服用都會成為一種誘因。張曉主任提醒,，如果有紅斑狼瘡家族史的人群,，在具備上述誘因或者有服用上述藥物的情況下，出現(xiàn)紅斑狼瘡的相關癥狀需要引起高度重視,。

張曉主任強調,，現(xiàn)在一些病人對紅斑狼瘡的重視程度依然不足。一些病人在反復出現(xiàn)如皮疹,、關節(jié)痛,、口腔潰瘍等癥狀后并沒有引起高度重視，于是導致病情的加重,；另外一些病人在醫(yī)院治療時,，對掛號科室還存在認知空白,。對此，張曉主任呼吁,，如果出現(xiàn)紅斑狼瘡的疑似癥狀還是需要盡早到醫(yī)院風濕科就診,，以便確診和下一步的治療。

確診紅斑狼瘡需要做哪些檢測呢,？張曉主任介紹,，紅斑狼瘡的檢測比較簡單，在基層醫(yī)院也能進行,。關于紅斑狼瘡的檢測主要還是抽血看自身抗體,，如果患者的一些特異性的自身抗體比如雙鏈DNA呈陽性，而且患者個體出現(xiàn)一些紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)的話,，那么基本就能確診了,。

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紅斑狼瘡大概有30%復發(fā)的可能性，治療需要加強重視,、定期監(jiān)測

紅斑狼瘡屬于慢病,，那它需要每天服藥治療嗎？張曉主任介紹,，紅斑狼瘡的治療還是需要每天服藥的,。“紅斑狼瘡的基本治療還是要靠激素，激素對于它的治療來說還是具有不可替代的作用,。”張曉主任提醒,，患者不能因為激素會對身材造成的副作用就抗拒激素治療，尤其是處在病情急性期的患者,。

張曉主任補充道,，近幾年生物治療和小分子藥物治療取得突破性進展，所以現(xiàn)在的紅斑狼瘡治療中也不只有激素,。“因為激素會影響小孩的生長發(fā)育,，所以在治療中也會盡量采取無激素的治療方法，用生物制劑來維持,?！睆垥灾魅谓榻B，生物制劑主要是采取靜脈注射和皮下注射,，這些新的治療方法還是需要和激素治療結合的,，不能完全替代激素。

“紅斑狼瘡大概有30%復發(fā)的可能性,，紅斑狼瘡的治療需要加強重視,，注意定期監(jiān)測”張曉主任介紹，現(xiàn)在許多病人并沒有認識到紅斑狼瘡是一種慢病,，很多病人在癥狀全部消失后就停藥了,。張曉主任提醒,，紅斑狼瘡需要長期管理，否則會導致病情反復和加重,。據(jù)悉,，誘發(fā)紅斑狼瘡的高危因素、感染,、疲勞和精神創(chuàng)傷都有可能導致紅斑狼瘡復發(fā)。

對于紅斑狼瘡病人的健康管理,，張曉主任主要提出幾點建議,。首先，盡量避免暴曬,，出行最好打傘,；第二，不建議病情急性期的患者使用太多護膚品,；第三,，建議紅斑狼瘡病人盡量少吃光敏性食物，比如芹菜,、西蘭花等,；第四，紅斑狼瘡病人在治療其他疾病時要告知醫(yī)生自己有紅斑狼瘡病史,；第五,，紅斑狼瘡病人運動不宜過勞，要注意保持心情愉悅,。

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問答環(huán)節(jié)

問題1：我目前確診了皮膚型的紅斑狼瘡,，現(xiàn)在一到冬天我就皮膚干燥起皮，紅腫刺痛,，請問這種情況我應該怎么緩解,？

答：我認為這個皮疹還是要進行鑒定，要看這是紅斑狼瘡的病情加重還是僅僅是皮膚干燥,。如果是紅斑狼瘡病情加重的話要及時就診,，如果僅僅是冬季干燥的話可以用一些保濕的藥物。

問題12：我陽康之后感覺免疫力有點下降,，我可以吃一點保健品提升免疫力嗎,？

答：我們不太主張狼瘡病人隨便去吃一些免疫調節(jié)的保健品。因為機體是一個很復雜的過程,，比如腫瘤是免疫力太弱,，而紅斑狼瘡是免疫力太強，我們主要還是要講究免疫力的平衡,。因此,，建議紅斑狼瘡患者還是要慎重選擇提升免疫力的藥物,。

問題13：我的皮膚長痘痘、毛孔粗,，現(xiàn)在處于穩(wěn)定期,，請問我可以做一些醫(yī)美項目嗎？

答：我覺得醫(yī)美的項目也不是完全不能做,。但是因為紫外線照射是紅斑狼瘡的高危誘因,，所以你需要跟你的醫(yī)生說你不能做一些紫外線波段的醫(yī)美項目，而且還需要預防感染,。

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